玫瑰痤瘡1號治療肺經風熱證玫瑰痤瘡的臨床療效觀察

王蒙昕 史丙俊 張雪

【摘要】目的：觀察玫瑰痤瘡1號治療肺經風熱證玫瑰痤瘡的臨床療效。方法：選擇2019年9月—2020年9月至我院皮膚科門診就診并符合入選標準的90例肺經風熱證玫瑰痤瘡患者，隨機分為觀察組（50例）和對照組（40例），對照組予硫酸羥氯喹片0.2g 口服 每日兩次，百癬夏塔熱膠囊0.6g 口服 每日三次，中藥甘芩液（我院自制）外敷 每日兩次，藍潤醫用愈膚生物膜 外用 每日兩次。觀察組在對照組治療的基礎上加用玫瑰痤瘡1號 飯后服 每日兩次。兩組的療程均為2周，治療期間不對患者的生活方式進行干預。結果：觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論：硫酸羥氯喹片、百癬夏塔熱膠囊、中藥甘芩液（我院自制）及藍潤醫用愈膚生物膜聯合應用玫瑰痤瘡1號臨床療效優于單用硫酸羥氯喹片、百癬夏塔熱膠囊、中藥甘芩液（我院自制）及藍潤醫用愈膚生物膜。

【關鍵詞】玫瑰痤瘡1號;玫瑰痤瘡;肺經風熱證

【中圖分類號】R249;R275.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.205

玫瑰痤瘡（Rosacea）又稱酒渣鼻，是一種好發于面部的慢性炎癥性皮膚病。以持久性面部紅斑、陣發性潮紅為主要臨床癥狀，其余癥狀還包括面部毛細血管擴張，或丘疹膿皰，或面頰、鼻部、口周肥大增生改變，或有眼部癥狀，以及同時伴有灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等主觀癥狀。中醫稱為“酒渣鼻”，《諸病源候論.面體病諸侯.酒渣鼻》[1]云：“此由飲酒，熱勢沖面而遇風冷之氣相搏所生，故令鼻面生齄，赤皰匝匝然也。” 目前單純使用西藥及外用修復敷料治療玫瑰痤瘡療效欠佳，且易復發，加用中藥療效會顯著改善。故觀察2019年9月—2020年9月至我院皮膚科門診就診的采用中西醫結合治療玫瑰痤瘡患者90例，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

選擇2019年9月—2020年9月至重慶市中醫院皮膚科門診治療的肺經風熱證玫瑰痤瘡患者90例，均符合《臨床皮膚病學》[2]玫瑰痤瘡的診斷標準。將90例患者隨機分為觀察組（50例）和對照組（40例）。觀察組男性9例，女性41例，對照組男性4例，女性36例，兩組年齡在25～55歲。兩組在年齡、性別及病程上具有可比性。兩組患者均知情同意。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）符合《臨床皮膚病學》[2]玫瑰痤瘡診斷標準;（2）辯證符合肺經風熱證;（3）無其他皮膚科疾病及其他系統疾病。

排除標準：（1）妊娠期、哺乳期婦女及近期有生育要求者;（2）對本研究所用藥物過敏者;（3）合并其他系統疾病者;（4）近2月內使用抗生素類藥物等。

1.3治療方法

對照組予硫酸羥氯喹片0.2g 口服 每日兩次，百癬夏塔熱膠囊0.6g 口服 每日三次，中藥甘芩液（我院自制）外敷 每日兩次，藍潤醫用愈膚生物膜 外用 每日兩次。觀察組在對照組治療的基礎上加用玫瑰痤瘡1號 飯后服 每日兩次。兩組的療程均為2周，治療期間不對患者的生活方式進行干預。玫瑰痤瘡1號藥物組成：菊花10g，黃芩10g，梔子10g，黃連3g，赤芍10g，生地黃5g，地骨皮10g，玫瑰花6g，丹參10g，紅花6g，凌霄花10g，枇杷葉10g，桑白皮10g。本病主要辯證為肺經風熱證證，辯證參照《中醫外科學》第二版，癥候表現為：口鼻周圍、面頰部輕度紅斑，丘疹、膿皰;伴口渴咽干，便秘等;舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。

1.4療效判定指標

參考中國中西醫結合學會2003年修訂的《酒渣鼻的療效標準》[3]。痊愈：面部紅斑、丘疹、膿皰全部消退或消退90%以上，無新發皮疹。顯效：皮損消退60%以上，偶有新發皮疹。有效：皮損消退30%以上，有新發皮疹。無效：皮損消退小于30%或無變化，有新發皮疹。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/ 總病例數 ×100%。

2 結果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為78% ，對照組為57.5% ，觀察組顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05） 。觀察組有效率明顯高于對照組，詳見表1。

通過表1可知，觀察組和對照組治療后療效的對比，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

玫瑰痤瘡是一種影響美容，以中年女性多見的慢性復發性皮膚病，其發病率呈不斷上升的趨勢[4]。玫瑰痤瘡發病原因不明，可能與精神因素、嗜酒、食用辛辣食物，高溫及寒冷刺激、胃腸道功能紊亂[5]、內分泌失調及毛囊蠕形螨感染[6]，可能還與幽門螺旋桿菌（HP）感染等有關[7]。多因素誘導的皮膚免疫和血管舒縮功能異常，毛細血管長期擴張所致。據相關文獻報告顯示，歐美國家發病率高達20%[8]，我國發病率達3.33%[9]。本病好發年齡為30～50歲，且女性多于男性，平均每7名玫瑰痤瘡患者女性占6名，男性占1名[9]。中醫稱本病為“酒渣鼻”，病性屬實熱，多發于肺胃二經。外感風寒，內有積熱，風熱相搏，郁于肌膚;日久入絡，血瘀凝結而成。或嗜酒之人，酒氣熏蒸，外感風寒，交阻肌膚而發病。以宣肺清熱，涼血活血為治療原則[10]。本文根據科室制定的玫瑰痤瘡1號方，選擇辯證符合肺經風熱證的患者進行治療。方中菊花、黃芩、黃連疏散風熱、清熱解毒;梔子清泄三焦之火;赤芍、生地黃清熱涼血、養陰生津;地骨皮清熱涼血、活血化瘀;玫瑰花、凌霄花疏肝解郁;丹參、紅花活血祛瘀消癰;枇杷葉、桑白皮清肺瀉火。諸藥合用，共湊宣肺清熱，涼血活血之效。百癬夏塔熱膠囊屬于中藥制劑，以維藥組方，具有清除異常黏液質、膽液質、敗血和消腫止癢的作用[11]。羥氯喹屬于4-氨基喹啉類抗瘧藥，具有抗炎、抗免疫、抗紫外線損傷三重作用，臨床主要用于治療類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡及由陽光引發或加劇的皮膚病變。而羥氯喹通過上述三種作用可以有效改善玫 瑰痤瘡患者面部陣發性紅斑及持久性紅斑[12]。中藥甘芩液為本科的自制中藥制劑，由黃芩、甘草等藥物組成，其提取物含有黃酮類、花色苷類、酚酸類等多種成分，具有抗感染、抗過敏、抗變態反應等作用[13-14]。其中黃芩、黃芩素、黃芩苷、新黃芩素Ⅱ等對急慢性炎性反應均具有抑制作用，抗炎作用機制與其抗組胺釋放及抗花生四烯酸代謝有關。黃芩苷和黃芩素還能穩定肥大細胞膜，減少組胺、慢反應物質等過敏介質的釋放，從而產生抗過敏作用。黃芩素可抑制血小板花生四烯酸代謝中環氧酶與脂氧酶，從而抑制炎癥介質——前列腺素和白三烯的合成。甘草酸和甘草次酸既是糖皮質激素受體的部分激動拮抗劑，又是糖皮質激素的代謝抑制劑，能對抗應激下調的糖皮質激素受體數量，因為其化學結構與糖皮質激素相似[14-16]。藍潤醫用愈膚生物膜主要由天然抗氧化劑原花青（OPC）和改性殼聚糖（成膜型）組成。前者是一種具有抗氧化能力，是維生素C和維生素E的保護再生劑，可對自由基起到強力清除作用，從而發揮抗炎、保護血管內皮功能及重建膠原質的作用。改性殼聚糖可以在皮膚表面形成一層生物膜，保證空氣、水及藥物有效滲透，還可保護皮膚使其免受理化損害;改性殼聚糖還可以使皮膚屏障功能加強，抑制細菌的繁殖。OPC和改性殼聚糖相結合則可以發揮修補皮膚的細小裂縫、隔離保濕、抗菌止血、抗炎、改善微循環等功效[17]。通過觀察兩組患者在治療期間及治療后效果對比，證實在西藥消炎抗感染的基礎上加用中藥制劑，能夠有效減輕玫瑰痤瘡面部炎癥反應、丘疹、膿皰及灼熱、刺痛等癥狀。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，證實玫瑰痤瘡1號聯合硫酸羥氯喹片、百癬夏塔熱膠囊、中藥甘芩液（我院自制）及藍潤醫用愈膚生物膜治療肺經風熱證玫瑰痤瘡能有效提高療效，縮短病程，減少復發。綜上，玫瑰痤瘡1號聯合西藥治療肺經風熱證玫瑰痤瘡安全有效，值得臨床推廣運用。

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作者簡介：王蒙昕（1994—），女，貴州中醫藥大學第一臨床學院，在讀碩士研究生，中醫外科學皮膚病方向。

通訊作者：史丙俊（1974—）， 男 ，重慶市中醫院皮膚科，主任醫師，皮膚性病學。

基金項目：LCE與IL23/TH17通路基因多態性及其交互作用與銀屑病的關聯性研究（項目編號：20141015），重慶市衛生計生委2014年醫學科研計劃項目。