老年護理發展的SWOT-PEST分析

王文文 岑慧紅 羅渝

[摘? ? ? ? ? ?要]? 健康老齡化是全球養老戰略的重要組成部分，其中老年護理是世界各國應對老齡化挑戰總的策略。要在老年護理方面取得突破或進展，必須有明確的老年護理服務戰略定位和措施。研究運用SWOT-PEST分析框架，分析了新時期廣州區域老年護理發展的內外部環境、現狀及問題，展望了老年護理發展的趨勢，以期為老年護理的完善提供參考依據。

[關? ? 鍵? ?詞]? 老年護理;老齡化;PEST分析

[中圖分類號]? R592? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）32-0052-04

一、廣州區域的老齡化

自1992年廣州市進入老齡化社會后，老年人口規模持續加速增長，人口老齡化進一步加劇，呈現出家庭小型化、老齡化、高齡化、空巢化“四化疊加”的新態勢。2019年底統計老齡化比率18.7%，預計2030年老齡化人口年老齡化人口將增加一倍，2050年將達到35%，高于廣東省及全國水平[1]。其中老城區更明顯，老齡化率超過20%，最高已超過26.8%，呈現“區域老齡化”。廣州獨居、孤寡老人和“純老家庭”數量持續攀升，失能化明顯，顯示家庭養老功能趨于弱化[2]。

二、SWOT-PEST分析

PEST分析是對事物的政治、經濟、社會、技術四個方面進行分析以了解外部環境影響的一種科學方法。SWOT（態勢分析法）模型，主要應用于企業策略分析，探討環境變化對組織的影響，幫助組織找出制定策略的新發現。SWOT由Strengths（優勢）、Wea-Knesses（劣勢）、Opportunities和Threats（威脅）構成[3]。本文采用在SWOT模型中嵌入PEST因素分析法，將政治、經濟、社會和技術因素進行內嵌，構建綜合性SWOT-PEST模型分析框架，探討老年護理服務存在的問題，以期為老年護理教育提供選擇策略及提供理論參考。

三、廣州區域老年護理發展的SWOT-PEST分析

（一）優勢

1.政治因素：養老相關政治策略支持和規范推動

黨的十九大報告提出了新時代“積極應對人口老齡化”“加快老齡事業和產業發展”的要求，2019年，李克強總理在談到養老服務工作目標及重點任務時指出：要大力發展養老特別是社區養老服務業，改革完善醫養結合政策、擴大長期護理保險制度試點等。根據相關部署，廣州將持續完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，建立健全高齡、失能老年人長期照護服務體系，打造“廣州模式”養老服務。為解決當前養老機構服務存在的“一床難求”問題，按照《廣州市養老服務機構設施布局規劃（2013—2020年）》，加強落實“9064”計劃，即居家養老在養老體系中將占到90%，社區養老達到6%，機構養老達到4%，每千名老年人要擁有40張養老床位。規劃到2021及2025年，全市養老床位數將達到7.72萬張和10.12萬張。廣州市民政局提供數據顯示，截至2020年1月，目前廣州市共有養老機構217家，養老床位6.8萬張，每千名老人擁有床位基本實現40張。其中，市、區公辦養老機構護理型養老床位占比達78%;58.4%的養老床位分布在中心片區，基本滿足了老年人在中心城區就近養老的愿望[4]。

《廣州市人民政府辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的通知》提出，到2020年，廣州將實現養老機構醫養結合全覆蓋，養老機構護理型床位占比達到50%;同時制定和實施《養老機構管理規范》等地方管理規范，推動養老服務標準化建設。全面拓展居家養老服務內涵，為老年人提供生活照料、助餐配餐、醫療護理、康復保健等多層次、專業化服務。實施養老助餐配餐提升工程，優化提升“市中心城區10～15分鐘，外圍城區20～25分鐘”的助餐配餐服務網絡，解決廣大老年人“吃飯難”等問題，并融入醫療護理、精神慰藉、心理調適等醫養結合服務內涵;充分挖掘和發揮高校、企事業單位作用，優化長者飯堂服務供給，將廣州市重度殘疾人納入“養老大配餐”服務體系全覆蓋。另外廣州將致力于深化醫養結合，推進“家政+養老”融合試點，發展社區嵌入式養老機構，要重點推進不少于30間60張床位左右的社區嵌入式養老機構建設。

2.經濟因素：經濟支持，資金的投入渠道多樣

從2018年開始老年衛生服務已被納入醫藥衛生體制改革，基本公共衛生服務項目由各級財政投入，免費為65歲及以上老年人開展每年一次體檢和健康咨詢指導及建立健康檔案，廣州市統籌推進中央財政支持居家和社區養老服務改革試點及廣州市“3+X”創新試點（全面開展3個基本服務項目：助餐配餐、醫養結合、家政服務，同時鼓勵各區、街鎮根據轄區實際選擇若干項目試點）。

2017年開始廣州作為國家長期護理保險制度的首批試點城市，并每年適時開展新增長期護理保險協議定點服務機構條件評估，到2020年實現養老機構醫養結合全覆蓋、責任保險全覆蓋，符合條件的養老機構全部納入長期護理保險范圍，另外試行高齡重度失能老年人照護商業保險，全面建立養老機構、居家養老服務平臺醫養合作機制。目前全市有84.09萬戶籍老年人參加職工社會醫療保險，全市共有55.17萬戶籍老年人參加城鄉居民社會醫療保險，2018年廣州市共有84.09萬戶籍老年人參加長期護理保險[2]。