飲食行為對2型糖尿病患者影響的相關研究進展

宋雨瑄 高萌 蔣孟超

【摘要】糖尿病是一種胰島素分泌不足導致血糖升高的慢性疾病，分為1型和2型兩種，其中2型占比較高。合理健康的飲食是臨床上治療糖尿病的基本。本篇主要從飲食行為依從性和干預性飲食治療兩方面進行論述。

【關鍵詞】飲食行為? 2型糖尿病? 研究進展

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活條件的改變，全球糖尿病的發病率越來越高。其主要原因是飲食不健康不規律、缺乏體育運動、遺傳因素和過度肥胖等。糖尿病已經成為危害人類健康主要慢性疾病之一。其中2型糖尿病已經成為我國最為常見的糖尿病類型，占糖尿病總數的90%左右。經國內外多數研究表明，飲食行為對2型糖尿病患者具有根本性影響，并且經過大量臨床研究證實：飲食行為干預是治療2型糖尿病最基本且最有效的措施，預后較好。

2型糖尿病是一種胰島素相對分泌不足的疾病，從以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足，到以胰島素進行性分泌不足為主的胰島素抵抗。隨著糖尿病病情的延長，如果在飲食方面不加以節制和約束，會出現血管、周圍神經和眼足等地方的病變，更有嚴重者還會危及生命。目前，全世界都沒有能夠根治糖尿病的方法，只能采用控制飲食，增強體育鍛煉，合理用藥來控制糖尿病患者的血糖水平，從而減少并發癥的發生。人類所處的社會環境是十分復雜的，影響因素繁多，人類的飲食行為也不盡相同。以下主要對不同飲食行為對2型糖尿病的影響進行具體闡述。

1.患者飲食行為的依從性

飲食行為的依從性與年齡、受教育程度、經濟收入、家庭成員的重視程度、自控能力、是否參加過糖尿病健康教育、能否控制飲食習慣、并發癥的數目等多種因素有關。在青年和老年2型糖尿病的兩大人群中，飲食行為的依從性都不容樂觀。中青年作為糖尿病發病率發展最快的群體，飲食行為對糖尿病的管理至關重要，但經調查證實青少年的健康飲食行為整體水平不高，其教育文化水平、經濟收入和社會支持水平都與健康的飲食行為成正比。教育水平越高其獲取知識更加全面，能夠更深層次的了解自身疾病的知識，從而更容易建立正確良好的飲食習慣;經濟水平越高其對自身健康的重視程度越高，有更多的精力和時間來管理自身，采取更加積極的生活方式;良好的社會支持水平可以很好的減輕患者的心理壓力，以積極樂觀的心理全身心的投入到疾病的治療當中。積極的尋求外界的幫助，有利于其健康飲食行為的養成。飲食行為的依從性與低血糖的心理恐懼成反比，對低血糖的恐懼會使患者產生緊張，焦慮不安的心理，會對治療效果產生擔憂或者失望，從而對醫囑的飲食治療產生抵觸行為。隨著飲食結構的變化和人口老齡化，老年2型糖尿病也逐漸增多。對于老年群體來說，糖尿病病程，并發癥和退休前職務對這個年齡段的患者影響較大。公務員，科技工作者退休人員較農民來說經濟收入更穩定，思想上更容易接受治療并且享受醫療保險的支持，其各個方面都更有保證。隨著糖尿病病程的延長，許多患者也會對治療失去信心，從而導致飲食行為的不依從性，進而導致病情惡化。經大量研究顯示飲食行為的依從性可以有效降低患者的體質指數、收縮壓、空腹血糖，甘油三酯等指標，對糖尿病的治療有著很好的療效。

2.飲食行為的干預治療

飲食行為干預是通過飲食評估工具和飲食健康教育對患者進行健康飲食的引導，為患者建立健康飲食的構架，并進行定期回訪，以判斷患者是否遵循醫囑或者糖尿病營養健康指南控制飲食。對患者進項全方面的營養風險評估，了解患者的營養狀況。利用圖形和口頭描述的方法讓患者敘述24小時飲食情況，按照個體身高體重，每日活動量等計算每日所需總能量，并且定三大營養素的配比，最后按照食物交換份法確定具體的主食、蔬菜、水果，魚、肉、豆、奶、鹽所需份數。控制患者飲食分配和餐次安排，讓患者注意烹調原則和食物禁忌。對患者進行糖尿病健康講座，發放宣傳教育單，進行個體化針對性飲食制定原則。這種具有目的性、針對性和個體化飲食行為的干預性治療有助于患者對疾病的認知提高治療效果，從而改善患者的生活質量。

3.總結

糖尿病作為不可治愈的慢性疾病之一，不僅對病人本身造成極大的危害，同時也為社會造成了沉重的經濟負擔。規范飲食行為作為糖尿病的基本治療方法，一直備受醫學各界的關注，飲食行為的依從性和飲食行為的干預性治療也是糖尿病飲食行為研究的兩大方向。無論青年還是老年在飲食行為的依從性都處于低水平狀態，主要是受到年齡、受教育程度，經濟收入，家庭成員的重視程度，自控能力，是否參加過糖尿病健康教育，能否控制飲食習慣，并發癥的數目等多種因素的影響。飲食行為的干預性治療，根據患者的營養狀況制定單獨的飲食方案，并進行不斷的監督回訪，實行難度較大。綜上所述，飲食行為對2型糖尿病患者有著很大的影響，良好的飲食行為對2型糖尿病患者有諸多益處。因此更應加強糖尿病意識行為規范，加大宣傳力度，教會患者飲食的規范，制定合理的管理目標，鼓勵患者親身實踐，及時對控制目標進行動態調整，為患者取得更好的療效。

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華北理工大學臨床醫學院 河北唐山 06300