淺談兒童哮喘的護理

【摘要】目的：探討我科兒童哮喘的臨床護理效果。方法：回顧性分析統計2020年1月至2021年1月我科60例兒童哮喘患兒實施人性化專科護理，其中主要分析心理護理和專科護理指導在患者康復中作用。結果：患者經過護理中嚴密觀察病情和細致專科人性化護理，患兒全部癥狀緩解，無醫療糾紛家屬滿意出院。結論：兒童哮喘具有氣道高反應性特征。嚴重危害兒童生理、心理健康，護士精心的專業護理能夠緩解患兒存在的不適和緊張恐懼心理，加強病室環境和飲食等生活護理，針對性的健康教育開展對兒童和家長出院后的哮喘預防復發起到決定性作用。

【關鍵詞】新生兒;皮膚;尿布疹

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.073

1 ?一般資料

2020年1月—2021年1月我科兒童哮喘患兒，其中男2l例，女39例，年齡4～10歲，既往病史包括19例濕疹及14例變應性鼻炎和12例蕁麻疹，在所有患者在帶有家族遺傳過敏史的居總數的占67%。出現明顯三凹征12例，2例出現心力衰竭經搶救后病情好轉。

2 ?護理

2.1環境護理

哮喘患者對環境要求要格外嚴格，病室內保持定時通風達到空氣新鮮，病室溫度要保持在23～25C和濕度60%-70%為宜，最好不要安排哮喘患兒同一房間，房間內的家長要禁煙，盡量減少外來探視人員，對房間內嚴禁擺放鮮花和一些兒蚊香及化妝品等刺激性物品，嚴禁周圍室內衛生間有油漆和化學性清潔品及防止灰塵和刺激性氣味，盡量減少誘發因素。

2.2基礎護理

哮喘發作時立即通知臨床醫師，迅速協助將患兒半坐位取藥物噴人鼻腔內，遵醫囑立即鎮靜平喘給予支氣管擴張劑和糖皮質激素，咳嗽有痰患兒輕拍背部鼓勵將痰液咳出，密切觀察監測生命體征給予吸氧和吸痰護理，注意觀察血氧飽和度及哮喘發作的時間及時做好記錄。注意飲食指導哮喘患兒吃些兒清淡易消化多維生素食物，忌生冷辛辣食物，不要吃海鮮、蠶蛹等易過敏食物，每頓飯菜應菜種簡單化少量多餐，找出引發哮喘的致敏物質避免接觸，本組患者中有1例患兒杧果過敏，所以在指導飲食過程中要讓家長留心飲食，避免接觸致敏因子。

2.3心理護理

因我科室患兒相對較大，有一定的溝通能力，對患病兒童進行心理干預，可有效提高患兒的生活質量。護士要耐心細致地向患兒和家屬講解發病的原因和預防措施以及治療過程和家長正確的救治方法，哮喘發作時護士要在用藥的基礎上用溫柔的語言指導患者家屬放松減少恐懼心理，穩定安撫鼓勵患兒和家屬盡量保持平靜，配合醫護人員正確處理，家長也要輕撫陪伴患兒減少恐懼心理。

2.4健康教育指導

兒童哮喘發作的關鍵在于長期預防，防止發生哮喘的高敏因素，家長要告知兒童一些不能觸碰食物和物品的種類和原因，不要給孩子買化學纖維和毛絨衣物及玩具，每周清潔衣服床單和玩具除螨除塵，床單內衣要柔軟干凈平整，在日常生活中家里不要飼養寵物。保證患兒充足的睡眠時間，家長監督不要讓孩子熬夜，養成早睡早起的健康起居習慣，鼓勵患兒選擇適當的運動，循序漸進提高機體適應性和耐受力，增加機體抗病能力，加強自我保護意識，兒童體質較弱，氣候換季時家長應根據氣候的變化做好防寒保暖給兒童增減合適衣服防止發生感冒。不宜劇烈活動避免誘發哮喘發作。積極組織各種形式哮喘防治方法學習，我科室有掛圖和宣傳小冊子，健康教育由責任護士給兒童和家屬講解和指導，科室還針對兒童過敏性哮喘舉辦講座，科室對哮喘患者建立檔案管理及長期防治計劃，指導預防哮喘的過敏原避開和緊急救治方法，通過健康教育循序漸進指導患兒及其親屬認識掌握加強哮喘病的長期管理辦法，建立科室聯系電話定期進行咨詢隨訪

3 ?結果

60例患兒經過護理中嚴密觀察病情和細致專科人性化護理，全部病情得到緩解，其中12例出現明顯三凹征，2例出現心力衰竭經搶救后病情好轉。未發生死亡病例，100%患兒建立了隨訪健康檔案，患者和家屬滿意度達到98%，無醫療糾紛發生家屬滿意出院。

4 ?結論

兒童哮喘是嚴重危害小兒身體健康的一種需要長期預防治療的呼吸系統疾病，目前還不能根治，患兒在發病過程中生理、心理遭受到一系列痛苦，在患兒的治療護理過程中，作為一名兒科護士，不僅要具備良好的護理技術及過硬的基本功，而且要不斷地學習和掌握兒童心理護理知識，護士的精心專業護理能夠緩解哮喘兒童的身體不適和心理緊張，促進患兒早日康復。在兒童哮喘發作時護士要熟練掌握搶救技巧，做到穩準快，要盡快通知醫師并積極配合醫師做好搶救應急措施，巡視病房要密切觀察病情變化，及時做好血氧及哮喘發作時間記錄。護士在靜脈輸液和處置操作過程中積極開展心理護理，安慰和鼓勵患兒，減少兒童緊張恐懼心理。做好患者飲食和生活護理，指導患者和家屬正確的生活起居，護士在做好基礎護理的同時開展心理護理和健康指導，注意健康教育內容要循序漸進并形式多樣化，提高患兒及親屬疾病的自我控制能力，避免接觸誘發兒童哮喘的因素，調節膳食營養和適當增加體育運動，增加機體抗病能力，預防呼吸道感染，針對性的健康教育開展使兒童實現自我控制管理，消除對兒童不利因素預防復發，出院后兒童和家長對預防哮喘知識的掌握和自我管理對哮喘再復發起到決定性作用。

參考文獻：

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作者簡介：代孟伶（1992.12—），女，四川自貢市榮縣人民醫院護師。