腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果觀察

李小梅

摘要：目的：分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法：選取2020年1月-2021年2月于本院治療的62例卵巢巧克力囊腫病患，根據(jù)病患選擇的治療方案劃入聯(lián)合組與參照組（n=31）。參照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用戈舍瑞林治療，對(duì)比兩組患者治療前后的雌激素水平變化情況及癥狀恢復(fù)率。結(jié)果：治療后聯(lián)合組患者的FSH、LH水平均相對(duì)較低，與參照組雌激素指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。聯(lián)合組的癥狀恢復(fù)率是96.77%，參照組的癥狀恢復(fù)率是83.87%，聯(lián)合組的恢復(fù)率更高（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療卵巢巧克力囊腫的療效較好，建議臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);戈舍瑞林;卵巢巧克力囊腫

Objective：To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery combined with goserelin in the treatment of chocolate cyst of ovary. Methods：A total of 62 patients with chocolate cyst of ovary who were treated in our hospital from January 2020 to February 2021 were selected and divided into the combined group and the control group according to the treatment regimen selected by the patients（n=31）. The control group was treated with laparoscopic surgery，and the combined group was treated with goserelin on the basis of this，and the estrogen level changes and symptom recovery rate before and after treatment were compared between the two groups. Results：After treatment，the levels of FSH and LH in the combined group were relatively low，which was statistically significant compared with the estrogen indexes in the reference group（P < 0.05）. The rate of symptom recovery in the combined group was 96.77%，and that in the control group was 83.87%. The rate of symptom recovery in the combined group was higher（P < 0.05）. Conclusion：Laparoscopic surgery combined with goserelin is effective in the treatment of ovarian chocolate cyst，and it is recommended to be promoted in clinical practice.

Key words：Laparoscopic surgery;Goscherelin;Chocolate cyst of ovary

卵巢巧克力囊腫是婦科常見的疾病類型，卵巢巧克力囊腫稱為卵巢內(nèi)膜異位囊腫[1]。當(dāng)子宮內(nèi)膜碎片進(jìn)入盆腔，然后種植在盆腔或卵巢表面就會(huì)形成異位囊腫。卵巢巧克力囊腫發(fā)生的原因有以下幾種：內(nèi)分泌因素、分娩和多次流產(chǎn)、輸卵管阻塞和生理因素等。在臨床上，醫(yī)生通常利用B超、MRI、腹腔鏡等對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查[2]。育齡期女性的發(fā)生率相對(duì)較高。患者多具有下腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀，影響著患者的生活質(zhì)量，甚至可能會(huì)致使患者不孕[3]。腹腔鏡技術(shù)為常用的治療方式，可有效切除囊腫，改善病患癥狀，且患者術(shù)后恢復(fù)速度較快。但是作為良性腫瘤，手術(shù)后依然存在復(fù)發(fā)性的可能性，需要聯(lián)合藥物治療，改善預(yù)后效果。戈舍瑞林作為促黃體生成素釋放激素類似藥物，可強(qiáng)化臨床治療效果，改善患者身體激素狀態(tài)。本次文章選取2020年1月-2021年2月于本院治療的62例卵巢巧克力囊腫病患，治療后聯(lián)合組患者的FSH、LH水平均相對(duì)較低，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療卵巢巧克力囊腫的療效較好，根據(jù)病患治療的效果討論，評(píng)估腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療的效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究選取2020年1月-2021年2月于本院治療的62例卵巢巧克力囊腫病患，根據(jù)病患選擇的治療方案劃入聯(lián)合組與參照組（n=31）。聯(lián)合組年齡22-38歲，均齡值（32.01±4.41）歲。囊腫直徑22-75mm，均值（55.93±5.63）mm。參照組年齡21-40歲，均齡值（31.94±4.52）歲。囊腫直徑22-78mm，均值（56.05±5.52）mm。入選病患及其家屬均知曉研究內(nèi)容，術(shù)前30d內(nèi)無抗生素、激素及免疫治療史。排除合并存在心肝腎功能障礙，精神類疾病或者藥物、手術(shù)禁忌癥的病患，兩組基礎(chǔ)資料比較無現(xiàn)狀區(qū)別（p>0.05）。

1.2 治療方案

參照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，月經(jīng)干凈5-7d后可實(shí)施手術(shù)治療。常規(guī)消毒鋪巾，氣管插管全身麻醉，截石。建立12mmHg的CO2氣腹，以三孔法腹腔鏡輔助下治療。剝除囊腫，若囊腫破裂，則使用吸管吸干凈囊液后，剝除囊壁。剝除干凈后，雙極電凝卵巢床、止血?jiǎng)冸x創(chuàng)面。應(yīng)用5%葡萄糖沖洗盆腔，手術(shù)后予以常規(guī)抗感染治療等。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用醋酸戈舍瑞林（國藥準(zhǔn)字J20100126，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）治療，在手術(shù)后第5d開始皮下注射治療，3.6mg/次，每間隔28d注射治療1次，持續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后檢測入選病患血清促卵泡生成雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）的水平，比較患者的癥狀恢復(fù)率（顯效率+改善率）。顯效：腹痛、痛經(jīng)等癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，B超檢查卵巢囊腫消失;改善：癥狀減輕，B超檢查卵巢囊腫減小;無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0為統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)字t值檢測，x2計(jì)算計(jì)數(shù)內(nèi)容，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 治療前后兩組病患的雌激素水平比較

治療后聯(lián)合組患者的FSH、LH水平均相對(duì)較低，與參照組雌激素指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 聯(lián)合組與參照組病患的癥狀恢復(fù)率比較

聯(lián)合組的癥狀恢復(fù)率是96.77%，參照組的癥狀恢復(fù)率是83.87%，聯(lián)合組的恢復(fù)率更高（p<0.05）。詳見表2

3 ?討論

卵巢巧克力囊腫患者的病程越長，囊腫內(nèi)積血和體積也就越大。因此當(dāng)患者出現(xiàn)此類病癥時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。當(dāng)患者出現(xiàn)這種病癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、持續(xù)性下腹疼痛和月經(jīng)失調(diào)等癥狀[5-6]。為了減輕這種疾病給人體造成的傷害，患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于疾病的預(yù)防措施。個(gè)人在生活中，應(yīng)隨時(shí)注意調(diào)整好自己的情緒，保持樂觀的心態(tài);在月經(jīng)期間，應(yīng)禁止體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng);盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮。

卵巢巧克力囊腫主要由活性內(nèi)膜細(xì)胞種植在卵巢所造成，影響著患者的身體健康及孕育能力[7]。腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小、療效較好可且患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，可有效清除囊腫[8]。但是手術(shù)難以全面清除殘留的細(xì)小病灶，后續(xù)病灶變大，可能會(huì)形成新的囊腫，影響治療的效果。

戈舍瑞林為促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，可抑制身體分泌促性腺激素，控制卵巢激素水平[9]。本次結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組患者的FSH、LH水平均相對(duì)較低，且聯(lián)合組的癥狀恢復(fù)率是96.77%，參照組的癥狀恢復(fù)率是83.87%，聯(lián)合組的恢復(fù)率更高。相比單純實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，聯(lián)合使用戈舍瑞林治療可促進(jìn)患者癥狀的恢復(fù)，改善患者的雌激素狀態(tài)，強(qiáng)化臨床治療的效果。

綜上報(bào)道，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療卵巢巧克力囊腫的療效較好，可快速改善患者的雌激素水平，提升患者的臨床治療有效率，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董明珍.超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢巧克力囊腫41例效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，48（06）：1055-1056.

[2]丁潔.超聲引導(dǎo)下卵巢囊腫介入治療76例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，98（14）：2734-2735.

[3]鄔朝暉.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)結(jié)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，37（01）：36-39+64.

[4]李焱，朱虹，祝健嬋，等.腹腔鏡下鈍性分離法與注水分離法在卵巢巧克力囊腫手術(shù)患者中的應(yīng)用比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（01）：38-40.

[5]肖雁群.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢巧克力囊腫療效的觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013，89（06）：623-625.

[6]聞應(yīng)時(shí).超聲引導(dǎo)下聚桂醇介入治療對(duì)卵巢內(nèi)膜異位囊腫的臨床應(yīng)用研究[D].蘇州大學(xué)，2014.

[7]馬冰倩，李明哲.戈舍瑞林緩釋植入劑+腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫合并不孕患者的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（11）：82.

[8]毛麗麗.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療卵巢巧克力囊腫的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（06）：35-37.

[9]王秀俠，黃衛(wèi)華，趙穎.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除聯(lián)合戈舍瑞林對(duì)合并不孕癥患者雌孕激素水平、臨床表現(xiàn)及妊娠的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3282-3284.

青島當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院 ?266200