烏靈膠囊聯合氟西汀膠囊治療心腎不交型2型糖尿病伴情緒障礙的治療價值分析

李海霞

濟寧市微山縣中醫院臨床內分泌科，山東 濟寧 277600

糖尿病作為代謝性疾病一種，主要因為胰島素分泌缺陷造成，慢性高血糖為其主要表現[1]。2型糖尿病作為慢性疾病一種，呈現出較多并發癥，此種疾病不但是身體疾病，而且同患者心理因素存在顯著相關性，尤其焦慮、抑郁出現較為常見[2]。2型糖尿病患者在表現出抑郁癥狀后，對其正常生活與治療會造成嚴重影響，對此采取有效方式針對2型糖尿病合并情緒障礙患者展開治療，存在顯著意義[3]。該研究選取2018年1月—2020年12月收治的58例心腎不交型2型糖尿病合并情緒障礙患者進行治療研究，隨機分為單一治療組和聯合治療組，旨在探討對心腎不交型2型糖尿病合并情緒障礙患者采用烏靈膠囊+氟西汀膠囊進行治療臨床價值，為達到促進病情好轉目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例心腎不交型2型糖尿病合并情緒障礙患者為研究對象，隨機分為單一治療組和聯合治療組，各29例。納入標準：2型糖尿病、抑郁障礙獲得確診；中醫分型為心腎不交型；無烏靈膠囊及氟西汀膠囊用藥禁忌證現象。排除標準：伴有糖尿病并發癥現象；在2周內，具有精神類藥物或抗抑郁藥物應用史。單一治療組男16例，女13例；年齡52～72歲，平均（65.25±3.39）歲；病程2～12年，平均（5.73±0.29）年。聯合治療組男17例，女12例；年齡53～73歲，平均（65.27±3.85）歲；病程3～13年，平均（5.75±0.33）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均在臨床上合理進行體育鍛煉干預、飲食控制、常規降血糖藥物治療及禁煙禁酒等指導。

1.2.1 單一治療組 采用鹽酸氟西汀膠囊（國藥準字H19980114；20 mg）口服治療，1次/d，1粒/次。

1.2.2 聯合治療組 采用鹽酸氟西汀膠囊進行口服治療，1次/d，1粒/次。加用烏靈膠囊（國藥準字Z19990048；0.33 g/粒）口服治療，3次/d，1粒/次。兩組均保持為期12周的治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。控制：疾病體征以及癥狀均基本轉為正常，證候積分獲得減少，程度≥90%；顯效：疾病體征以及癥狀均獲得顯著緩解，證候積分獲得減少，70%≤程度≤89%；有效：疾病體征以及癥狀均獲得緩解，證候積分獲得減少，30%≤程度≤69%；無效：疾病體征以及癥狀未獲得緩解，證候積分獲得減少，程度≤29%[4]。②比較兩組血糖以及胰島素相關指標[糖化血清白蛋白（GA）、空腹血糖（FPG）以及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）]。③比較兩組中醫證候評分。主要利用尼莫地平法完成。比較兩組漢密爾頓抑郁量表（HDRS-17）評分結果，總分為0～52分，分數越高，抑郁程度越顯著[5]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

聯合治療組治療總有效率（96.55%）高于單一治療組（72.41%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血糖及胰島素相關指標比較

治療前，聯合治療組GA、FPG、HOMA-IR同單一治療組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合治療組GA、FPG、HOMA-IR低于單一治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖以及胰島素相關指標比較

表2 兩組患者血糖以及胰島素相關指標比較

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2.3 兩組患者中醫證候評分以及HDRS-17評分比較

治療前，聯合治療組中醫癥候評分、HDRS-17評分同單一治療組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合治療組中醫癥候評分、HDRS-17評分低于單一治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者中醫證候評分以及HDRS-17評分比較[（），分]

表3 兩組患者中醫證候評分以及HDRS-17評分比較[（），分]

組別 治療前 治療后 治療前 治療后聯合治療組（n=29）單一治療組（n=29）t值P值20.06±3.45 19.16±2.33 1.164 0.249 9.42±2.22 12.91±4.19 3.964＜0.001 21.77±3.09 20.75±3.21 1.233 0.223 7.86±1.77 9.02±1.89 2.412 0.019

3 討論

作為糖尿病常見癥狀，2型糖尿病合并情緒障礙發病率較高，呈現出復雜發病機制[6]。西醫分析同生化、內分泌以及免疫等系列神經學存在相關性，環境因素、睡眠、下丘腦-垂體-腎上腺軸、慢性炎癥等均會對其產生影響。中醫分析，2型糖尿病合并情緒障礙作為消渴病郁證一種，其證型主要體現為心腎不交方面，脾、肺、腎為其主要病位，長時間情緒障礙會使患者呈現出下燒腎陰、肝郁化火現象，亦表現出耳鳴、腰酸、夢遺、盜汗、口干等系列癥狀[7-10]。烏靈膠囊作為中藥新藥一種，其應用后可以做到補腎養心安神以及交通心腎，對于因為心腎不交造成的系列病癥可以進行有效治療，烏靈菌粉為其主要成分，對于伴隨失眠、抑郁、焦慮等患者均可獲得顯著治療效果。對于大腦針對抑制性神經遞質以及谷氨酸吸收可以有效抑制，將谷氨酸脫氫酶活性顯著增強，將γ-氨基丁酸受體有效激活，將γ-氨基丁酸受體合成有效加快，從而獲得抗抑郁以及鎮靜安眠的效果。在此基礎上，聯合氟西汀膠囊進行治療，可將患者抑郁等癥狀進行顯著改善，使治療效果顯著增強[11-18]。

研究發現，聯合治療組治療總有效率（96.55%）高于單一治療組（72.41%）（P＜0.05），治療前，聯合治療組GA、FPG、HOMA-IR同單一治療組相似；治療后，聯合治療組GA、FPG、HOMA-IR低于單一治療組（P＜0.05），治療前，聯合治療組中醫癥候評分、HDRS-17評分同單一治療組相近；治療后，聯合治療組中醫癥候評分、HDRS-17評分低于單一治療組（P＜0.05），表明烏靈膠囊+氟西汀膠囊聯合應用，可將彼此藥效作用進行充分協同，通過影響機體而對血糖水平進行顯著控制，針對早期胰島素分泌峰值前移進行有效促進，從而對胰島β細胞功能恢復進行有效促進，將抑郁改善，使IR能力獲得顯著改善，最終獲得上述理想結果，充分證明烏靈膠囊+氟西汀膠囊聯合應用于心腎不交型2型糖尿病合并情緒障礙治療中可行性。

綜上所述，烏靈膠囊+氟西汀膠囊聯合應用后，觀察合并癥治療總有效率、血糖以及胰島素相關指標、中醫證候評分以及HDRS-17評分，發現改善程度顯著，可促進心腎不交型2型糖尿病合并情緒障礙患者病情好轉。