偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在腦梗塞伴肢體偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

張寧寧 牟貝貝 李霞

【摘要】目的：探析偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在腦梗塞伴肢體偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究對象選擇2019年07月—2020年11月本院納入的74例腦梗塞伴肢體偏癱患者并將其分為兩組，參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分均高于參照組;對比參照組的肌肉力度恢復(fù)情況，觀察組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過對腦梗塞伴肢體偏癱患者實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可以進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量和肌肉力度。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;腦梗塞;肢體偏癱

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.131

腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙所引起的局部腦組織缺血性壞死或組織軟化，其中最為常見的就是腦血栓、腦栓塞，并以智力障礙、語言障礙以及半身不遂等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和身心健康。有研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[1]。本文就偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在腦梗塞伴肢體偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果展開探析，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

研究對象選擇2019年07月—2020年11月本院納入的74例腦梗塞伴肢體偏癱患者并將其分為兩組，各37例。參照組中男性患者24例，女性13例，年齡在41～80歲之間，年齡均值為（68.77±2.65）歲;觀察組男性患者20例，女性17例，年齡在40～82歲之間，年齡均值為（68.15±2.34）歲，兩組性別年齡資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查均符合腦梗塞伴肢體偏癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均可配合本次研究，并且臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在智力、聽力障礙患者排除;排除合并感染、惡性腫瘤患者;排除中途退出本次研究及抗拒本次研究患者。

1.3方法

1.3.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對患者實(shí)行健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，對于不良情緒嚴(yán)重患者，要主動(dòng)和患者交流，提高其治療信心。

1.3.2觀察組

該組實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練。（1）身體護(hù)理。護(hù)理人員要輔助患者定時(shí)翻身，防止產(chǎn)生壓瘡，緩解患者疼痛感;翻身過程中要保持正確姿勢，實(shí)行側(cè)面翻身，每天一次，在此期間要保持動(dòng)作的輕柔，提高患者的舒適度。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對于不存在意識障礙的腦梗死患者，可以在其發(fā)病后的第二天對其實(shí)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);可按摩頭部，并按照患者的現(xiàn)實(shí)情況對按摩次數(shù)、時(shí)間等進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)而予以其針對性護(hù)理。（3）患肢肌力訓(xùn)練。若患者病情穩(wěn)定，可以指導(dǎo)其從手指開始展開階段性訓(xùn)練，逐漸增加肌力，在其肌力恢復(fù)后可按照其病情實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)。（4）被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。以輕柔手法按摩患肢，一開始要推摩、揉捏患肢，并遵循由輕到重、由快到慢、由遠(yuǎn)心端到近心端的原則進(jìn)行按摩;在患者病情有所改善之后，要告知其以仰臥位展開上下肢屈伸活動(dòng)，包括上肢肩肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，下肢踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，每天三次，每次循環(huán)10～15次。（5）主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。若患者意識清醒并可以完成被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，則可以引導(dǎo)其展開主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者在床上練習(xí)踝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，并做抬腿、屈伸等動(dòng)作，練習(xí)3～4天之后則可逐漸下床活動(dòng)，在此期間要按照患者的自身病情以及肢體功能恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。（6）活動(dòng)能力指導(dǎo)。指導(dǎo)患者自行洗臉、穿衣、刷牙，行走訓(xùn)練過程中抬高腿并做跨步態(tài)，之后輔助患者練習(xí)跨門檻動(dòng)作，訓(xùn)練一個(gè)月之后則按照其恢復(fù)情況實(shí)行上下樓梯訓(xùn)練。

1.4觀察指標(biāo)

對比兩組的軀體功能、認(rèn)知功能、心理功能以及生活能力評分;同時(shí)患者的肌力恢復(fù)情況進(jìn)行比較和記錄[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)研究資料，計(jì)量資料以（x±s）描述、計(jì)數(shù)資料使用百分號（%）描述，行t和x2檢驗(yàn);當(dāng)組間值P<0.05時(shí)則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1分析兩組生活質(zhì)量評分

觀察組軀體功能、認(rèn)知功能、心理功能以及生活能力評分均高于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的肌肉力度恢復(fù)情況

對比參照組，觀察組的肌肉力度恢復(fù)更為明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

腦梗塞臨床中有著較高的致死率和致殘率，患者發(fā)病后通常表現(xiàn)為肢體麻木、頭痛、吞咽障礙、肢體功能障礙以及眩暈等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作和生活，其并發(fā)癥以肢體功能障礙最為常見，因此為了可以縮短患者肢體功能恢復(fù)時(shí)間，改善患者預(yù)后，給予患者相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練就顯得非常必要。

康復(fù)訓(xùn)練是一種良性刺激，其可以在喚醒大腦功能的同時(shí)對肢體功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，因此護(hù)理人員需要按照患者的現(xiàn)實(shí)病情以及耐受程度對其實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并制定訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括訓(xùn)練進(jìn)展、康復(fù)周期、訓(xùn)練角度以及初始訓(xùn)練時(shí)間等，同時(shí)按照患者的病情恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整、完善康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)而加快患者肢體功能恢復(fù)。研究結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量評分均高于參照組;對比參照組的肌肉力度恢復(fù)情況，觀察組更為明顯（P<0.05）。說明通過對腦梗塞伴肢體偏癱患者實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，可以進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量和肌肉力度。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練在臨床中的有效應(yīng)用，其可以提高患者肌力，縮短其病情恢復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾明梅，蔡萌.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（8）：1342-1344.

[2]唐旭.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（4）：64-65.

通訊作者：李霞，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。