害怕胃鏡？無痛胃鏡了解一下

易雪梅

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)代人們的壓力逐年增加，生活的快節(jié)奏使得很多年輕人飲食睡覺不規(guī)律，從而患上胃腸道疾病的概率也逐漸增加，胃癌的發(fā)病年齡也逐漸年輕化。胃鏡是目前對食管、胃以及十二指腸上段最為準確的檢查方法。胃鏡不僅可以檢測上消化道的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等黏膜病變，還可以提取病變組織做進一步的病理學(xué)檢查，在胃鏡進行中直接切除息肉等病變手術(shù)治療，而胃鏡最強大的功能就是可以檢出早期胃癌，它對早期胃癌的定性準確率高達95%，定位準確率則高達98.5%。

提起胃鏡，大部分人想到的是一根很長的管子從口腔伸至胃內(nèi)，并轉(zhuǎn)動方向，從而觀察胃內(nèi)情況，聽著都覺得嚇人。尤其是很多做過的人告訴你，做的過程惡心，反胃，嘔吐，極其難受，所以導(dǎo)致很多人胃腸不舒服時第一反應(yīng)是吃藥能緩解就堅決不做胃鏡。我國胃癌患者死亡率居高不下，就是因為大多數(shù)患者早期一直在有意無意地忽略和逃避胃鏡檢查，以致于胃癌發(fā)現(xiàn)時已是晚期，錯過了最佳治療時機。為此，胃鏡不是能一味逃避的，那么我們減少一些做胃鏡的痛苦嗎？當然，本文將對無痛胃鏡進行介紹。

一、無痛胃鏡的定義

無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。由于患者在無痛胃鏡檢查過程中毫無痛苦，可以避免患者在痛苦狀態(tài)下不自覺躁動引起的機械損傷，特別適合心理緊張、膽怯的患者。通常會用少量鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼，再用丙泊酚誘導(dǎo)，因為呈白色液體，丙泊酚是一種短效麻醉劑，使患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。

二、無痛胃鏡的優(yōu)勢

傳統(tǒng)胃鏡檢查由于檢查時病人絕大多數(shù)有惡心、嘔吐痛苦感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，這種痛苦將貫穿整個檢查過程，疼痛敏感的人尤其難以忍受，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療，無痛胃鏡相比傳統(tǒng)胃鏡的優(yōu)勢很多，在胃鏡檢查過程中，可以在淺睡眠狀態(tài)下完成胃鏡檢查，這對于怕痛的胃病患者來說簡直是莫大的福祉。而且無痛胃鏡比傳統(tǒng)胃鏡檢測的更精準、檢查的更徹底、觀察的更全面。不僅如此，無痛胃鏡過程中，患者是淺睡狀態(tài)，熟睡中的患者咽部肌肉處于松弛狀態(tài)，也能使胃鏡檢查進行得更為順利。

三、無痛胃鏡適用人群

1.上消化道內(nèi)病變治療的手段，如胃內(nèi)摘除息肉。

2.一直或者反復(fù)發(fā)作的梗阻性黃疸，用一般檢查無法明確其病因者。

3.胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎者，需定期作胃鏡檢查，或需要明確幽門梗阻者。

4.已通過X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃息肉或胃腫瘤，但未能定性者，需要胃鏡活檢來確定性質(zhì)。

5.凡有上腹不適、上腹痛、進食減少、嘔吐、黑便，疑有慢性胃、十二指腸疾病，經(jīng)各種檢查尚未確認者，都應(yīng)作胃鏡檢查來明確診斷。

6.胃癌患者，為了解腫瘤的類型及病變的范圍，在手術(shù)前需作胃鏡檢查，以利決定手術(shù)方案。胃手術(shù)后還需定期復(fù)查，以便觀察病情的變化。

7.上消化道出血（黑便或嘔血），需作急診胃鏡檢查（在出血后24-48小時內(nèi)檢查），以便尋找出血部位，并可作局部止血治療，如發(fā)現(xiàn)出血較猛烈，則可外部手術(shù)治療。

四、不適合做無痛胃鏡的人

絕對禁忌者：

1.嚴重心肺疾患，如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者

2.懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。

3.患有精神疾病或嚴重智力障礙者等不能配合

4.急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。

5.食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。

6.明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。

7.嚴重凝血功能異常者。

8.烈性傳染病（天花、霍亂、鼠疫、炭疽）。

相對禁忌者：

急性病或慢性病急性發(fā)作，經(jīng)治療后可恢復(fù)者，如急性扁桃體炎、咽炎、食管炎、支氣管哮喘發(fā)作期等。

五、檢查前后注意事項

1. 檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響檢查。

2. 要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。

3. 檢查前一天晚飯后不吃東西，檢查當天早晨不喝水。

4. 檢查前告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。

5. 檢查后3小時內(nèi)需有人陪護，做的不吃不喝不睡。

6. 檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。

7. 檢查后8小時內(nèi)不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。

8. 接受鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑治療。

四川廣安武勝縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川廣安 638400