乙肝，你必須知道的幾件事

涂通利

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.028

乙肝是由于乙型肝炎病毒引起的肝臟病變，是一種傳染性疾病，具有傳染性、傳播途徑復(fù)雜、發(fā)病率高等特點(diǎn)。我國(guó)目前約有數(shù)億人感染過乙型肝炎病毒，慢性乙型肝炎患者約有7000萬人，乙肝不僅嚴(yán)重?fù)p傷患者的肝功能，同時(shí)給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)、影響乙肝患者的正常交際和生活。關(guān)于乙肝，你必須知道的三件事：乙肝及其癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法，本文將對(duì)這三個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

1 ?乙肝及其癥狀

乙肝是由于乙型肝炎病毒感染引發(fā)的疾病，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后，在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行大量的復(fù)制和繁殖，引發(fā)人體出現(xiàn)異常的自身免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟病變。根據(jù)病程的長(zhǎng)短，乙肝被分為急性感染和慢性感染兩種，不同的種類有著不同的治療方法和預(yù)后情況，其中急性乙肝多數(shù)可以治愈且無明顯后遺癥，而慢性乙肝徹底治愈較為困難。慢性乙肝的患者如果沒有及時(shí)治療或沒有進(jìn)行規(guī)范治療，隨著疾病的發(fā)展會(huì)引發(fā)肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病，威脅患者的生命。

在疾病的初期，大部分慢性乙肝患者沒有明顯的癥狀，但肝臟是人體最大的消化腺體，同時(shí)參與人體的新陳代謝、免疫、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存，隨著疾病的發(fā)展會(huì)對(duì)人體的多種功能造成影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：黃疸是肝功能損傷后出現(xiàn)典型癥狀之一，肝臟的損傷導(dǎo)致膽紅素代謝受到了影響，患者血液內(nèi)膽紅素濃度升高，患者的鞏膜、全身皮膚出現(xiàn)發(fā)黃的現(xiàn)象，其中鞏膜出現(xiàn)發(fā)黃的癥狀會(huì)更早，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)小便顏色加深的現(xiàn)象，呈現(xiàn)為深黃色、濃茶色等;肝臟參與人體的新陳代謝，乙肝患者的肝功能受損，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、易疲勞、精神不振、失眠、多夢(mèng)、下肢或全身水腫等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)P床不起;肝臟是人體的重要消化器官，乙肝患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀;部分乙肝患者出現(xiàn)右上腹部、右背部的不適、隱痛、脹痛、鈍痛等癥狀;當(dāng)肝臟受損嚴(yán)重，已發(fā)展為肝硬化時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等特異性表現(xiàn)。急性乙肝除了上述表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀（少數(shù)急重癥患者會(huì)出現(xiàn)39℃以上的高熱癥狀），并伴有嚴(yán)重的皮膚瘙癢和大便顏色變淺的癥狀。隨著疾病的發(fā)展，乙肝患者會(huì)并發(fā)肝硬化、上消化道出血、肝癌、肝性腦病、肝腎綜合征、急性腎功能不全等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 ?乙肝的傳播途徑

乙肝是一種具有傳染性的疾病，通過多種途徑進(jìn)行傳播，但握手擁抱、同室居住、共同上課、共同進(jìn)餐等都不會(huì)造成傳染，乙肝的主要傳播途徑如下：

2.1血液和體液傳播

當(dāng)健康人群與患者的唾液、精液、陰道分泌物、乳汁、羊水等體液或血液接觸后，有病毒通過人體的微小創(chuàng)口引發(fā)感染的可能：如輸入了被乙肝病毒污染的血液制品和血液;在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)、采血、針灸、內(nèi)鏡檢查、牙科治療等檢查和治療的過程中，使用了未經(jīng)嚴(yán)格消毒又重復(fù)使用的、且被乙肝病毒污染的醫(yī)療器械;與乙肝患者共用剃刀、指甲刀、牙刷等物品，有感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn);與乙肝患者接吻或未使用安全套的性行為，有感染乙肝病毒風(fēng)險(xiǎn)。注意蚊蟲叮咬不被確認(rèn)為有效的傳染途徑，不必過于擔(dān)心。

2.2母嬰傳播

患有乙肝的母親在懷孕過程中、分娩過程中、產(chǎn)后親密接觸中會(huì)造成將乙肝病毒傳播給嬰兒的情況：在懷孕期間，母體血液中的乙肝病毒會(huì)通過胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi)引發(fā)嬰兒感染，值得注意的是，乙肝病毒通常不通過此種途徑傳播，僅在胎盤出現(xiàn)損傷時(shí)才會(huì)造成胎兒感染;在分娩過程中，當(dāng)嬰兒的皮膚黏膜發(fā)生了破損且接觸了患有乙肝母親的血液、羊水或陰道分泌物時(shí)，會(huì)造成感染，這種感染途徑是母嬰傳播的主要方式;產(chǎn)后嬰兒與母親進(jìn)行哺乳等親密接觸時(shí)，有造成乙肝傳染的可能，乙肝患者一定要避免給嬰幼兒喂食咀嚼過的食物。

2.3乙肝的預(yù)防

健康人群應(yīng)加強(qiáng)健康意識(shí)，做好日常防護(hù)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免被傳染。

2.3.1應(yīng)接種乙肝疫苗，是目前最有效的預(yù)防手段，尤其是在性伴侶為乙肝患者的情況下應(yīng)接種疫苗，對(duì)于乙肝患者所分娩的嬰兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)就進(jìn)行乙第一針肝疫苗的接種和乙肝免疫球蛋白的接種，且于1月齡和6月齡時(shí)接種第二針和第三針乙肝疫苗。

2.3.2在進(jìn)行注射、針灸、文身、打耳釘?shù)葎?chuàng)傷性操作時(shí)，應(yīng)去正規(guī)的場(chǎng)所，以保證使用的器具和儀器得到規(guī)范的消毒處理。對(duì)于存在職業(yè)暴露可能的人群，要嚴(yán)格操作規(guī)范，發(fā)生皮膚黏膜破損的情況時(shí)，保障傷口被妥善包扎避免暴露在外，清理他人物品時(shí)需要戴好手套做好防護(hù)。

2.3.3不與他人共用指甲刀、剃須刀、牙刷、水杯等私人物品。

2.3.4定期查肝功兩對(duì)半及超聲檢查，兩對(duì)半檢查是乙肝病毒攜帶者需要進(jìn)行隨訪的指標(biāo)檢查，查看患者是否感染乙肝病毒，身體是否存在乙肝抗體，以及既往感染過乙肝的情況等。超聲檢查的主要目的是了解肝臟體積有無縮小，肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)是否增粗增強(qiáng)、肝包膜有無凹凸不平，門靜脈是否增寬等典型肝硬化聲像（需要注意的是，早期肝硬化聲像圖與乙肝病毒引起的慢性肝炎聲像圖相似，均表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)略增粗略增強(qiáng)，其他無特殊，超聲不易鑒別，兩者鑒別需結(jié)合臨床和其他影像學(xué)檢查），以及排查有無肝癌。了解患者脾臟是否增大，有無腹水等情況。

3 ?總結(jié)

綜上所述，人們要加強(qiáng)對(duì)乙肝知識(shí)的了解，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)疾病后要端正態(tài)度、調(diào)整心態(tài)，積極地進(jìn)行治療，避免疾病的發(fā)展給患者身體帶來更大的傷害。