亞隆團體模式心理治療在改善武警官兵心理健康狀況中的作用研究

戴敏 楊立身 馬鈺 沈濤 楊麗華

摘要：目的 探討亞隆團體模式心理治療在改善武警官兵心理健康狀況中的作用。方法：對云南武警某邊防支隊1200名官兵進行亞隆團體心理治療，并在治療前后采用SCL-90進行心理健康狀況調查評估，和使用自設滿意度調查問卷調查，比較武警官兵與中國成人常模的差異和治療前后的變化。結果：干預前SCL-90總分、總均分，陽性項目數及陽性癥狀均分與中國成人常模相比差異無顯著性（P>0.05），武警官兵焦慮、抑郁、人際關系敏感及軀體化、強迫癥狀因子分方面顯著高于中國常模（t=2.03，1.98，2.28，2.15，2.03，P<0.05），經過團體心理治療后，以上各因子分低于治療前（t=57.1， 53.3， 64.4， 63.0， 71.2， P<0.01），武警官兵在活動中100%感到滿意和放松心情，90%以上具有參與積極性和理解壓力與健康關系，90%以上感到拓展了視野。結論：亞隆團體心理治療模式能在短期內有效改善部隊官兵的心理健康狀況，提高積極應對能力和自我調節能力，對提高官兵的身心健康水平有很大裨益，值得進一步探索實踐。

關鍵詞：亞隆團體心理治療;武警部隊官兵;心理健康

【中圖分類號】R749.055 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-179-02

武警是一個特殊的群體，它既有與軍隊相似的一些特點，又具有高風險性、 高應激性的特點[1]，他們隨時面臨各種突發事件處置和承擔應急保障任務。工作環境的復雜性、社會生活的相對封閉性，心理壓力較大[2]、尤其部分戰士情緒穩定性差[3]，目前武警部隊面臨體制的改革，屬地化的管理模式將影響到他們的生活及工作，多重的壓力導致武警部隊官兵的心理健康問題會越來越突出。文獻檢索發現針對武警部隊官兵存在的問題實施團體心理輔導的報道還很少，而且，盡管國內團體咨詢研究呈現快速發展的趨勢，研究的內型及主題多樣化[4]，但對亞隆模式團體治療模式的研究極少。亞隆團體是基于存在主義心理學的團體，它強調一方面重視患者的現實處境，協助其面對現實解決問題;另一方面重視患者的主觀經驗，協助其重振自由意志以解決問題[5]，這些理念很適合武警官兵很好地應對他們所面臨的困境，基于以上認識，本研究借鑒國內外有關理論與研究經驗，對云南某武警邊防支隊1200名官兵借助一些團體游戲引入了亞隆模式的團體心理治療理念和方法，并對治療前后的心理健康狀況進行測查評估，從而能夠探索亞隆團體模式心理治療在改善武警官兵心理健康狀況中的作用，為團體治療的發展提供更多的視角。現將結果報道于下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 云南武警某邊防支隊1200名官兵， 均為男性， 年齡 18～ 45 歲， 平均 （31.5 ± 1.05）歲;文化程度初中30人、高中184人、大專421人、本科557人、研究生8人。干部：494人、戰士319人（其中義務兵102 人、一級士官 87人、二級士官72人、三級士官46人、四級士官12人），邊防專職輔警 387人。

1.2方法

1.2.1 對部隊的心理干事進行培訓，包括測試目的和意義說明，統一指導語等，由心理干事組織對參與團體咨詢的戰士進行團體心理治療前和治療后的評估測查。共發放測查量表1200份，收回1200份。

1.2.2 心理健康評估工具：①采用“癥狀自評量表 （SCL-90）”[6]于團體心理治療前和治療后進行評定，該量表在國內應用有較好的信度和效度[7]，量表共90個條目，按條目癥狀“沒有、很輕、中等、偏重、.嚴重”等級分別賦予“0分、1分、2分、3分、4分”，量表共分10個因子：軀體化 （So）、 強 迫 （ob）、 人際關系敏 感 （Is）、 抑 郁 （D）、 焦慮 （A）、 敵對 （H）、 恐怖 （Ph）、 偏執 （Pa）、 精神病性 （Ps）及附加項目 （ad）， 以單項評分值 >2為異常，分別累計總分、陽性項目數、陽性癥狀均分和項目因子分。并與全國成人常模[5]進行比較。

②自制了團體滿意度調查問卷：滿意度調查問卷共設有7個題目，每個題目以兩個等級回答：是與否。

1.2.3團體心理治療實施策略

針對武警改制以后武警戰士所面臨的現實困境帶給他們的心理困擾，并依據干預前SCL-90的結果設計了實施方案，方案設計充分貼合目標人群的需要，實施過程中注意靈活性和快速反應性。團體帶領者都是經過了系統的團體理論與實踐的培訓，具有帶領團體的豐富經驗，其中一個帶領者系團體治療的督導師。

①通過視頻的形式給予全軍官兵及戰士進行心理健康講座與集體催眠放松減壓，這個過程為面對面的團體治療做了宣傳動員，建立了初步的治療關系。

②分別到每個站所面對面給予亞隆模式的團體心理治療，盡管方案設計中使用了一些團體游戲，但在分享環節關注人的存在價值，重視現實世界中個人的主觀經驗，調動每個人的主觀能動性，運用了亞隆模式團體心理治療中的一些療效因子：普同性、利他性、情感宣泄、團體凝聚力、信息的傳遞等。

設計的方案將目標人群分為兩類：年輕戰士主要面臨決定他們能否成為公務員的命運考試，治療目標是減壓和放松，讓他們能夠輕裝上陣，放下所有的焦慮和擔心，很好去應對考試。具體實施方法：通過“趣味打招呼”、“桃花朵朵開”、“我們聊聊天”等活動，使成員在活動的過程當中放松心情，敞開心扉談論自己真實的感受和想法.中層以上服役多年的官兵，轉制后他們就只能繼續留在原服役地而不能返回家鄉，與家人團聚的夢將被打破，另外從武警轉為警察也會面臨職業身份的認同變化，這些心理預期上的落差，使他們心理上很失落，帶有一些憤懣和不滿情緒。鐘建軍[8]等研究也認為，體理想和現實差距感對武警官兵心理健康狀況的影響較大。通過“成長五部曲”、“同舟共濟”“壓力定位圖”等活動，體驗到人生的變化無常，并從身體的壓力聯系心理的壓力，釋放出困擾自己的內心情感。在充滿支持和共度難關的氛圍中一起來面對目前體制變化所帶來的困難。

結束階段，讓每位官兵表達在活動中收獲和感受，并將自己的收獲和感受以及從他人那里獲得的經驗寫下來，作為給自己的禮物珍藏。

1.2.4統計學方法：本次對資料進行了獨立樣本的T檢驗，所有資料應用 SPSS17.0軟件系統進行統計學分析處理， P<0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 武警官兵心理治療前SCL-90總均分、陽性項目數、陽性項目均分與中國成人常模比較

由表1可見武警官兵治療前SCL-90中的總分、總均分、陽性項目數及陽性癥狀均分與中國成人常模比較差異無統計學意義（p>0.05）。

2.2武警官兵心理治療前與中國成人常模SCL-90各因子分比較（表2）

表2顯示武警官兵心理治療前SCL-90強迫、焦慮、抑郁、人際關系敏感及軀體化癥狀因子得分高于中國成人常模（P<0.05），其它因子得分差異無統計學意義。

2.3 武警官兵團體心理治療后與治療前SCL-90各因子比較（表3）

表3顯示可見經過團體心理治療后，武警官兵SCL-90軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮因子得分低于治療前（p<0.01），差異有極顯著意義。其余各因子差異無顯著性意義（p>0.05）。

2.4 團體成員對團體治療滿意度評價分布

從表4可見100%感到滿意和放松心情，大部分武警官兵具有參與團體的積極性，并從團體治療中理解壓力與身體健康關系。經過此次的團體治療，大多數官兵都感到拓展了自己看問題的視角。

3 討論

本次所服務的對象人數較多，盡管武警官兵的個性不完全一樣， 但是他們的工作環境及所面臨的現實困難是相同的，所以面對這么一個特殊的群體，只有使用團體治療才能較好地幫到他們。團體心理咨詢與治療，相對于一對一的個體心理咨詢與治療而言，它是一種在團體情境下提供心理援助與指導的咨詢形式[9]。它不僅滿足時間經濟和人數的問題，更重要的是，團體能夠利用由團體成員而形成的社會情境，和團體成員之間的互動、互知和互信，而增進了咨詢和治療的效果。

歐文·亞龍模式團體治療是在西方存在主義哲學思想指導下，以開展即時的人際互動的方式進行團體心理治療的模式。本次團體治療能夠起到較好的滿意度與效果，與團體帶領者重視此時此地的工作及較好地運用療效因子有關[10]。無論是針對士兵還是官兵，我們在團體治療中常注重“此時此地”的工作，激活此時此的的真聽、真看、真感受[11]，充分應用療效因子如普同性（University）希望重塑（Instillation）傳遞信息（Imparting information）等，注重團體凝聚力的建設，官兵在團體里會發現他們不是一個人，他們所遇到的問題是共同的及普遍存在的，不是獨特的，能在團體里獲得支持與鼓勵，通過團體成員分享不同的應對方法，使他們獲得不同的應對困難的方法與視角，擴寬他們的思路，使心情得到緩解。在團體治療中治療師很注重團體的動力，在團體的三個層面（人際層面、團體整體層面、個體層面）上去工作，領導者極力營造一種真誠、信任、和諧的氣氛，并充分挖掘每個團隊成員自身的潛力和資源，不斷引導和促進成員通過討論、體驗、分享、相互解難[12]。亞龍團體關注人生的意義，在官兵無論在當下的工作還是未來的轉業中，為意義而活，在團體活動中帶領者引導官兵思考人生存在的幾個議題：死亡、孤獨、無意義、自由[5]，從而對所面臨的困難有更深的理解與接納，找到積極的人生態度。所以這次的團體滿意度很高，團體在短短的時間內收到很多的效果。本文結果顯示，通過亞隆模式團體心理治療，治療前武警官兵存在的軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮等癥狀因子得分有明顯降低，心理健康狀況的得到改善。

綜上所述，亞隆模式團體心理治療應用于邊防部隊官兵中能在短期內緩解所面臨的現實壓力，并能在提高心理健康水平，增強他們心理抗壓能力、調整消極應對方式上都有著積極的作用，值得進一步探索實踐。但本研究的時間短，后續的效果評估缺乏延續性，而且研究方案設計簡單，沒有設立對照組，需要進一步的完善。

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作者簡介：戴敏，女，大學本科，云南省心理衛生中心，副主任醫師，中國注冊心理治療師及團體督導師，從事精神科臨床工作20余年，主要研究方向：精神病的心理治療，團體心理治療。