探究清肺固金湯合葦莖湯治療肺癌并發惡性胸腔積液的效果及作用機制

彭夢瑩 竹永寶

摘要：目的：探討分析清肺固金湯合葦莖湯治療肺癌并發惡性胸腔積液的效果及作用機制。方法：研究期為2019年1月至2020年12月，期間納入48例肺癌并發惡性胸腔積液患者作為觀察對象，利用計算機數字隨機模型將患者分為觀察組（n=24）與對照組（n=24）兩組，前組施以清肺固金湯合葦莖湯治療，后組施以常規對癥治療，比較不同治療模式的臨床效果。結果：臨床治療總有效率對比，觀察組（83.33%）低于對照組（54.17%），（x2=4.7515，p=0.0292）;治療后，觀察組患者的中醫主癥評分明顯低于對照組患者，（p<0.05）。結論：針對肺癌并發惡性胸腔積液患者，清肺固金湯合葦莖湯治療具有療效顯著，用藥安全性高的優勢，值得推薦。

關鍵詞：清肺固金湯;葦莖湯;肺癌;惡性胸腔積液;效果;作用機制

肺癌患者晚期較為嚴重的一種并發癥即是惡性胸腔積水，有資料顯示：肺癌患者并發惡性胸腔積液的發生率在10%左右。當肺癌患者出現惡性胸腔積水并發癥后，將對肺組織形成壓迫，產生胸悶、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀。在中醫理論中，惡性胸腔積液屬于“懸飲”范疇，主要因正氣虧虛損、陰陽失調所致。本次研究就此展開探討，納入48例肺癌并發惡性胸腔積液患者，圍繞清肺固金湯合葦莖湯治療的臨床療效進行分組分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究期（2019年1月至2020年12月）圍繞肺癌并發惡性胸腔積液患者48例展開，利用計算機數字隨機模型將患者分為兩組，一組命名為對照組（n=24），予以常規對癥治療，一組命名為觀察組（n=24），予以清肺固金湯合葦莖湯治療，研究方案經醫院倫理委員會批準，統計學分析結果顯示無基礎資料差異，患者之間能夠比較（p>0.05）。

對照組患者中有男性15例，女性9例，患者的年齡分布范圍為20-62歲，平均年齡（45.15±5.55）歲，病理類型：鱗癌4例，腺癌20例;

觀察組患者中有男性16例，女性8例，患者的年齡分布范圍為24-65歲，平均年齡（46.65±5.85）歲，病理類型：鱗癌5例，腺癌19例。

1.2方法

常規對癥治療：取長春瑞濱注射液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H20051605）+氯化鈉注射液按照25mg/m2+100m/0.9%劑量予以患者靜脈滴注;取順鉑注射液（HospiraAustraliaPtyLtd，注冊證號H20140372）+500ml/0.9%氯化鈉注射液予以患者靜脈滴注。

清肺固金湯合葦莖湯治療：除前者對癥治療外，以清肺固金湯合葦莖湯治療，主方劑成分及劑量：葦莖（30g）、薏苡仁（30g）、桃仁（15g）、冬瓜仁（15g）、橘紅（9g）、瓜萎仁（15g）、川貝（9g）、桔梗（9g）、麥冬（9g）、知母（9g）、黃芩（12g）、梔子（12g）、桑白皮（15g）、甘草（3g），以水煎服，每日分兩次用藥，每次200ml。

兩組患者均連續治療6w。

1.3觀察指標

（1）參照實體瘤療效評價新標準RECECT將療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定或無變化（SD）、進展（PD）四類，其中CR：腫瘤完全消失且至少持續4周以上;PR：腫瘤體積降低至原來的70%且至少持續4周以上;SD：腫瘤體積降低不足原來的70%或增長幅度低于20%，但未見新病灶，并持續4周以上;PD：腫瘤體積增長幅度高于20%或有新病灶出現?？傆行?（CR患者數+PR患者數）/總患者數×100%。。

（2）參考《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者治療前后中醫主癥評分進行比較，評分標準為以患者咳嗽、胸痛、呼吸困難等臨床癥狀的嚴重程度變化情況進行量化，分別為0分、2分、4分、6分。

1.4統計學分析

統計學分析由SPSS20.00統計學軟件完成，統計規則如下：

2結果

2.1治療效果

臨床治療總有效率對比，觀察組（83.33%）低于對照組（54.17%），（x2=4.7515，p=0.0292）。見下表1：

2.2中醫主癥評分

治療后，觀察組患者的中醫主癥評分明顯低于對照組患者，（p<0.05）。見下表3：

3討論

在中醫理論中，惡性胸腔積液屬于“支飲”、“懸飲”范疇，表現在正氣損傷、腑臟功能失調，水飲積結，從而導致胸水。本次研究對癥以清肺固金湯合葦莖湯進行治療，其方中包含葦莖能起到逐瘀排膿的功效，薏苡仁能起到補腎健脾的功效，桃仁能起到活血化瘀的功效，瓜萎仁能起到化痰清熱的功效，諸藥合用，能夠有效針對惡性胸腔積液，對癥起到補氣益氣，抗菌消炎，理氣寬中，清熱燥濕的功效。促進患者的臨床癥狀改善，提升治療效果。

綜上，針對肺癌并發惡性胸腔積液患者，清肺固金湯合葦莖湯治療具有對患者中醫主癥改善效果明顯，療效突出的特點，具有實際應用價值。

參考文獻

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上海市寶山區羅店醫院?上海?201908