胺碘酮治療心律失常療效觀察

摘要：目的 探討胺碘酮治療心律失常療效。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年1月收治的心律失?；颊?0例的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)抗心律失常治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，稍高于對(duì)照組7.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胺碘酮對(duì)多種心律失常均有較好療效，心律失?？刂菩Ч@著，不良反應(yīng)小。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心律失常；療效

Observation on the Efficacy of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia

WANG Ying-chun

（Department of Internal Medicine，Genhe City People's Hospital，Genhe 022350，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To evaluate the efficacy of amiodarone in the treatment of arrhythmias.Methods Analyze of patients with arrhythmia hospital in January 2014～January 2015 admitted to the clinical data of 80 cases were randomly divided into a control group and the experimental group and the control group received conventional antiarrhythmic therapy，the experimental group were plus amiodarone treatment on the basis of efficacy between the two groups of patients and adverse reactions.Results The total effective rate was 90%in the control group，the total effective rate was 70%，improved heart function in patients in the experimental group was significantly better than the control group，the difference was significant（P<0.05），the adverse reaction rate in the experimental group 10%，slightly higher than 7.5%，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Amiodarone has a good effect on a variety of arrhythmias，cardiac arrhythmia control significant effect，side effects.

Key words：Amiodarone；Arrhythmia；Curative effect

心律失常是心血管內(nèi)科常見多發(fā)病癥之一，臨床主要表現(xiàn)為低血壓、昏厥、抽搐、心絞痛等，臨床病死率極高。胺碘酮均為臨床推薦的治療心率失常的藥物。本組調(diào)查胺碘酮治療心律失常療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組全部患者均為我院2014年1月～2015年1月收治的心律失?；颊?0例為研究對(duì)象，其中男性46例，女性34例，平均年齡（49.32±13.41）歲。均由導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷為心律失常，陣發(fā)性房顫42例，持續(xù)性房顫21例，頻發(fā)性室性早搏14例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速3例。將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各40例，兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)抗心律失常治療：倍他樂克12.5mg，2次/d，口服，并監(jiān)測(cè)生命體征和心電圖，適時(shí)調(diào)整劑量25～50mg；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予胺碘酮治療，治療量為200mg，3次/d；1w后根據(jù)癥狀和心電圖表現(xiàn)調(diào)整為200mg，2次/d；3w后逐漸減量至200mg，1次/d。

1.3療效評(píng)定 顯效：臨床癥狀完全消失，心功能改善Ⅱ級(jí)以上或達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)，心率恢復(fù)正常，心電圖顯示心律恢復(fù)竇性心律心率60～80次，有效：臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，心功能改善；Ⅰ級(jí)或未能達(dá)到Ⅰ級(jí)，心電圖示早搏較治療前減少50%以上，無效：癥狀和體征均無改善或惡化，心律失常達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均輸入并采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05示差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組顯效14例，有效14例，無效9例，惡化3例，總有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組顯效21例，有效15例，無效3例，惡化1例，總有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生皮疹2例，惡心嘔吐2例，無心動(dòng)過緩、頭痛頭暈病例；對(duì)照組發(fā)生心動(dòng)過緩1例，惡心嘔吐2例，所有患者行對(duì)癥處理后癥狀緩解。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，稍高于對(duì)照組7.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

室上性心動(dòng)過速、快速心房纖顫及心房撲動(dòng)是臨床常見心律失常，尤其是有器質(zhì)性心臟病合并其他多種疾病的老年患者。心律失常在發(fā)生后很難預(yù)期何時(shí)恢復(fù)正常竇性心律，或者減慢其心室率，因此，短期內(nèi)終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作，減慢快速心房纖顫及心房撲動(dòng)的心室率顯得非常重要[1-2]。

胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其電生理效應(yīng)能夠延長(zhǎng)心肌組織的有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位，可以促進(jìn)折返激動(dòng)的消除；同時(shí)，也是一種輕度抗心律失常藥物性質(zhì)和輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的腎上腺素受體阻滯劑，能夠降低竇房結(jié)自律性。胺碘酮對(duì)房室和竇房結(jié)交界的自律性具有抑制效果，減緩心房、房室旁路和房室結(jié)的傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心室肌、心房肌動(dòng)作的有效不應(yīng)期和電位時(shí)程。研究表明，胺碘酮有擴(kuò)張血管的作用，能減慢患者的心率，對(duì)心肌缺血有抵抗作用。胺碘酮的作用機(jī)制復(fù)雜，藥物的起效較慢且脂溶性高，在肝、肺等部位分布較多，胺碘酮對(duì)腎上腺素的受體有抵抗作用，能減慢心率，并減弱兒茶酚胺對(duì)于心肌的影響，而不導(dǎo)致患者心幸異常，提高患者的心室致顫閡值，并減少患者心室纖顫頻率的發(fā)生。

本組調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)稍高于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥，對(duì)多種心律失常均有較好療效，心律失?？刂菩Ч@著，不良反應(yīng)小。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘佩香.胺碘酮治療心律失常116例療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（5）：47-48.

[2]胡林驊.胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，2l（3）：133-134.

編輯/哈濤