害怕胃鏡？無痛胃鏡了解一下

易雪梅

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)代人們的壓力逐年增加，生活的快節(jié)奏使得很多年輕人飲食睡覺不規(guī)律，從而患上胃腸道疾病的概率也逐漸增加，胃癌的發(fā)病年齡也逐漸年輕化。胃鏡是目前對食管、胃以及十二指腸上段最為準確的檢查方法。胃鏡不僅可以檢測上消化道的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等黏膜病變，還可以提取病變組織做進一步的病理學檢查，在胃鏡進行中直接切除息肉等病變手術(shù)治療，而胃鏡最強大的功能就是可以檢出早期胃癌，它對早期胃癌的定性準確率高達95%，定位準確率則高達98.5%。

提起胃鏡，大部分人想到的是一根很長的管子從口腔伸至胃內(nèi)，并轉(zhuǎn)動方向，從而觀察胃內(nèi)情況，聽著都覺得嚇人。尤其是很多做過的人告訴你，做的過程惡心，反胃，嘔吐，極其難受，所以導致很多人胃腸不舒服時第一反應是吃藥能緩解就堅決不做胃鏡。我國胃癌患者死亡率居高不下，就是因為大多數(shù)患者早期一直在有意無意地忽略和逃避胃鏡檢查，以致于胃癌發(fā)現(xiàn)時已是晚期，錯過了最佳治療時機。為此，胃鏡不是能一味逃避的，那么我們減少一些做胃鏡的痛苦嗎？當然，本文將對無痛胃鏡進行介紹。

一、無痛胃鏡的定義

無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。由于患者在無痛胃鏡檢查過程中毫無痛苦，可以避免患者在痛苦狀態(tài)下不自覺躁動引起的機械損傷，特別適合心理緊張、膽怯的患者。通常會用少量鎮(zhèn)痛藥，如芬太尼，再用丙泊酚誘導，因為呈白色液體，丙泊酚是一種短效麻醉劑，使患者迅速進入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。

二、無痛胃鏡的優(yōu)勢

傳統(tǒng)胃鏡檢查由于檢查時病人絕大多數(shù)有惡心、嘔吐痛苦感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，這種痛苦將貫穿整個檢查過程，疼痛敏感的人尤其難以忍受，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療，無痛胃鏡相比傳統(tǒng)胃鏡的優(yōu)勢很多，在胃鏡檢查過程中，可以在淺睡眠狀態(tài)下完成胃鏡檢查，這對于怕痛的胃病患者來說簡直是莫大的福祉。而且無痛胃鏡比傳統(tǒng)胃鏡檢測的更精準、檢查的更徹底、觀察的更全面。不僅如此，無痛胃鏡過程中，患者是淺睡狀態(tài)，熟睡中的患者咽部肌肉處于松弛狀態(tài)，也能使胃鏡檢查進行得更為順利。

三、無痛胃鏡適用人群

1.上消化道內(nèi)病變治療的手段，如胃內(nèi)摘除息肉。

2.一直或者反復發(fā)作的梗阻性黃疸，用一般檢查無法明確其病因者。

3.胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎者，需定期作胃鏡檢查，或需要明確幽門梗阻者。

4.已通過X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃息肉或胃腫瘤，但未能定性者，需要胃鏡活檢來確定性質(zhì)。

5.凡有上腹不適、上腹痛、進食減少、嘔吐、黑便，疑有慢性胃、十二指腸疾病，經(jīng)各種檢查尚未確認者，都應作胃鏡檢查來明確診斷。

6.胃癌患者，為了解腫瘤的類型及病變的范圍，在手術(shù)前需作胃鏡檢查，以利決定手術(shù)方案。胃手術(shù)后還需定期復查，以便觀察病情的變化。

7.上消化道出血（黑便或嘔血），需作急診胃鏡檢查（在出血后24-48小時內(nèi)檢查），以便尋找出血部位，并可作局部止血治療，如發(fā)現(xiàn)出血較猛烈，則可外部手術(shù)治療。

四、不適合做無痛胃鏡的人

絕對禁忌者：

1.嚴重心肺疾患，如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者

2.懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。

3.患有精神疾病或嚴重智力障礙者等不能配合

4.急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。

5.食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。

6.明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。

7.嚴重凝血功能異常者。

8.烈性傳染?。ㄌ旎?、霍亂、鼠疫、炭疽）。

相對禁忌者：

急性病或慢性病急性發(fā)作，經(jīng)治療后可恢復者，如急性扁桃體炎、咽炎、食管炎、支氣管哮喘發(fā)作期等。

五、檢查前后注意事項

1. 檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響檢查。

2. 要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。

3. 檢查前一天晚飯后不吃東西，檢查當天早晨不喝水。

4. 檢查前告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。

5. 檢查后3小時內(nèi)需有人陪護，做的不吃不喝不睡。

6. 檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。

7. 檢查后8小時內(nèi)不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。

8. 接受鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑治療。

四川廣安武勝縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川廣安 638400