來氟米特與波尼松聯合治療系統性紅斑狼瘡60例的療效分析

周慧萍 雷玲

摘要：目的 研究來氟米特聯合醋酸波尼松對系統性紅斑狼瘡的治療效果。方法 選取本院收治的系統性紅斑狼瘡患者60例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組采用醋酸波尼松與環磷酰胺治療，觀察組采用醋酸波尼松與來氟米特治療，對比療效。結果 對比治療總有效率，觀察組為96.7%，對照組為93.3%（P>0.05）;對比不良反應發生率，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論 來氟米特聯合醋酸波尼松治療系統性紅斑狼瘡效果顯著，安全可靠。

關鍵詞：系統性紅斑狼瘡;來氟米特;醋酸波尼松;療效

【中圖分類號】R593 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-089-02

Abstract：objective To explore the therapeutic effect of leflunomide combined with polnisone acetate on systemic lupus erythematosus.Method 60 patients with systemic lupus erythematosus in our hospital were randomly divided into control group and observation group， The control group was treated with polnisone acetate and cyclophosphamide， while the observation group was treated with polnisone acetate and leflunomide.Result The total effective rate was 96.7% in the observation group and 93.3% in the control group （P > 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion Leflunomide combined with polnisone acetate is safe and effective in the treatment of systemic lupus erythematosus.

Keywords： systemic lupus erythematosus; leflunomide; polnisone acetate; efficacy

系統性紅斑狼瘡（SLE）屬于一種常見的風濕免疫性疾病，15～40歲的女性為高發群體。發病后表現為體溫異常、乏力、脫發、關節疼痛等癥狀，若治療不及時可導致中樞神經系統、腎臟系統受損，引發相關并發癥[1]。為此，本文選取本院收治的系統性紅斑狼瘡患者60例分為兩組，探討醋酸波尼松與來氟米特聯合治療效果，療效確切，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年5月～2018年9月收治的SLE患者中抽取60例作為研究對象，入院后確診，排除狼瘡腦病、狼瘡血液危象等病情危重者，合并有其它臟器性疾病、嚴重感染、精神障礙等患者。其中，男9例，女51例，平均為（27.8±6.5）歲，平均為（4.2±1.3）年。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對比一般資料發現年齡、性別、病程方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

（1）對照組：醋酸波尼松（規格：5mg），剛開始口服用量為40～60mg/d，待病情穩定后逐步減量，5～10mg/次，10～60mg/d。同時，靜脈注射環磷酰胺1.0g（規格：0.2g），2周注射一次，持續治療半年。

（2）觀察組：醋酸波尼松用法參見對照組，來氟米特（規格：10mg），在晚上睡前服用50mg，3d后減少劑量，20mg/d，持續治療半年。

1.3評價指標

治療總有效率與不良反應發生率。

1.4療效判定標準

（1）痊愈：24h尿蛋白低于1.5g，SLE疾病活動指數（SLEDAI）低于4;（2）顯效：24h尿蛋白降幅與SLEDAI降幅均超過50%;（3）有效：24h尿蛋白降幅與SLEDAI降幅均在30%～50%之間;（4）無效：未達到以上標準[2]。

1.5統計學處理

通過SPSS21.0統計學軟件對結果進行分析，計量資料用t檢驗;計數資料用卡方檢驗，用率表示。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比療效

由表1可知，觀察組與對照組治療總有效率分別為96.7%、93.3%（P>0.05），差異無統計學意義，說明二者療效相當。

2.2對比不良反應

用藥期間對照組不良反應10例，包括肺部感染1例，泌尿系統感染2例，轉氨酶上升1例，月經失調3例，胃腸道不適3例。觀察組不良反應5例，包括肺部感染1例，胃腸道反應2例，月經失調2例。對比不良反應發生率，觀察組為16.7%，明顯低于對照組33.3%（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

SLE多見于年輕女性，男女患者比例約為1：8。目前對此病的具體發病機制尚不完全清楚，認為與患者生理功能紊亂、激素分泌失調、遺傳等因素有關。波尼松屬于人工合成的一種糖皮質激素，有較好的抗炎、抗過敏效果。通過制約結締組織增生，減少毛細血管壁與細胞膜的通透性，從而抑制炎性滲出，同時，對組胺與其它有毒物質的生成、釋放有一定抑制效果。

目前，是臨床上治療SLE的常用藥。環磷酰胺屬于人工合成的一類烷化劑，抗腫瘤活性較好，對多種自身免疫性疾病療效確切。此藥治療SLE的藥物機理是對B淋巴細胞進行有效抑制，避免其異常增殖，進而使體內血清相關免疫球蛋白水平下降，達到治療目的，但此藥易引起骨髓抑制等不良反應，不是治療此病的最佳藥物。來氟米特為新型免疫抑制劑，具有良好的抗炎、抗感染等作用，其藥物機理是能夠在體內形成活性代謝產物，進而對二氫乳清酸脫氫酶的活性產生抑制效果，阻礙淋巴細胞的嘧啶合成，達到免疫抑制的目的。相關研究發現，來氟米特對SLE療效明顯，能使SLEDAI評分明顯下降，且安全性較好[3]。

本次研究顯示，觀察組與對照組治療總有效率無統計學差異（P>0.05），但觀察組不良反應更少。綜上所述，對系統性紅斑狼瘡患者可采用來氟米特聯合醋酸波尼松的用藥方案，效果顯著，安全性更高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉圣春，林金華.來氟米特聯合醋酸潑尼松治療系統性紅斑狼瘡的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（8）：1053-1054.

[2]畢丹艷，畢丹青，李芹.環磷酰胺與潑尼松治療老年系統性紅斑狼瘡的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：434-435.

[3]鄒燕，吳憲鳴，徐亞沛，等.來氟米特聯合醋酸潑尼松治療系統性紅斑狼瘡臨床效果觀察[J].醫藥論壇雜志，2016，37（7）：142-143.

（廣西醫科大學第一附屬醫院 530021）