產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)及臨床協(xié)作分析

王倩 張孝平 趙紅敏 李娟

摘要：目的：研究產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)及臨床協(xié)作情況。方法：研究時(shí)間2019年2月-2021年2月，我院接診1100例新生兒為研究對(duì)象，按照時(shí)間前后分成兩組，對(duì)照組為未開展產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)期間，研究組則為開展后;兩組新生兒發(fā)生窒息率，搶救成功率，及醫(yī)護(hù)人員協(xié)作配合度評(píng)分，操作技能評(píng)分變化比較。結(jié)果：研究組新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組醫(yī)護(hù)人員協(xié)作配合度評(píng)分，操作技能評(píng)分為高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)可降低臨床經(jīng)陰分娩新生兒窒息發(fā)生率，一旦發(fā)生新生兒窒息，兒產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助、配合度更高，搶救率也提高。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科助產(chǎn)士;兒科醫(yī)護(hù)人員;新生兒窒息;復(fù)蘇培訓(xùn)

新生兒窒息是造成新生兒死亡的主要原因之一，新生兒窒息發(fā)生的原因較復(fù)雜，經(jīng)陰道分娩由于產(chǎn)婦的配合度等較差等原因容易發(fā)生新生兒窒息。新生兒窒息是在娩出后1分鐘發(fā)生無法自主呼吸、呼吸抑制等情況，對(duì)患兒各器官均會(huì)造成損傷，常見的如腦癱、智力障礙等。因此不斷降低新生兒窒息率、提高窒息復(fù)蘇成功率是臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。近幾年來隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科與兒科在新生兒護(hù)理方面已經(jīng)共同協(xié)作，相關(guān)指南也提出加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生合作，共同保障新生兒安全。本文主要研究產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)及臨床協(xié)作情況，研究時(shí)間2019年2月-2021年2月，我院接診1100例新生兒為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年2月-2021年2月，我院接診1100例新生兒為研究對(duì)象，按照時(shí)間前后分成兩組，每組550例;對(duì)照組胎齡37周-42周，平均（39.11±0.29）周;男性294例，女性256例。研究組胎齡37周-42周，平均（39.11±0.29）周;男性298例，女性2526例。兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有均為單胎妊娠，符合陰道分娩指征。

1.2方法

對(duì)照組為未開展產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)期間，

研究組為開展產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，具體操作如下：首先組間新生兒窒息復(fù)蘇小組，包括產(chǎn)科醫(yī)師，助產(chǎn)士，護(hù)士長(zhǎng)，新生兒科主任，新生兒科護(hù)士，共42名成員。組員對(duì)以往臨床病例進(jìn)行提出，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，搶救設(shè)備等討論更符合自身的新生兒窒息復(fù)蘇搶救制定科學(xué)合理流程及手段。

采用情景模擬，將上述人員分成幾個(gè)小組，培訓(xùn)主要包括產(chǎn)科和兒科在產(chǎn)前聯(lián)合查房，對(duì)產(chǎn)婦的情況、胎兒的情況詳細(xì)了解，明確職責(zé)。分娩時(shí)，兒科醫(yī)護(hù)人員也提前進(jìn)入產(chǎn)房，產(chǎn)科助產(chǎn)士、護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，盡可能縮短產(chǎn)程。一旦發(fā)生新生兒窒息，兒科醫(yī)生立即行 ABCDE 復(fù)蘇程序。在產(chǎn)科、兒科與之相關(guān)醫(yī)生和助產(chǎn)士講解氣管插管技術(shù)，讓其重復(fù)練習(xí)，直到徹底掌握為止;對(duì)與相關(guān)醫(yī)生和助產(chǎn)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，使其對(duì)復(fù)蘇理論和相關(guān)操作過程可以熟練掌握。

1.3觀察指標(biāo)

兩組新生兒發(fā)生窒息率，搶救成功率比較，新生兒診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Apgar評(píng)分，判斷復(fù)蘇結(jié)果：復(fù)蘇成功，8分及以上為正常（復(fù)蘇成功）;復(fù)蘇失敗，7分及以下為室息、0分為死亡。

兩組醫(yī)護(hù)人員協(xié)作配合度評(píng)分，操作技能評(píng)分變化比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS24.0，完成數(shù)據(jù)分析，以（ ）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒窒息發(fā)生率，搶救成功率比較

研究組新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組醫(yī)護(hù)人員協(xié)作配合度評(píng)分，操作技能評(píng)分變化比較

研究組醫(yī)護(hù)人員協(xié)作配合度評(píng)分，操作技能評(píng)分為高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

新生兒窒息是造成新生兒死亡的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)新生兒窒息由于缺血缺氧對(duì)組織器官不同程度的造成影響，容易造成新生兒殘疾。與新生兒的主要接觸者有產(chǎn)科護(hù)士，助產(chǎn)士，兒科醫(yī)護(hù)人員，因此對(duì)此類人員進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)具有重要的意義。

1987 年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（ AAP） 和美國(guó)心臟協(xié)會(huì) （ AHA） 創(chuàng)立了新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目 （ NRP） ，其目的和使命為在全球范圍內(nèi)培訓(xùn)更多的窒息復(fù)蘇人員，確保每個(gè)出生現(xiàn)場(chǎng)至少具有一名接受過專業(yè)窒息復(fù)蘇技能培訓(xùn)的人員。我國(guó)在新生兒窒息復(fù)蘇技能的相關(guān)培訓(xùn)仍處于較低的水平，且兒產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)協(xié)作方面的開展可查到的內(nèi)容更少。一般現(xiàn)象多為產(chǎn)科在新生兒窒息方面的搶救內(nèi)容較多。本次研究中，新生兒窒息復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)通過對(duì)產(chǎn)科、兒科相關(guān)人員講解復(fù)蘇知識(shí)，規(guī)范操作技能;并通過現(xiàn)場(chǎng)演練給予針對(duì)性的指導(dǎo)，改變了以往機(jī)械式的執(zhí)行醫(yī)囑和經(jīng)驗(yàn)觀察護(hù)理模式。通過產(chǎn)兒科協(xié)作，做好新生兒窒息的預(yù)防，一旦發(fā)生窒息后，相互協(xié)作，配合度更高，有效的窒息復(fù)蘇技術(shù)，打開患者的呼吸通路，使患兒體內(nèi)可以有足夠的氧氣。本次研究結(jié)果顯示，研究組新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，搶救成功率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組醫(yī)護(hù)人員協(xié)作配合度評(píng)分，操作技能評(píng)分為高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說明產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)可降低臨床經(jīng)陰分娩新生兒窒息發(fā)生率，一旦發(fā)生新生兒窒息，兒產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助、配合度更高，搶救率也提高。

參考文獻(xiàn)

[1]郭朝利.新生兒窒息原因分析及多科室協(xié)作在復(fù)蘇護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（05）：892-894.

[2]商彩霞.產(chǎn)科新生兒窒息復(fù)蘇搶救臨床模式研究分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（02）：5-6.