多層螺旋CT對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石綜合診療中的價(jià)值研究

胡青松

【摘要】目的：對泌尿系統(tǒng)結(jié)石綜合診療中，應(yīng)用多層螺旋CT診療效果進(jìn)行分析。方法：將2019年7月-2020年8月作為研究時(shí)間，選取100例擬診為泌尿結(jié)石患者為研究對象，采用隨機(jī)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例，對照組給予常規(guī)腹部立臥位DR檢查，實(shí)驗(yàn)組給予多層螺旋CT檢查，對比兩組檢查方法診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、單純腎盂結(jié)石等檢出率均高于對照（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用多層螺旋CT對泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行檢查，對提高檢出率發(fā)揮積極作用。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;綜合診療;分析

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病類型之一，該疾病發(fā)病率較高。生活中飲水量較少、代謝系統(tǒng)異常、遺傳基因等是容易引發(fā)該疾病的危險(xiǎn)因素，該疾病常伴隨腹痛、尿中帶血等癥狀，隨著病程延長，極易引起尿路阻塞、感染、腎功能障礙，可見，對其進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)是控制及治療該疾病的重要前提[1]。各種CT檢查是泌尿系統(tǒng)疾病診斷中重要檢查方法，為臨床診斷提供最有效依據(jù)，及進(jìn)一步提升臨床對該疾病診斷準(zhǔn)確率，本文即對多層螺旋CT用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石綜合診療效果進(jìn)行探究，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間：2019.7-2020.8，對象：100例擬診為泌尿結(jié)石患者，將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組患者的男女比例35：15，年齡13-84歲，平均年齡（48.50±2.10）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例24：26，年齡13-83歲，平均年齡（48.00±2.15）歲;兩組患者均表現(xiàn)腰部疼痛，且出現(xiàn)血尿、排尿障礙等癥狀，兩組資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行研究比較。

1.2方法

對照組采用常規(guī)腹部立臥位DR檢查，在檢查前，清除腸道內(nèi)容物，進(jìn)行灌腸處理，減少檢查中出現(xiàn)重影現(xiàn)象。檢查前2小時(shí)之內(nèi)，告知禁止進(jìn)食與喝水，指導(dǎo)患者采取立臥位肢體擺放，進(jìn)行檢查;由醫(yī)師根據(jù)患者病變特點(diǎn)對影像窗寬、窗位進(jìn)行調(diào)節(jié)，對輸尿管走形進(jìn)行仔細(xì)觀察與分析。

實(shí)驗(yàn)組采取多層螺旋CT，具體內(nèi)容：根據(jù)患者情況，指導(dǎo)其憋尿，憋尿效果不佳，采取插管生理鹽水注入憋尿。指導(dǎo)患者采取仰臥位于床面，先將其頭部置入多層螺旋CT掃描儀中，指導(dǎo)患者進(jìn)行閉氣操作，將儀器電壓調(diào)至120KV，電流調(diào)至200mA，針對其疼痛部位進(jìn)行連續(xù)性大面積掃描。對于情況復(fù)雜患者，對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，將原始數(shù)據(jù)發(fā)送至處理工作站進(jìn)行三維重建，通過曲面斷層使用，得出完整圖像。通過數(shù)據(jù)處理得出的圖像信息，對患者病變部位顯影的形變具體情況進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料，以（±S）表示，以t檢驗(yàn)，兩組檢查方法診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石率計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05，擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組檢查方法診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石情況對比

實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、單純腎盂結(jié)石檢等檢出率均高于對照（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，泌尿系統(tǒng)結(jié)石治愈率較高，通過高科技儀器對其病狀進(jìn)行檢查，通過對結(jié)石性質(zhì)、位置、形態(tài)檢查結(jié)果，選擇針對性的治療方法。臨床上常采用的檢查方法主要以B超為主，但由于結(jié)石位置分布復(fù)雜、患者過度肥胖等多種因素，對檢查結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生干擾，臨床上不斷研發(fā)一種高靈敏度、高質(zhì)量的檢測方法[2]。

常規(guī)腹部立臥位DR檢查，操作方便、簡單，且價(jià)格較低，能夠?qū)τ诿芏容^高、面積分布較大、數(shù)量多、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的結(jié)石性質(zhì)及位置、尿路梗阻情況進(jìn)行分析與確定[3]。多層螺旋CT屬于一種無創(chuàng)傷檢查方法，該檢查方法操作速度較快、且不用進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，通過檢查掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，獲得清晰的影響信息。本文研究結(jié)果顯示： 實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、單純腎盂結(jié)石等檢出率均高于對照。分析其原因在于，常規(guī)腹部立臥位DR檢查，是重疊成像，其圖像分辨率較低，對于結(jié)石與周圍組織關(guān)系不能直接呈現(xiàn)出來;同時(shí)在進(jìn)行檢查之前，需要做清腸準(zhǔn)備工作，如若內(nèi)容物清理不到位，容易受到腸道內(nèi)氣體、糞塊內(nèi)容物干擾及血管壁鈣化難于區(qū)分，增大監(jiān)測難度，導(dǎo)致其對細(xì)小結(jié)石診斷率較低，出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。而多層螺旋CT可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行多方位重建，通過三維重建后的圖像，可以對其進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，通過不同方位對泌尿系統(tǒng)進(jìn)行觀察，將尿管結(jié)石及腎臟全面顯像，多種重建方法能夠?qū)⒐趋馈⒓∪獾扔绊懱蕹?，在很大程度上增?qiáng)圖像清晰度[4]。同時(shí)還可以對雙腎動脈及腹腔動脈進(jìn)行觀察。多層螺旋CT對輸尿管中下段結(jié)石、小結(jié)石能夠充分顯示，能夠?qū)δ蚵窋U(kuò)張情況、結(jié)石組織進(jìn)行有效分析，與靜脈尿路造影檢查比較更具有優(yōu)勢。且該檢查方法不需要對患者進(jìn)行腸道清理，不受骨骼、與尿路重疊的腸腔內(nèi)容物干擾，能夠清晰對結(jié)石的位置、數(shù)量、形狀、體積及梗阻部位進(jìn)行確定。

綜上所述，多層螺旋CT操作速度快、靈敏度較高，掃描范圍廣、圖像清晰度高、能夠快速、準(zhǔn)確進(jìn)行定位，為臨床診綜合診療提供有效的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王勇敢. 觀察分析多層螺旋CT檢查在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用效果[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 003（020）：P.213-214.

[2] 蔣威， 徐爽. 多層螺旋CT后處理技術(shù)在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2019， 32（07）：178-179+182.

[3] 晏赟， 李志強(qiáng). 比較多層螺旋CT，B超，X線平片診斷泌尿系結(jié)石的臨床價(jià)值[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018（03）：129-129.

[4] 袁靜， 霍英杰. B超與螺旋CT低劑量掃描在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（011）：1285-1287.

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