健康中國背景下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的思考

路洋 高曉妹 張道芬

[摘 要] 長期以來，我國醫(yī)學(xué)教育注重快速培養(yǎng)專業(yè)人才，形成了以教師為中心、學(xué)科為基礎(chǔ)的體系。加之資源投入不足和教育模式的影響，醫(yī)學(xué)人文教育一直比較薄弱。隨著健康中國建設(shè)的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生工作將迎來深刻變化，“以疾病為中心”將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保w現(xiàn)“預(yù)防、治療、康養(yǎng)”的理念。這要求醫(yī)學(xué)教育必須提升醫(yī)學(xué)人文教育的重要性。探索建立新時(shí)代國家醫(yī)學(xué)教育體系，加大醫(yī)學(xué)教育投入，改革招生制度，對教學(xué)模式和相關(guān)課程進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，讓醫(yī)學(xué)人文教育貫穿醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程，使醫(yī)學(xué)生逐步勝任以患者為中心的診療模式。

[關(guān)鍵詞] 健康中國;醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)人文;教育

[基金項(xiàng)目] 2018年度安徽省高等學(xué)校省級教學(xué)研究項(xiàng)目“新時(shí)代高等教育階段特征及其對醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)影響研究”（2018jyxm0402）;2019年度安徽省人文社科重點(diǎn)項(xiàng)目“新時(shí)代地方高校輔導(dǎo)員心理健康教育職業(yè)能力提升研究”（SK2019A0161）

[作者簡介] 路 洋（1979—），男（回族），安徽肥東人，碩士，安徽醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院副教授，主要從事醫(yī)學(xué)人文教育、高等教育管理研究;高曉妹（1979—），女，安徽蚌埠人，碩士，安徽醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院副教授，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究;張道芬（1988—），女，安徽太湖人，碩士，安徽醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院講師，主要從事大學(xué)生心理健康教育研究。

[中圖分類號] G642 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2021）29-0069-04 ? ?[收稿日期] 2021-04-07

隨著我國綜合國力與生活水平不斷提高，健康中國戰(zhàn)略得到進(jìn)一步實(shí)施和推進(jìn)，人民群眾的健康需求更加多層次、多樣化。同時(shí)，人工智能技術(shù)逐漸在醫(yī)療工作中得到廣泛運(yùn)用，新醫(yī)科時(shí)代正在到來，這些新變化對醫(yī)藥衛(wèi)生工作將會產(chǎn)生深刻影響。相應(yīng)地，更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與理念被納入醫(yī)學(xué)教育，更有效的方法被引入教育過程。單純從技術(shù)角度看，我們所培養(yǎng)的醫(yī)生質(zhì)量處于歷史最高水平。然而，醫(yī)療衛(wèi)生工作環(huán)境仍然非常復(fù)雜，醫(yī)患之間時(shí)有矛盾，醫(yī)學(xué)技術(shù)與人性之間的鴻溝依然存在。健康中國的實(shí)現(xiàn)，要依靠醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才;新時(shí)代的衛(wèi)生工作者不僅要掌握高級技術(shù)，更應(yīng)該有情懷、具有較高人文素養(yǎng)。高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育是健康中國得以實(shí)現(xiàn)的保障，時(shí)代對于醫(yī)學(xué)人文教育提出了更高的要求。

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性

（一）醫(yī)療觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變

中華人民共和國成立后，醫(yī)學(xué)人才匱乏，很多常見病、多發(fā)病時(shí)刻威脅人民生命健康。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)是快速培養(yǎng)專業(yè)人才，提高治療技術(shù)，必須以教師為中心、學(xué)科為基礎(chǔ)，以治病為目標(biāo)。這是基于生物醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)教育，在當(dāng)時(shí)的環(huán)境下取得了巨大的成功。眾所周知，現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人既是生物的人，也是社會的人。健康不僅是指“非病狀態(tài)”，更是指人們的生理、心理、社會適應(yīng)的全方位健康。“大健康”“大衛(wèi)生”理念下，以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)必須構(gòu)建起“大醫(yī)學(xué)”，關(guān)愛生命和人本身，關(guān)注人與環(huán)境的關(guān)系，注重技術(shù)提高的同時(shí)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的完善。這就要求醫(yī)學(xué)培養(yǎng)過程在注重知識、技能的同時(shí)，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的獲得。

（二）醫(yī)療工作者角色出現(xiàn)了變化

隨著全社會健康觀念的轉(zhuǎn)變，解除病痛、預(yù)防防疫等傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生工作僅僅是未來大衛(wèi)生工作中的一部分，這意味著醫(yī)療工作內(nèi)涵在豐富，醫(yī)療工作者的外延也將擴(kuò)大。除了直接解除病痛以外，為健康人群提供咨詢、保健、習(xí)慣矯正以及預(yù)防慢性、惡性疾病等，將逐漸在醫(yī)療工作中占有更重要的地位。醫(yī)學(xué)專業(yè)人員將是“衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)療決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和服務(wù)管理者”[1]，與人們的生活密切相伴，與他人的溝通，不能僅僅依賴友善和職業(yè)常識，必須運(yùn)用專門的溝通技巧[2]。

（三）醫(yī)學(xué)生成長的需求

職業(yè)技能學(xué)習(xí)雖有助于為社會培養(yǎng)人才，幫助學(xué)生就業(yè)，但是過于強(qiáng)調(diào)實(shí)際作用的課程忽略了對更廣闊的社會的關(guān)注、倫理道德的養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制長，醫(yī)學(xué)生求學(xué)階段是其人生中至關(guān)重要的階段。在此期間，醫(yī)學(xué)生要為終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，除掌握專業(yè)技能外，還要學(xué)習(xí)交流溝通能力，形成正確的價(jià)值觀，必須通過大學(xué)階段進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜宋慕逃龑?dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識人、認(rèn)識自己，學(xué)會調(diào)節(jié)身心，發(fā)自內(nèi)心地同情病人、尊重生命[3]，適應(yīng)健康中國“以健康為中心”理念的醫(yī)學(xué)工作。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下，患者對從業(yè)者的工作態(tài)度等方面要求越來越高。醫(yī)學(xué)生從實(shí)習(xí)階段就進(jìn)入了工作情境，患者和家屬往往對實(shí)習(xí)生抱有疑慮而不讓他們進(jìn)行操作，或者對其操作的失誤嚴(yán)加指責(zé)。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院時(shí)常承擔(dān)一些瑣碎的日常事務(wù)，不時(shí)還能接觸到一些不正之風(fēng)。學(xué)校教育與現(xiàn)實(shí)之間的反差，使世界觀尚未形成的醫(yī)學(xué)生在思想上深受沖擊，產(chǎn)生動搖，有的甚至放棄醫(yī)學(xué)專業(yè)，嚴(yán)重影響培養(yǎng)質(zhì)量。教育過程中必須通過專業(yè)思想教育和引導(dǎo)，讓醫(yī)學(xué)生對工作性質(zhì)加深理解，在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中加快成長。

二、我國醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀分析

（一）高等教育模式的影響

當(dāng)前改革在教育領(lǐng)域進(jìn)入了深層次攻堅(jiān)階段，急需探索符合我國國情的現(xiàn)代高校治理體系。中華人民共和國成立后教育領(lǐng)域也是實(shí)行高度計(jì)劃的管理方式，醫(yī)學(xué)教育和其他專業(yè)辦學(xué)之初均受蘇聯(lián)模式影響，呈現(xiàn)高度專業(yè)化，相對而言更加注重專業(yè)知識和專業(yè)技能，以大班教學(xué)為主，以識記為主要學(xué)習(xí)方法。在課程設(shè)置上，醫(yī)學(xué)人文課程比例明顯低于其他國家，小班課程、小組討論安排明顯偏少。大學(xué)招生以單一的高考成績順次錄取，缺乏形成性評價(jià)[4]，對不同專業(yè)也很少有專門的面試考查環(huán)節(jié)，以總分作為錄取主要依據(jù)，很少考慮學(xué)生專長與個(gè)人特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)行業(yè)對從業(yè)者有特殊要求，普通高中畢業(yè)生是否有學(xué)醫(yī)、終身從醫(yī)的信念志向，是否適合醫(yī)學(xué)專業(yè)和成為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)當(dāng)在入學(xué)環(huán)節(jié)通過測試進(jìn)行甄選。現(xiàn)實(shí)中相當(dāng)部分醫(yī)學(xué)生入學(xué)后發(fā)覺不適應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)，醫(yī)療行業(yè)不是自己愿意從事的工作領(lǐng)域，導(dǎo)致學(xué)習(xí)不認(rèn)真，甚至沉迷游戲。近年來還出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間忙于考研、畢業(yè)后不想去一二級醫(yī)院，更不愿到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的現(xiàn)象，給個(gè)人和國家都造成很大損失。