經皮穿刺球囊壓迫術治療老年三叉神經痛患者的臨床觀察

杜 震

黑龍江省第三醫院,黑龍江 北安 164000

經皮穿刺球囊壓迫術具有較低的操作風險與安全，是現階段三叉神經痛治療的主要方案。但是對于老年患者，其自身疾病多，對手術的耐受性差，由此，我們要盡可能的提升手術安全性。實驗選取2019年6月-2020年5月收治的老年三叉神經痛患者作為研究對象，共計有76人符合調研的納入標準，現對治療情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗選取2019年6月-2020年5月收治的老年三叉神經痛患者作為研究對象，共計有76人符合調研的納入標準。此外，在回顧患者基線資料中，從性別分類上看，有男性30人，女性46人?？傻没颊叩哪挲g介于62-78歲之間，平均年齡(69.7±5.8)歲。兩組患者的基線資料對比尚未見統計學意義(P>0.05)，具備可比性。此外，我們需要向陪護人員講明情況，得到家屬同意后開展手術治療。最后，實驗須得到倫理委員會的批準。

1.2實驗方法 對所有患者均采用經皮穿刺球囊壓迫術，在術前使用阿托品0.5mg，從而預防三叉神經心臟反射。在手術前，還要開展全麻插管，以仰臥位開展手術。在C臂C線機進行影像結果分析，采用14號穿刺針穿刺，當針尖到達卵圓孔的時候，撤出針芯。通過穿刺針，經過卵圓孔導入Meckekl’s腔，注射非離子造影劑，對球囊進行充盈處理，邊注射，并檢查球囊形狀和位置，根據顯影調整導管位置，在充盈3min后排空球囊。隨后撤出穿刺針，在壓迫穿刺止血后，無菌覆蓋穿刺點，治療完畢，等候患者蘇醒。

1.3評價標準 本次實驗對患者術后療效以及并發癥進行對比分析。隨后可分析患者術后疼痛度，采用BNI疼痛指標量表。可分為1-5級，從無痛不需要服藥，直到疼痛無法緩解。

2 結 果

從手術上看，患者治療后的總有效率為96.1%(73/76)，與此同時，在術后不良反應中，患者面部麻木有22例，咀嚼肌乏力有14例，口唇皰疹則有10例。如表1所示。

表1 76例患者術后不良反應對比分析(例，%)

此外，從術后疼痛度評分中看，1級的有36人，2級有19人，3級有13人，4級有5人，5級有3人。

3 討 論

原發性三叉神經痛屬于高發疾病，患者疼痛劇烈，通常會采用西醫治療，但是療效一般。傳統中醫方案有著自身的優勢，而三叉神經痛屬于暫時性鎮痛，存在于感覺、運動功能區域，發作時，患者感受到較大的疼痛感，在非發作期不對患者產生影響。有研究指出[1]，針對50歲以后的人群，其發病率更高，且女性多于男性。

經皮穿刺球囊壓迫術是治療三叉神經痛的主要手術方案，該治療可以解除三叉神經痛入腦干區的血管壓迫，但是對于微血管減壓嚴格的手術而言，特別是年紀較大的患者，該手術模式不僅操作有效，且具有安全性保障，也是老年患者首選的治療方案。結合本次治療上看，患者術后的療效更好，各項不適反應也在術后逐步得到解決。從手術上分析，在側位X線下，球囊可表現出多種形狀，而如果為梨形，則術后療效更好。梨形可說明球囊進入到三叉神經Meckekl’s腔，而橢圓狀則說明未進入[2]。

此外，從患者疼痛度上看，球囊壓迫時間起到了決定性因素，對于術后面部麻木的發生率也有較大的影響。故而，若早期可采取3-10min的壓迫，雖然可減緩疼痛，但是面部麻木感嚴重也是患者無法接受的。故而，我們提出將壓迫時間縮短在1min，此時，面部不適癥狀可降低。從球囊位置上分析，有學者指出[3]，導管位于Meckekl’s腔內側，對于三叉神經第一支痛的患者有著不錯的應用效果，對于第二支疼痛和第三支疼痛的患者，則可分為位于Meckekl’s腔的中心位置和外側，從而提升治療療效。從囊內壓力參數上看，研究指出不同患者的Meckekl’s腔存在差異性[4]，所需壓力不同，只有合適的壓力值才能夠帶來較好的治療療效。最后，對于老年患者，在手術中必然會有風險性，也會由于血流動力學突變，加大對心腦系統的影響，故而要檢測關鍵性指標，保障治療安全。

綜上所述，采用經皮穿刺球囊壓迫術有助于改善老年三叉神經痛問題，該手術方案安全、有效，對于老年患者具有適用性，不失為首選治療方案，要結合患者的實際情況調整手術細節。