不同手術方法治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床效果研究

摘要：目的：探究不同手術方法治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床效果。方法：根據隨機數字表法將本院接收的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者30例分為參比組15例和試驗組15例，分別實施開腹穿孔修補術、腹腔鏡穿孔修補術。比對兩組手術效果。結果：相較于參比組，試驗組手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均更短，切口長度更短，術中出血量更少，并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：相較于開腹穿孔修補術，予以胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者腹腔鏡穿孔修補術效果更佳，更利于患者術后恢復，值得應用。

關鍵詞：胃十二指腸潰瘍急性穿孔;腹腔鏡穿孔修補術;開腹穿孔修補術

胃十二指腸潰瘍為機體黏膜防御機制降低、幽門螺旋桿菌感染及胃酸分泌過多等所致臨床常見疾病，急性穿孔為其常見且嚴重并發癥。急性穿孔起病急、進展快、病情重，需予以及時治療，以免危及患者生命安全[1]。目前，臨床以手術治療為主，其中包括開腹穿孔修補術、腹腔鏡穿孔修補術等。本文主要對上述兩種手術方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果進行分析，現總結如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院接收的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者中選取30例開展本次研究，病例選取時間：2019年8月到2021年5月。根據隨機數字表法將患者分為參比組15例和試驗組15例。其中，試驗組男、女各有9例、6例，年齡20-80（48.66±6.73）歲;5例胃潰瘍，10例十二指腸潰瘍。參比組男、女各有10例、5例，年齡21-79（48.78±6.85）歲;6例胃潰瘍，9例十二指腸潰瘍。組間基線資料比較，P>0.05，可予以對比。

納入標準：確診為胃十二指腸潰瘍急性穿孔;知情同意本研究。

排除標準：合并出血、幽門梗阻;既往腹部手術史;嚴重臟器疾病;中途退出;臨床資料不全等患者。

1.2 方法

參比組實施開腹穿孔修補術，即：予以患者氣管插管全身麻醉后，行切口于右上腹直肌處，將皮膚、皮下組織逐層切開，進入腹腔探查潰瘍穿孔位置、情況等，將潰瘍穿孔、周圍組織用紗布隔開，將腹腔內液體、污染物徹底清除干凈后，縫合潰瘍穿孔處，行腹腔沖洗，置入引流管，縫合切口即可。試驗組實施腹腔鏡穿孔修補術，即：予以患者氣管插管全身麻醉后，使患者呈頭高腳低位，行弧形切口于臍下緣做觀察孔，經氣腹針穿刺進腹腔，行氣腹建立，使腹壓保持在12mmHg，將氣腹針拔出后，經腹腔鏡探查腹腔情況，對潰瘍穿孔部位予以明確，于腹腔鏡下在臍右側5cm、劍突下右側或左中上腹處經Trocar穿刺，將手術器械置入。將穿孔周圍滲液、膿苔吸凈，再經Trocar將3號可吸收帶針線經穿孔同側進針，由穿孔處出針，夾取游離并縫合大網膜，再次自穿孔部位進針，另一側出針，打結4-5個，并以溫生理鹽水行腹腔沖洗，將腹腔內液體、污染物等徹底清除干凈后，置入引流管，排空氣腹，行切口縫合即可。

1.3 觀察指標

比對兩組手術情況（包括手術時間、切口長度、術中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間）、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料以n（%）描述，行χ2檢驗;計量資料以（ ）描述，行t檢驗，P<0.05，比較具有差異性。

2 結果

2.1 比對兩組手術情況

如表1示，相較于參比組，試驗組手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均更短，切口長度更短，術中出血量更少（P<0.05）。

2.2 比對兩組并發癥發生情況

如表2示，相較于參比組，試驗組并發癥發生率更低（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔具有起病急、病情危重、進展快等特點，若未行及時治療，可因細菌于腹腔內快速繁殖而導致腹腔內液體大量丟失，從而引發干擾性休克，進而危及患者生命安全[2]。

近年來，隨著微創技術的快速發展，經腹腔鏡穿孔修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔越來越廣泛。本文研究分別予以了參比組、試驗組患者開腹穿孔修補術、腹腔鏡穿孔修補術，研究結果顯示，相較于參比組，試驗組手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均更短，切口長度更短，術中出血量更少，并發癥發生率更低（P<0.05）。分析原因為，相較于開腹穿孔修補術，腹腔鏡穿孔修補術具有如下優勢，即：切口小，利于患者術后切口愈合與恢復;腹腔鏡可使術野更為清晰，更利于操作醫生精準進行操作，可降低患者出血量，降低對腸道的損傷，也利于患者術后恢復;腹腔鏡可全方位探查、沖洗腹腔，可降低并發癥發生，也可促進患者恢復。

綜上所述，相較于開腹穿孔修補術，予以胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者腹腔鏡穿孔修補術效果更佳，更利于患者術后恢復，值得應用。

參考文獻：

[1]許明.腹腔鏡修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果芻議[J].系統醫學，2019，4（19）：73-75.

[2]張銘.腹腔鏡穿孔修補術治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果[J].河南外科學雜志，2021，27（01）：123-125.

【作者簡介】王偉，男，漢，（1973—9—12），甘肅慶陽人，主治醫師，本科。主要研究反方向：外科。