膽結石術后護理的注意事項

李繼蓉

膽結石是一種比較常見的臨床疾病，也稱為膽石癥。該病主要是在膽管、膽囊等膽道系統中，發生結石，根據不同位置可分為膽管結石、膽囊結石等。膽囊內形成結石后，對膽囊黏膜會產生刺激，從而造成膽囊慢性炎癥。如果結石在膽囊管、膽囊頸等位置嵌頓，也容易發生繼發感染，引起膽囊急性炎癥。此外，還有一定的可能會發生膽囊癌，因此要加以注意。目前，膽結石可通過手術的方法治療，效果比較理想。但是由于手術會造成一定的創傷，因此必須重視術后護理，才能保證患者術后恢復安全。

一、膽結石有哪些類型

膽結石根據不同的發生位置，可以分為不同的類型，如膽管結石、膽囊結石等。其中膽管結石指的是發生在膽管內部的結石，包括肝外膽管結石、肝內膽管結石等。而膽囊結石就是指發生在膽囊中的結石。根據結石不同的化學成分，也可分為不同類型，如混合型結石、膽色素結石、膽固醇結石等。在不同類型膽結石的治療當中，也需要選取不同的治療方法。如果發生膽結石，通常表明人體消化系統存在問題。如果出現了一些特定的情況，則需要及時采取手術治療。例如，膽囊結石對膽囊功能產生了影響，同時也會刺激膽囊壁，就需要進行手術治療。如果膽囊結石的尺寸在2厘米以上，應當積極考慮手術，如果尺寸超過了3厘米，就必須進行手術治療，否則將有很大的風險發生其它膽囊疾病。另外，如果患者腹部反復發作，有明確的膽囊結石癥狀，也需要采取手術治療。

二、膽結石術后如何護理

膽結石患者的術后護理中，應采取有效措施促進患者排氣，以免發生腹脹的并發癥。可以讓患者適當運動，在床上定時翻身，按摩胃腸部位，情況好轉后可以下床活動。如果排便不暢，可適當使用開塞露，服用促進胃腸消化的藥物。還可采取足浴、足底按摩，也能促進術后排氣。術后飲食護理上一定要多加注意，保證合理的飲食習慣，不要暴飲暴食、不要吸煙喝酒。術后進食時間要控制在24h以上。進食類型應控制熱量，減少動物油攝入，少喝濃湯。減少膽固醇和脂肪的攝入，不吃臘腸、臘肉、燒雞、烤鴨、肥肉、動物內臟等。牛奶、雞蛋、堅果等也要少吃，否則也可能提高膽固醇水平。飲食以清淡為主，少糖少鹽，忌辛辣。多吃新鮮的水果蔬菜，如每天500克以上蔬菜，1個以上水果。多吃高纖維素的食物，包括水果、蔬菜、豆類、粗糧等。術后開展合理的活動護理，幫助患者咳嗽和深呼吸，間隔2-3小時翻身1次，促進肺部復張和傷口愈合。不要長時間在床上坐臥，要保證良好的活動頻率，適當下床活動，能夠促進身體恢復。術后為患者及時補充液體，適量飲用淡鹽水，少量多次。如果情況特殊，可以采取靜脈輸注鹽水的方式補液。對于術后疼痛嚴重的患者，可以適當使用止痛藥物，但是如果合并顱腦損傷、呼吸道燒傷等，不能使用嗎啡。術后要加強傷口護理，及時觀察滲血滲液情況，及時清理和更換敷料。注意觀察和預防各種并發癥，包括胃脹、便秘等，都應采取有效的對癥護理措施。術后住院3-5天后，情況穩定即可出院，術后7天左右拆線。如果傷口愈合不佳，也要采取相應的護理措施處理。

三、膽結石術后護理注意哪些事項

在膽結石術后護理中，對于一些事項應當加以注意，例如不要暴飲暴食、不要撕破傷痂、不要大量飲水等。有些膽結石患者，在手術后第一天就大量進食，或進食多鹽、多油食物，這些都會產生不利影響。這是因為術后第一天，患者的胃腸仍處于麻醉狀態，消化系統功能還沒有充分恢復，無法承受過大的負擔，因此只可少量進食流食。如果暴飲暴食，很可能引起疾病復發，無法康復，增加治療難度。所以，膽結石患者在術后第一天，應當保證禁食，第二天開始少量進食。同時不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒或碳酸飲料。每日三餐保證時間固定，注意少糖、少鹽、少油，多吃粗糧、豆類、水果、蔬菜等，補充纖維素及蛋白質。術后傷口表面會有傷痂，有的患者喜歡用手撕破傷痂，導致封閉傷口變為開放傷口。患者手術后傷口愈合拆線，如果仍有紅腫、疼痛，說明愈合延緩，可以用紙膠粘貼，但不能將傷痂表皮撕掉，還要注意保持清潔、干燥、這是因為皮膚是人體的重要屏障。如果部分皮膚組織缺損，會失去這層屏障，從而大大增加發生感染的風險，也會導致熱量消耗加快，容易形成瘢痕。所以，對傷口表面可以使用涼水沖洗，可將衣物褪去。如果表面表皮粘連，不要強行脫掉衣服，以免造成皮膚損傷。正確使用干凈毛巾和敷料，合理覆蓋創面，避免發生感染。有些患者術后早期感到口渴，從而大量飲水，這也是不正確的。如果術后早期短時間內引用了大量的飲料、糖水、白開水、礦泉水等，可能導致腦水腫、肺水腫的發生率增加。所以，術后如果口渴應當少量多次飲水，以淡鹽水為宜。這樣能夠保證術后補充血容量，避免機體發生休克，也能減少并發癥的發生。

膽結石是一種常見疾病，但可以通過手術的方法治愈，療效都比較理想。不過，手術對患者造成的創傷是無法忽略的，因此必須加強術后護理。在術后護理中，對各個方面加以注意，全面保證患者的術后恢復效果及安全。

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