運動療法在腰椎間盤突出癥康復中的應用

肖志亮

摘要：目的 分析在腰椎間盤突出癥中運動療法的使用效果。方法 選取我院在2017年11月至2018年11月診治的腰椎間盤突出病人86例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組予以傳統中醫手法進行治療，而觀察組使用運動療法進行治療，對比兩組的效果。結果 使用運動療法治療的有效率（90.7%）遠遠超過對照組的傳統方法（81.2%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在腰椎間盤突出癥中使用運動療法有著明顯的療效，能夠較好的減輕病人的疼痛，該種方式能夠在腰椎間盤突出癥康復方面大量推廣使用。

關鍵詞：腰椎間盤突出;運動療法;康復

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-060-02

對于20歲～50歲的體力勞動群體，基本上都患有腰腿疼痛疾病，即：腰椎間盤突出。病人的發病區域一般出現在L4-5和L5-S1兩個節段。椎間盤擁有髓核與纖維環兩個內容，它們是椎骨十分重要的連接。病人纖維環若形成破裂的問題，就會使得髓核突出進而壓迫神經[1]。病人通過運動療法，可以較好的緩解疼痛癥狀，并較好的改善病人的機體功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年11月至2018年11月診治的腰椎間盤突出病人86例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組43人，其中觀察組中有男性22例，女性21例，年齡最小為23歲，最大為63歲，平均年齡為（45.54±12.76）歲，病程平均在（5.9±2.72）月;而對照組中有男性16例，女性27例，年齡最小為26歲，最大為59歲，平均年齡為（47.58±9.49）歲，平靜病程為（6.3±3.46）月。兩組病人在發病情況、性別、年齡上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。且兩組病人排除合并惡性腫瘤、精神異常、造血系統疾病、免疫功能問題、重度感染及臨床資料缺失者，病人對于試驗內容知情并同意，自愿參加本次試驗。并且該次試驗通過了醫院的倫理委員會根據倫理學審查標準審查通過。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

使用推拿治療的方法，病人取俯臥位，在腰部區域展開推拿治療，推拿者使用滾法、揉法在腰背部的膀胱經第一、二條側線展開操作，使得病人的腰部肌肉放松，并利用點按法、彈撥法對腰背部的阿是穴、大腸俞、腎俞、腧穴點進行揉按，每個穴揉按5至10秒，達到緩解肌肉的粘連、理筋整復、通經止痛的效果。如果病人患有小關節錯位，那么還能夠施以扳法，從而改變小關節的位置，對腰部的韌帶、筋膜、肌肉等予以改善。

1.2.2 觀察組

觀察組病人施以運動療法，通過懸吊運動加上傳統的按摩進行治療。通過弱鏈的測試后，展開懸吊運動治療，2周為一個療程，每周需要進行5次運動，每次要保持在20至30分鐘/次。詳細的方法為：

（1）病人通過仰臥位，在骨盆下使用彈力繩加上寬吊帶進行固定，病人的一側下肢使用非彈力繩與窄吊帶相連，并放于膝下，下降床面30cm，懸吊側膝向下壓并使得骨盆被抬起，并且使得對側下肢升到相同高度，使得軀干與雙下肢保持在同一條直線，持續2分鐘，并展開記錄。再交換到另一條下肢展開相同的測試，使得兩側展開對比。

（2）病人使用側臥位，在盆骨下通過彈力繩與寬吊帶進行固定，雙下肢合并，通過非彈力帶使得雙側下肢被固定，下降床面到下肢和床面保持30°時，讓病人的雙腿下壓，使得骨盆側抬起。并展開雙側對比，分析其疲勞程度、有無疼痛、完成質量等，進而確定弱鏈的一側。

（3）明確弱鏈后，在提升骨盆輔助或降低力臂的基礎上，依次根據以上兩種測試模式展開訓練，每組根據病人的自身情況保持30至60秒，并休息30秒，一共訓練10組。如果病人使用的是俯臥位，需要在骨盆下懸吊彈力繩與寬吊帶，雙小腿使用非彈力繩連接窄吊帶予以懸掛，床面上支撐雙上肢肘，并告知病人屈膝屈髖、收腹提肛，使得腰部拱起形成拱橋狀，最好持續3至5秒，要確保病人的呼吸均勻。訓練每周5次，一次5組，每組訓練5至10個，每組休息間隔30秒[2]。

1.3 評估標準

以直腿抬高、目測類比評分法（VAS）作為參考標準。無效：病人的癥狀沒有得到明顯的改善，且VAS評分改善沒有超過30%;有效：腰腿疼痛基本消失、減輕，病人的腰部活動水平得到了改善，VAS評分保持在30%至60%之間;治愈：沒有出現腰腿疼痛，VAS評分超過60%，直抬腿試驗超過70°。Oswestry功能障礙指數評分，滿分50分，分數越高表示病人的功能障礙更為嚴重。

1.4 統計學方法

利用SPSS 17.0軟件處理本次實驗的相關信息，其中計數資料利用x表示，時間比較通過t檢驗，計量資料通過“”表示，如果P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人的VAS評分對比

兩組病人在VAS上，相比于治療前有明顯的改善，通過10次治療后，觀察組病人在VAS評分上遠遠優于對照組（t=2.386，P<0.01），詳見表1。

2.2 Oswestry功能障礙指數評分

通過10次治療后，兩組病人治療后相比于治療前差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表2.

3 討論

腰椎間盤突出是一種較為常見的疾病，一般男性比女性更位常見，一般表現為腿痛、腰痛，甚至功能障礙，對病人的生活質量造成了較大的影響。它的發病機理是腰間盤退變而造成的，也就是隨著年齡的提升，椎間盤由于退化性改變而造成椎間盤高度下降，使得前后縱韌帶等對應韌帶松弛，生物力學能力減弱，腰椎的局部穩定肌進入休眠狀態，從而使得椎間不穩定，十分容易出現錯位等問題，壓迫神經，產生腰腿疼痛等問題。對于急性腰椎間盤病人來說，最主要的是要臥床保持休息，但是長期的臥床卻可能會造成失用性肌萎縮，肌肉功能減弱等問題。對病人施以推拿加上運動療法能夠提升治療腰椎間盤突出的治療效果，增強病人的運動功能與核心控制能力[3]。

本次實驗顯示，使用運動療法總有效率為90.7%超過了對照組的81.2%，且病人的Oswestry評分也遠遠小于對照組。由此可見，在腰椎間盤突出癥中使用運動療法有著明顯的療效，能夠較好的減輕病人的疼痛，可以大量推廣使用。

參考文獻：

[1]張永會. 運動療法在腰椎間盤突出癥康復中的應用[J]. 體育風尚， 2018（7）：85-85.

[2]林斌強. 運動療法對于腰椎間盤突出癥腰背伸肌群功能的影響及臨床研究[D]. 福建中醫藥大學， 2015.

[3]江山秀. 懸吊運動療法結合推拿對康復期腰椎間盤突出癥患者抗疲勞能力的臨床研究[D]. 2016.

（南昌大學第一附屬醫院高新醫院，江西 南昌 330000）