探討有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效

韓君笑

摘要：目的 分析有創機械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床效果。方法 利用隨機分組法，對2018年7月～2020年6月期間收治的41例重癥心力衰竭患者進行研究分析，其中實驗組21例患者行有創機械通氣治療，對照組20例患者采取常規基礎治療，比較兩組患者在臨床治療過程HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2的指標變化及病情緩解率。結果 實驗組患者的HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2指標值均優于對照組，實驗組患者治療后的病情緩解率改善明顯，p<0.05有統計學分析意義。結論 利用有創機械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效顯著，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：ICU重癥;機械通氣;心力衰竭

心力衰竭的臨床表征為乏力、呼吸困難以及水腫等，是各類心血管疾病的進一步發展所致[1]。通常ICU重癥心力衰竭患者病情十分危重，不良反應發生率及死亡率較高。少數患者通過常規血管擴充及強心利尿藥物可有效緩解病癥，但大多數患者在用藥后的血壓及心肌收縮力改善效果不明顯[2]。近些年，有創機械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床經驗較為豐富，該療法可在短時間內改善低氧血癥及臨床癥狀、糾正血循環功能異常，現做如下報道研究。

1. 資料與方法

1.1臨床基本資料

研究選取我院2018年7月～2020年6月期間收治的41例重癥心力衰竭患者為分析對象，利用隨機數字分組法分得實驗組21例和對照組20例。其中實驗組男性患者21例、女性患者20例，平均年齡62.50±5.30）歲;對照組有男性患者19例，女性患者21例，平均年齡61.52±5.65歲，兩組患者經診斷均符合ICU重癥心力衰竭標準，且組間基本資料無顯著差異，可對其進行研究分析。

1.2研究方法

對照組患者采取常規化的基礎治療方案，利用多巴酚丁胺、西地蘭及速尿等藥物對患者進行強心利尿及血管擴充治療，密切關注患者的酸中毒與電解質。實驗組在對照組的治療基礎上，再行有創性機械通氣治療手段，主要措施包括：①采取口氣管插管建立人工氣道;②通氣初始一般A-C模式，改善氧合并處于循環穩定狀態時選擇 SIMV +PSV 模式，后期保持 PSV 模式直至脫機;③呼吸頻率設置為12～20 次/min，潮氣量為6～10 mL/kg，呼氣末正壓及壓力支持水平為 4～5cmH2O和10～18cmH2O，給氧濃度控制在30～60%[3];④根據患者基本體征及神態，待病情穩定或自主呼吸平穩暢通后，再行考慮拔管。

1.3評價指標

以MAP（動脈壓）、PaO 2（動脈血氧分壓）、HR（心率）、R（呼吸頻率）、SpO2（動脈血氧飽和度）、pH（血氣）值、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）以及病情緩解率等指標對兩組患者進行綜合評價。

1.4數據處理

本實驗所有數據均采用SPSS17.0軟件進行分析統計，計量資料統一用表示，并用t值檢驗;計數資料采用（n，%）表示，并用X2進行檢驗，以p<0.05為檢驗合格，具有統計學分析意義。

2. 結果

2.1組間各項指標數據對比

組間治療各項臨床指標數值見表1所示，由此可知實驗組各項指標均較對照組改善顯著，且 P<0.05有統計學分析意義。

2.2組間病情緩解率統計

兩組患者經治療后的病情緩解情況統計數據見表2，可知實驗組治療緩解率為（20例）95.24%，對照組的緩解率為（13例）65.00%。由此看出，經有創機械通氣治療聯合常規基礎治療的ICU重癥患者改善效果顯著。

3. 討論

ICU重癥心力衰竭患者采用有創機械通氣輔助治療可改善心功能及換氣功能，常規理論認為有創機械通氣可導致患者動脈血壓、心臟指數、心排血量降低，影響心肌血氧供應，經大量臨床研究證實，有創機械通氣可降低心臟負荷，增加左心室射血分數及心搏出量，也可降低二尖瓣泛流量，進而改善急性肺水腫及慢性心力衰竭[4] 。有創機械通氣中PEEP可克服患者呼吸道內部阻力，改善通氣狀態，擴張肺泡及呼吸道，使有效氣體交換面積及功能殘氣量同步增加，降低肺內分流量，有效緩解低氧血癥等癥狀。實施肺泡內正壓可對肺間質產生擠壓作用，降低血漿滲出量，促進位于肺泡間質的水腫消退，也可預防呼吸肌過度疲勞，緩解酸中毒，降低機體耗氧量，提升患者心肌收縮力。研究結果表明，實驗組患者經規基礎治療聯合有創機械通氣治療后病情緩解率及各項臨床指標均優于對照組，說明該治療方案臨床效果顯著，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]陳鵬.分析有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療效果[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（03）：413.

[2]呂寶林.機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A4）：65.

[3]甘錫練.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫藥，2015，35（06）：464-465.

[4]彭海霞.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：71-72.

（陜西省人民醫院?陜西西安市?710068）