社會(huì)工作幫助殘障人士提升其家庭抗逆力可行性研究

文/黃譯萱 陳鋒

據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，到2010年底，我國殘疾人總數(shù)達(dá)到8502萬人。其中屬于重度殘疾級(jí)別的殘疾人數(shù)量為2518萬人，屬中度及輕度級(jí)別的殘疾人數(shù)量為5984萬人。但是，由于對(duì)殘疾人的社會(huì)保障建設(shè)還不充分和整個(gè)社會(huì)的污名化，時(shí)常伴隨他人的不理解，導(dǎo)致殘疾人群體出現(xiàn)自信心不高和孤獨(dú)的狀態(tài)，不利于該群體恢復(fù)健康的社會(huì)功能。同時(shí)，它將影響殘疾人的家庭生活和社會(huì)穩(wěn)定。本研究將運(yùn)用家庭抗逆力理論，結(jié)合至社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐，在此過程中充分發(fā)揮社會(huì)工作中的增能、賦權(quán)理念，探討幫助殘障人群實(shí)現(xiàn)助人自助可能性，同時(shí)充分考慮我國的國情和風(fēng)俗文化背景，將外來理論與國內(nèi)研究現(xiàn)狀結(jié)合，探索在本土化的社會(huì)工作實(shí)務(wù)進(jìn)程路線。

一、概念詮釋

（一）家庭抗逆力

芝加哥家庭健康中心的聯(lián)合創(chuàng)始人沃爾什教授在前期建立了以潛能和優(yōu)勢(shì)視角為導(dǎo)向的家庭典范，以了解家庭對(duì)困難狀況的復(fù)原力。他結(jié)合生態(tài)學(xué)提出了包括三個(gè)重要階段的家庭抗逆力過程：家庭信念體系、家庭組織模式、家庭交流過程[1]。

沃爾什教授認(rèn)為，家庭的抗逆力是家庭抵擋損壞性生活挑戰(zhàn)并從中恢復(fù)的能力，以變得更強(qiáng)壯，更具有彈性。這是整個(gè)家庭做出反應(yīng)和恢復(fù)的過程，是一個(gè)耐心、自我調(diào)理和成長應(yīng)對(duì)危機(jī)困境的積極進(jìn)程，能戰(zhàn)勝危機(jī)并形成模式[1]。

（二）優(yōu)勢(shì)視角理論

這種觀念著眼于人們的內(nèi)在力量和優(yōu)越的資源，意味著環(huán)境和個(gè)體的優(yōu)勢(shì)、可利用資源被視為是社會(huì)工作實(shí)務(wù)過程中主要的關(guān)注點(diǎn)，而不是對(duì)問題和疾病的關(guān)注，并且該理論假設(shè)個(gè)體存在能力及內(nèi)外部資源使他們能夠有效應(yīng)對(duì)日常生活中遇見的困境。

二、社會(huì)工作實(shí)務(wù)方法

以下社會(huì)工作實(shí)務(wù)方法將基于沃爾什教授提出的家庭抗逆力過程體系展開論述。家庭抗逆力的多方動(dòng)態(tài)過程系統(tǒng)的框架定義了家庭復(fù)原的三個(gè)主要過程：第一，家庭信仰體系包括三個(gè)維度：家庭對(duì)逆境的看法及態(tài)度、對(duì)未來的期待、超越和精神信仰；第二，家庭組織模式包含三個(gè)維度：家庭恢復(fù)能力、相互依存性、社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源；第三，家庭交流過程也包括三個(gè)維度：家庭應(yīng)對(duì)困境時(shí)保持冷靜清醒、增強(qiáng)情感表達(dá)、提高共同解決問題的能力。

基于以上家庭抗逆力三個(gè)過程中包含的不同維度，并結(jié)合中國文化背景和實(shí)際情況，筆者提出更加符合中國文化背景及觀念的殘疾人社會(huì)工作實(shí)務(wù)的可能性操作方法，以提升其家庭抗逆力（見圖1）。

圖1 家庭抗逆力多方動(dòng)態(tài)過程系統(tǒng)框架圖

（一）個(gè)人層面基于信念體系

1.個(gè)人信念系統(tǒng)修正

運(yùn)用理性情緒治療模式。首先，與案主建立平等尊重的工作關(guān)系；其次，在案主對(duì)社會(huì)工作者信任的前提下，保持同理心，主動(dòng)傾聽案主的故事及傾訴，以幫助案主發(fā)泄焦慮情緒，獲得情感釋放；再次，發(fā)現(xiàn)案主存在的不合理認(rèn)知，并使用蘇格拉底式提問的方法，使案主意識(shí)到自己語句前后的矛盾之處，并意識(shí)到自己存在的不合理認(rèn)知；最后，修正案主的不合理認(rèn)知，協(xié)助案主建立更加積極的認(rèn)知圖式，并通過正強(qiáng)化及負(fù)強(qiáng)化的方式幫助案主形成更加合理行為。

2.興趣愛好培養(yǎng)

由于部分殘障患者存在行動(dòng)不便、長期居家、與社會(huì)其他群體融合不當(dāng)而產(chǎn)生的抑郁、自我封閉的狀況，社會(huì)工作者可以運(yùn)用增能理論和方法，以優(yōu)勢(shì)視角為基礎(chǔ)，積極探索及發(fā)現(xiàn)案主個(gè)人存在的優(yōu)勢(shì)和潛能，協(xié)助案主發(fā)揮自身特長和能力，實(shí)現(xiàn)自我成長。如：繪畫、手藝香薰、冷皂制作、瑜伽等。這樣的方式不僅可以為殘障人士單調(diào)的生活添加樂趣和成就感、使其緩解不良情緒，還可以使其獲得一門手藝，緩解其個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）家庭層面基于交流過程

疾病、災(zāi)禍等會(huì)破壞家庭原先的生活條件，影響家庭結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致家庭功能出現(xiàn)障礙。因此，如何迅速介入受害者家庭、推動(dòng)其盡快恢復(fù)家庭職能、協(xié)助其家庭功能復(fù)原、保持家庭的正常運(yùn)作逐步成為社會(huì)問題。

1.傳播知識(shí)與政策

首先，社會(huì)工作者須協(xié)助殘疾人家庭了解相關(guān)醫(yī)療、社會(huì)、政府等相關(guān)政策，使殘疾人家庭享受合理政策福利，維護(hù)其合法權(quán)益、獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、緩解生活壓力。其次，社會(huì)工作者可以合理利用外部資源，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生為殘疾人家庭群體講解康復(fù)知識(shí)、預(yù)防措施、治療方式、居家注意事項(xiàng)等。

2.情感功能恢復(fù)

社會(huì)工作者可以使用結(jié)構(gòu)化的敘述和家庭聚會(huì)游戲方式來幫助家庭成員表達(dá)自己的內(nèi)心情感，并使家庭成員了解情感表達(dá)的含義和重要性。鼓勵(lì)成員積極表達(dá)自己的內(nèi)心感受，制造愛心卡片大膽表達(dá)自己對(duì)家庭其他成員的愛意。同時(shí)，引導(dǎo)家庭成員加深對(duì)家庭困境的了解，增進(jìn)家庭成員之間的了解和溝通，改善家庭關(guān)系[2]。

3.開發(fā)積極的家庭圖譜

社會(huì)工作者協(xié)助家庭成員共享生活故事和成就，表達(dá)對(duì)于目前困境的看法及態(tài)度，可以增加家庭活躍性。探討過往的家庭表現(xiàn)，并鼓勵(lì)家庭成員一同認(rèn)識(shí)到目前家庭內(nèi)外部資源和技能的存在，協(xié)助家庭對(duì)于這些技能及資源的可使用性進(jìn)行評(píng)估與分析，增加家庭面對(duì)困境的自信心和堅(jiān)持對(duì)抗的決心。

4.制定儀式和慣例

例如，安排日常工作和休息，這些對(duì)于幫助殘疾人家庭在困境和混亂的節(jié)奏中恢復(fù)穩(wěn)定生活極其重要。慣例與儀式能夠幫助處于危機(jī)中的家庭成員建立情感樞紐并增強(qiáng)家庭身份。當(dāng)家庭發(fā)生危機(jī)或發(fā)生重大變化時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)和日常活動(dòng)可能會(huì)受到干擾。例如，一個(gè)家庭成員患病并住院，那么家庭的生活節(jié)奏將受到影響，其他家庭成員有必要調(diào)整其生活和工作時(shí)間，以照顧患病的家庭成員。

在實(shí)踐中，有必要確定家庭生活中已經(jīng)存在的慣例（如生日、假日），并幫助殘疾人家人找到維持這些慣例的辦法。當(dāng)外部不良事件損壞家庭生活的節(jié)奏時(shí)，社會(huì)工作者協(xié)助殘疾人家庭一同制定策略，以維持既有慣例或者制訂新的慣例。同時(shí)，社會(huì)工作者也可以鼓勵(lì)殘疾人家庭建立新的方式，來紀(jì)念他們?cè)谂c困境對(duì)抗中的成功或他們失去的東西。

（三）社區(qū)層面基于組織模式

1.注重協(xié)同合作

社會(huì)工作者協(xié)助殘疾人家庭與經(jīng)歷過類似情境的其他家庭建立聯(lián)絡(luò)，開設(shè)焦點(diǎn)小組為有需要的家庭建立互相溝通的橋梁，利用小組工作的模式使各個(gè)殘障患者家庭相互交流、表達(dá)情緒、分享積極有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、各自家庭面對(duì)困境時(shí)的做法及經(jīng)歷，從而使殘障患者家庭相互學(xué)習(xí)，從中受益。

組建具有相同背景或經(jīng)歷的成員的小組，有利于小組成員產(chǎn)生同理心，促進(jìn)其積極幫助其他小組成員。這樣的氛圍會(huì)形成互幫互助的有利局面，從而使案主提高助人自助的能力，發(fā)揮自我潛能，獲得自身成長。

2.利用外部資源

社會(huì)工作者協(xié)助殘疾人家庭對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行分析并尋找資源。此時(shí)在社會(huì)工作實(shí)務(wù)服務(wù)中，社會(huì)工作者更多的角色是充當(dāng)資源鏈接者，可以通過梳理以下幾個(gè)層面的網(wǎng)絡(luò)協(xié)助案主獲得支持：①案主的個(gè)人支持網(wǎng)絡(luò)，如親人、朋友等；②案主鄰里網(wǎng)絡(luò)，尤其是殘疾人照護(hù)人員等可以提供幫助；③社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，主要幫助案主鏈接政策資源；④專業(yè)支持網(wǎng)絡(luò)，如社工、醫(yī)生等；⑤社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，如政府、中殘聯(lián)、慈善機(jī)構(gòu)、公益平臺(tái)等的援助。

三、結(jié)語

對(duì)殘疾人群體進(jìn)行幫扶，顧及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和物質(zhì)滿足固然重要，因?yàn)檫@些家庭會(huì)缺乏一定的勞動(dòng)力與正常時(shí)間精力從事社會(huì)活動(dòng)，還需要支付必不可少的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。為了維持其穩(wěn)定的生活，社會(huì)工作者需要充當(dāng)資源鏈接者的角色，幫助殘疾人家庭獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、輔具支持、為該家庭中有勞動(dòng)能力和時(shí)間的成員做就業(yè)指導(dǎo)，使殘疾人家庭的基本生活需要得到滿足，有利于其家庭能面對(duì)生活中的困境與壓力。其次，對(duì)殘疾人群體進(jìn)行幫扶，還需要更多的關(guān)注其個(gè)人甚至其家庭的精神層面。因?yàn)樗麄儾粌H承受著自身生理缺失帶來的生活不便、行動(dòng)不便、社交不便等負(fù)面影響，還需要承受整個(gè)社會(huì)運(yùn)作對(duì)其產(chǎn)生的與其他群體正常融合、就業(yè)困難、社會(huì)誤解等方面帶來的壓力。因此，殘疾人個(gè)人及其家庭的精神層面需求更應(yīng)該被關(guān)注，作為社會(huì)工作者應(yīng)該充分發(fā)揮自己能力，幫助該群體更好地融入社會(huì)，發(fā)掘其潛能，并使其潛能得到充分的發(fā)揮。最后，社會(huì)工作者應(yīng)從優(yōu)勢(shì)視角出發(fā)，以增能理論為基礎(chǔ)，介入殘疾人家庭，協(xié)助其發(fā)展自身及家庭優(yōu)勢(shì)，發(fā)掘自我潛能，實(shí)現(xiàn)殘疾人群體的個(gè)人成長的同時(shí)，提升其家庭抗逆力。