協(xié)同護(hù)理結(jié)合個(gè)體化護(hù)理模式在腎功能不全合并高血壓患者中的應(yīng)用

石 利，彭 丹，孫晶晶

(揚(yáng)州洪泉醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州225200)

腎臟因?qū)嵸|(zhì)性損害導(dǎo)致腎功能不全，若不干預(yù)將進(jìn)一步發(fā)生萎縮或硬化，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。失去對(duì)血壓調(diào)節(jié)的功能，出現(xiàn)高血壓，并且互為因果，成為風(fēng)險(xiǎn)因素，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生，威脅患者的生命，甚至死亡[1]。協(xié)同護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者參與自我健康管理的重要性，取決于家庭動(dòng)員和患者參與自我護(hù)理的能力，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員、患者、家庭成員等協(xié)同護(hù)理的作用。2018年10月1日～2019年12月31日，我們對(duì)45例腎功能不全合并高血壓患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理結(jié)合個(gè)體化護(hù)理模式，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月1日～2019年12月31日收治的90例腎功能不全合并高血壓患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓≥90 mm Hg符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡<80歲，意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重心肺功能疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥80歲，意識(shí)、精神和認(rèn)知障礙，有嚴(yán)重的心血管疾病患者。患者均志愿參加，并對(duì)調(diào)查內(nèi)容知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)備案并同意。將2017年6月1日～2018年9月30日收治的45例慢性腎功能不全合并高血壓患者作為對(duì)照組，男23例、女22例，年齡21～79(56.19±5.47)歲；疾病類(lèi)型：糖尿病腎病12例，高血壓腎病15例，梗阻性腎病13例，慢性腎小球腎炎5例；職業(yè)：農(nóng)民16例，工人16例，職員13例；受教育程度：小學(xué)5例，初中23例，大專(zhuān)12例，本科5例。將2018年10月1日～2019年12月31日收治的45例慢性腎功能不全患者作為研究組，男25例、女20例，年齡23～78(54.69±4.89)歲；疾病類(lèi)型：糖尿病腎病10例，高血壓腎病13例，梗阻性腎病15例，慢性腎小球腎炎7例；職業(yè)：農(nóng)民12例，工人18例，職員15例；受教育程度：小學(xué)9例，初中18例，大專(zhuān)12例，本科6例。兩組性別、年齡、疾病類(lèi)型、職業(yè)、受教育程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、給藥護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理與活動(dòng)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理結(jié)合個(gè)體化護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。①建立協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)：成立由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等組成的協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)任隊(duì)長(zhǎng)。在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下頭腦風(fēng)暴組織討論并制訂團(tuán)隊(duì)協(xié)同職責(zé)與分工、協(xié)同評(píng)估與護(hù)理流程；將前述內(nèi)容對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)分成理論知識(shí)和技能兩部分，技能培訓(xùn)包括教室模擬和床邊實(shí)景，技能培訓(xùn)實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師制，按時(shí)間進(jìn)度完成培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保隊(duì)員均合格。……