社會工作幫助殘障人士提升其家庭抗逆力可行性研究

文/黃譯萱 陳鋒

據初步統計，到2010年底，我國殘疾人總數達到8502萬人。其中屬于重度殘疾級別的殘疾人數量為2518萬人，屬中度及輕度級別的殘疾人數量為5984萬人。但是，由于對殘疾人的社會保障建設還不充分和整個社會的污名化，時常伴隨他人的不理解，導致殘疾人群體出現自信心不高和孤獨的狀態，不利于該群體恢復健康的社會功能。同時，它將影響殘疾人的家庭生活和社會穩定。本研究將運用家庭抗逆力理論，結合至社會工作專業實踐，在此過程中充分發揮社會工作中的增能、賦權理念，探討幫助殘障人群實現助人自助可能性，同時充分考慮我國的國情和風俗文化背景，將外來理論與國內研究現狀結合，探索在本土化的社會工作實務進程路線。

一、概念詮釋

（一）家庭抗逆力

芝加哥家庭健康中心的聯合創始人沃爾什教授在前期建立了以潛能和優勢視角為導向的家庭典范，以了解家庭對困難狀況的復原力。他結合生態學提出了包括三個重要階段的家庭抗逆力過程：家庭信念體系、家庭組織模式、家庭交流過程[1]。

沃爾什教授認為，家庭的抗逆力是家庭抵擋損壞性生活挑戰并從中恢復的能力，以變得更強壯，更具有彈性。這是整個家庭做出反應和恢復的過程，是一個耐心、自我調理和成長應對危機困境的積極進程，能戰勝危機并形成模式[1]。

（二）優勢視角理論

這種觀念著眼于人們的內在力量和優越的資源，意味著環境和個體的優勢、可利用資源被視為是社會工作實務過程中主要的關注點，而不是對問題和疾病的關注，并且該理論假設個體存在能力及內外部資源使他們能夠有效應對日常生活中遇見的困境。

二、社會工作實務方法

以下社會工作實務方法將基于沃爾什教授提出的家庭抗逆力過程體系展開論述。家庭抗逆力的多方動態過程系統的框架定義了家庭復原的三個主要過程：第一，家庭信仰體系包括三個維度：家庭對逆境的看法及態度、對未來的期待、超越和精神信仰；第二，家庭組織模式包含三個維度：家庭恢復能力、相互依存性、社會經濟資源；第三，家庭交流過程也包括三個維度：家庭應對困境時保持冷靜清醒、增強情感表達、提高共同解決問題的能力。

基于以上家庭抗逆力三個過程中包含的不同維度，并結合中國文化背景和實際情況，筆者提出更加符合中國文化背景及觀念的殘疾人社會工作實務的可能性操作方法，以提升其家庭抗逆力（見圖1）。

圖1 家庭抗逆力多方動態過程系統框架圖

（一）個人層面基于信念體系

1.個人信念系統修正

運用理性情緒治療模式。首先，與案主建立平等尊重的工作關系；其次，在案主對社會工作者信任的前提下，保持同理心，主動傾聽案主的故事及傾訴，以幫助案主發泄焦慮情緒，獲得情感釋放；再次，發現案主存在的不合理認知，并使用蘇格拉底式提問的方法，使案主意識到自己語句前后的矛盾之處，并意識到自己存在的不合理認知；最后，修正案主的不合理認知，協助案主建立更加積極的認知圖式，并通過正強化及負強化的方式幫助案主形成更加合理行為。

2.興趣愛好培養

由于部分殘障患者存在行動不便、長期居家、與社會其他群體融合不當而產生的抑郁、自我封閉的狀況，社會工作者可以運用增能理論和方法，以優勢視角為基礎，積極探索及發現案主個人存在的優勢和潛能，協助案主發揮自身特長和能力，實現自我成長。如：繪畫、手藝香薰、冷皂制作、瑜伽等。這樣的方式不僅可以為殘障人士單調的生活添加樂趣和成就感、使其緩解不良情緒，還可以使其獲得一門手藝，緩解其個人及家庭的經濟負擔。

（二）家庭層面基于交流過程

疾病、災禍等會破壞家庭原先的生活條件，影響家庭結構，導致家庭功能出現障礙。因此，如何迅速介入受害者家庭、推動其盡快恢復家庭職能、協助其家庭功能復原、保持家庭的正常運作逐步成為社會問題。

1.傳播知識與政策

首先，社會工作者須協助殘疾人家庭了解相關醫療、社會、政府等相關政策，使殘疾人家庭享受合理政策福利，維護其合法權益、獲得經濟補助、緩解生活壓力。其次，社會工作者可以合理利用外部資源，請專業醫生為殘疾人家庭群體講解康復知識、預防措施、治療方式、居家注意事項等。

2.情感功能恢復

社會工作者可以使用結構化的敘述和家庭聚會游戲方式來幫助家庭成員表達自己的內心情感，并使家庭成員了解情感表達的含義和重要性。鼓勵成員積極表達自己的內心感受，制造愛心卡片大膽表達自己對家庭其他成員的愛意。同時，引導家庭成員加深對家庭困境的了解，增進家庭成員之間的了解和溝通，改善家庭關系[2]。

3.開發積極的家庭圖譜

社會工作者協助家庭成員共享生活故事和成就，表達對于目前困境的看法及態度，可以增加家庭活躍性。探討過往的家庭表現，并鼓勵家庭成員一同認識到目前家庭內外部資源和技能的存在，協助家庭對于這些技能及資源的可使用性進行評估與分析，增加家庭面對困境的自信心和堅持對抗的決心。

4.制定儀式和慣例

例如，安排日常工作和休息，這些對于幫助殘疾人家庭在困境和混亂的節奏中恢復穩定生活極其重要。慣例與儀式能夠幫助處于危機中的家庭成員建立情感樞紐并增強家庭身份。當家庭發生危機或發生重大變化時，家庭結構和日常活動可能會受到干擾。例如，一個家庭成員患病并住院，那么家庭的生活節奏將受到影響，其他家庭成員有必要調整其生活和工作時間，以照顧患病的家庭成員。

在實踐中，有必要確定家庭生活中已經存在的慣例（如生日、假日），并幫助殘疾人家人找到維持這些慣例的辦法。當外部不良事件損壞家庭生活的節奏時，社會工作者協助殘疾人家庭一同制定策略，以維持既有慣例或者制訂新的慣例。同時，社會工作者也可以鼓勵殘疾人家庭建立新的方式，來紀念他們在與困境對抗中的成功或他們失去的東西。

（三）社區層面基于組織模式

1.注重協同合作

社會工作者協助殘疾人家庭與經歷過類似情境的其他家庭建立聯絡，開設焦點小組為有需要的家庭建立互相溝通的橋梁，利用小組工作的模式使各個殘障患者家庭相互交流、表達情緒、分享積極有效的實踐經驗、各自家庭面對困境時的做法及經歷，從而使殘障患者家庭相互學習，從中受益。

組建具有相同背景或經歷的成員的小組，有利于小組成員產生同理心，促進其積極幫助其他小組成員。這樣的氛圍會形成互幫互助的有利局面，從而使案主提高助人自助的能力，發揮自我潛能，獲得自身成長。

2.利用外部資源

社會工作者協助殘疾人家庭對網絡系統進行分析并尋找資源。此時在社會工作實務服務中，社會工作者更多的角色是充當資源鏈接者，可以通過梳理以下幾個層面的網絡協助案主獲得支持：①案主的個人支持網絡，如親人、朋友等；②案主鄰里網絡，尤其是殘疾人照護人員等可以提供幫助；③社區支持網絡，主要幫助案主鏈接政策資源；④專業支持網絡，如社工、醫生等；⑤社會支持網絡，如政府、中殘聯、慈善機構、公益平臺等的援助。

三、結語

對殘疾人群體進行幫扶，顧及經濟補貼和物質滿足固然重要，因為這些家庭會缺乏一定的勞動力與正常時間精力從事社會活動，還需要支付必不可少的醫療費用、康復費用等。為了維持其穩定的生活，社會工作者需要充當資源鏈接者的角色，幫助殘疾人家庭獲得經濟補助、輔具支持、為該家庭中有勞動能力和時間的成員做就業指導，使殘疾人家庭的基本生活需要得到滿足，有利于其家庭能面對生活中的困境與壓力。其次，對殘疾人群體進行幫扶，還需要更多的關注其個人甚至其家庭的精神層面。因為他們不僅承受著自身生理缺失帶來的生活不便、行動不便、社交不便等負面影響，還需要承受整個社會運作對其產生的與其他群體正常融合、就業困難、社會誤解等方面帶來的壓力。因此，殘疾人個人及其家庭的精神層面需求更應該被關注，作為社會工作者應該充分發揮自己能力，幫助該群體更好地融入社會，發掘其潛能，并使其潛能得到充分的發揮。最后，社會工作者應從優勢視角出發，以增能理論為基礎，介入殘疾人家庭，協助其發展自身及家庭優勢，發掘自我潛能，實現殘疾人群體的個人成長的同時，提升其家庭抗逆力。