得了膽囊結石怎么辦，術后如何護理

王蓉

膽囊結石是一種常見的結石類型，一般在成年人中比較常見，且女性的發病率相對較高。隨著年齡的增長，膽囊結石的發病率也會逐漸上升。結石的成分一般包括黑色膽色素結石、膽固醇結石、膽固醇為主的混合性結石等。得了膽囊結石并不可怕，可以采取多種方法進行治療。目前，膽囊結石主要采取手術的方法治療，療效比較確切。而在手術之后需要加強對患者的護理，減少并發癥的發生，促進患者盡快恢復。

一、膽囊結石都有哪些癥狀表現

很多膽囊結石患者，在發病后沒有明顯的癥狀，只有在體檢的時候才會發現，這種情況稱為靜止性膽囊結石。其它患者則可能出現膽絞痛的膽囊結石典型癥狀，具體以急慢性膽囊炎為主要表現。總的來說，膽囊結石患者常見癥狀表現，主要包括了膽絞痛、右上腹隱痛、膽囊高積液等。患者飽餐或進食油膩之后，或是在睡眠中改變體位，會引起結石移位、膽囊收縮，導致迷走神經興奮。結石在膽囊頸部、壺腹部嵌頓，阻礙膽囊排空，導致膽囊內部壓力增加，膽囊發生強力收縮，進而造成絞痛的癥狀。一般發生在上腹部、右上腹的陣發性疼痛，或是陣發性加劇、持續性疼痛。疼痛還會向背部、右肩胛部放射，并引起嘔吐、惡心的癥狀。有些患者由于疼痛強烈，對于疼痛位置難以具體確定。多數患者第一次出現膽絞痛后，會在一年左右復發。有些患者在休息不好、工作緊張、進食過量或高脂食物后，可能感到右上腹、上腹部隱痛，或呃逆、噯氣、飽脹不適等，可能誤認為是胃病。如果膽囊結石長期嵌頓，或造成膽囊管阻塞，但沒有出現感染，膽囊黏膜對膽汁中的膽色素加以吸收。分泌黏液性物質，進而形成膽囊積液，也稱為白膽汁，主要是透明無色的積液。除此外，還可能引發一些其它的癥狀，如輕度黃疸，小結石通過膽囊管進入膽總管形成的膽總管結石，結石通過括約肌嵌頓在壺腹部引發的膽源性胰腺炎，或長期刺激引起的膽囊癌等。

二、膽囊結石的手術方法

在膽囊結石的手術治療中，主要采取腹腔鏡膽囊切除術治療。一般情況下，如果膽囊結石沒有明顯的癥狀，是不需要進行手術治療的，可以隨時觀察。但是如果出現了一些特定的情況，就需要及時采取手術治療。例如結石直徑在3cm以上，合并膽囊息肉且在1cm以上，存在膽囊壁增厚、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、兒童膽囊結石、合并糖尿病、合并心肺功能障礙、發現膽囊結石超過10年等。而在進行膽囊切除術治療的同時，一些情況下患者還需要接受膽總管探查術。例如根據術前病史、影像檢查、臨床表現等，發現具有膽總管梗阻的現象，或是具有胰腺炎、膽管炎、反復性膽絞痛、膽總管結石、梗阻性黃疸等情況。手術中發現存在膽總管病變。例如術中膽道造影，發現膽總管有腫塊、蛔蟲、結石等，膽總管擴張直徑達到了1cm以上，膽管壁明顯增厚，存在胰頭腫物或胰腺炎等。單管穿刺抽出泥沙樣膽色素顆粒、血性膽汁、膿性膽汁等。如果膽囊結石比較小，可能通過膽囊管進入到膽總管當中。而為了避免不必要的并發癥及盲目的膽道探查，可以采取膽道鏡檢查、膽道造影等。膽總管探查術后，需要留置T型引流管，可能出現并發癥，需要加以注意。

三、膽囊結石術后如何護理

為了保證患者的手術療效及術后恢復效果，在膽囊結石手術后，應當重視術后護理工作。開展全面的健康教育宣傳，向患者和家屬詳細講解疾病和手術相關知識，讓患者對自身疾病正確認識。對患者的疼痛情況進行評估，明確用藥可能出現的不良反應，確保藥物正確使用，患者積極配合。術后要注意預防感染，確保引流操作的無菌性。對患者進行口腔、皮膚的定期清潔。如果發現手術切口出現滲血滲液，都要及時處理，有需要的可以采取抗生素抗感染治療。患者在手術后通常都會出現一定的疼痛情況。對此，可以讓患者采取舒適的體位，以緩解疼痛。根據醫生的指導，對患者使用止痛藥物。結合患者臨床表現，包括語氣、睡眠、飲食、表情等，對患者疼痛程度準確評估。結合患者性格、年齡、疼痛耐受度等指標，制定個性化的鎮痛方案。以非藥物鎮痛為主，藥物鎮痛為輔，在使用鎮痛藥時先從小劑量開始，然后逐漸增加，疼痛加重可適當加量，無疼痛要立即停藥。重視術后飲食護理，對于患者的病情恢復有著直接的影響。很多患者在術后可能出現一些不良反應，例如營養攝入不足，導致抵抗力下降，影響生活質量和術后恢復等。所以，要對患者各項指標充分了解，制定科學的飲食方案，確保營養平衡充足。同時幫患者養成良好的飲食習慣，避免疾病復發。術后要指導患者適當進行運動鍛煉，有利于術后康復。根據患者的實際情況選擇運動內容，如瑜伽、散步等，但要注意避免傷口牽拉。運動量和運動時間要循序漸進，避免過度。還要對患者做好健康隨訪，定期電話或上門了解患者恢復情況，開展完善的延續性護理，為患者提供持續的護理服務。

當前臨床上對于很多膽囊結石，都采取手術治療的方法，能夠達到比較理想的治療效果。而患者的術后恢復則與術后護理有很大關系。要做好各個方面的術后護理工作，為患者提供準確的護理干預，以促進患者康復。

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