不同手術(shù)方法治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床效果研究

摘要：目的：探究不同手術(shù)方法治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床效果。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本院接收的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者30例分為參比組15例和試驗(yàn)組15例，分別實(shí)施開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)。比對(duì)兩組手術(shù)效果。結(jié)果：相較于參比組，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，切口長(zhǎng)度更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：相較于開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)，予以胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)效果更佳，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍急性穿孔;腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù);開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)

胃十二指腸潰瘍?yōu)闄C(jī)體黏膜防御機(jī)制降低、幽門螺旋桿菌感染及胃酸分泌過多等所致臨床常見疾病，急性穿孔為其常見且嚴(yán)重并發(fā)癥。急性穿孔起病急、進(jìn)展快、病情重，需予以及時(shí)治療，以免危及患者生命安全[1]。目前，臨床以手術(shù)治療為主，其中包括開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)等。本文主要對(duì)上述兩種手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下，

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院接收的胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者中選取30例開展本次研究，病例選取時(shí)間：2019年8月到2021年5月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參比組15例和試驗(yàn)組15例。其中，試驗(yàn)組男、女各有9例、6例，年齡20-80（48.66±6.73）歲;5例胃潰瘍，10例十二指腸潰瘍。參比組男、女各有10例、5例，年齡21-79（48.78±6.85）歲;6例胃潰瘍，9例十二指腸潰瘍。組間基線資料比較，P>0.05，可予以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為胃十二指腸潰瘍急性穿孔;知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并出血、幽門梗阻;既往腹部手術(shù)史;嚴(yán)重臟器疾病;中途退出;臨床資料不全等患者。

1.2 方法

參比組實(shí)施開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)，即：予以患者氣管插管全身麻醉后，行切口于右上腹直肌處，將皮膚、皮下組織逐層切開，進(jìn)入腹腔探查潰瘍穿孔位置、情況等，將潰瘍穿孔、周圍組織用紗布隔開，將腹腔內(nèi)液體、污染物徹底清除干凈后，縫合潰瘍穿孔處，行腹腔沖洗，置入引流管，縫合切口即可。試驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)，即：予以患者氣管插管全身麻醉后，使患者呈頭高腳低位，行弧形切口于臍下緣做觀察孔，經(jīng)氣腹針穿刺進(jìn)腹腔，行氣腹建立，使腹壓保持在12mmHg，將氣腹針拔出后，經(jīng)腹腔鏡探查腹腔情況，對(duì)潰瘍穿孔部位予以明確，于腹腔鏡下在臍右側(cè)5cm、劍突下右側(cè)或左中上腹處經(jīng)Trocar穿刺，將手術(shù)器械置入。將穿孔周圍滲液、膿苔吸凈，再經(jīng)Trocar將3號(hào)可吸收帶針線經(jīng)穿孔同側(cè)進(jìn)針，由穿孔處出針，夾取游離并縫合大網(wǎng)膜，再次自穿孔部位進(jìn)針，另一側(cè)出針，打結(jié)4-5個(gè)，并以溫生理鹽水行腹腔沖洗，將腹腔內(nèi)液體、污染物等徹底清除干凈后，置入引流管，排空氣腹，行切口縫合即可。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組手術(shù)情況（包括手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間）、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（ ）描述，行t檢驗(yàn)，P<0.05，比較具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組手術(shù)情況

如表1示，相較于參比組，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，切口長(zhǎng)度更短，術(shù)中出血量更少（P<0.05）。

2.2 比對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

如表2示，相較于參比組，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔具有起病急、病情危重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未行及時(shí)治療，可因細(xì)菌于腹腔內(nèi)快速繁殖而導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體大量丟失，從而引發(fā)干擾性休克，進(jìn)而危及患者生命安全[2]。

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔越來越廣泛。本文研究分別予以了參比組、試驗(yàn)組患者開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)，研究結(jié)果顯示，相較于參比組，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，切口長(zhǎng)度更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。分析原因?yàn)椋噍^于開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)具有如下優(yōu)勢(shì)，即：切口小，利于患者術(shù)后切口愈合與恢復(fù);腹腔鏡可使術(shù)野更為清晰，更利于操作醫(yī)生精準(zhǔn)進(jìn)行操作，可降低患者出血量，降低對(duì)腸道的損傷，也利于患者術(shù)后恢復(fù);腹腔鏡可全方位探查、沖洗腹腔，可降低并發(fā)癥發(fā)生，也可促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，相較于開腹穿孔修補(bǔ)術(shù)，予以胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)效果更佳，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許明.腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果芻議[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（19）：73-75.

[2]張銘.腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2021，27（01）：123-125.

【作者簡(jiǎn)介】王偉，男，漢，（1973—9—12），甘肅慶陽人，主治醫(yī)師，本科。主要研究反方向：外科。