泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床分析

姜法盛

山東省青島市即墨區劉家莊衛生院,山東 青島 266223

下肢靜脈曲張慢性下肢靜脈功能不全的一類疾病，在臨床上發病率較高，主要表現為下肢大隱靜脈擴張，患肢酸脹、乏力等癥狀，后期可能發生脫屑、靜脈性潰瘍等嚴重病情[1]。傳統的治療手術存在創傷大、瘢痕多等不足之處，隨著人們對生活質量的高要求，患者迫切需要一種沒有明顯瘢痕的治療方法，因此有報告提出了微創手術的治療方式，泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張，具有療效好、美觀等優點，被多個國家應用報道。現為探討泡沫硬化劑注射在下肢靜脈曲張治療中的臨床價值，對于2018年2月-2019年1月期間到我院治療的60例患者采取泡沫硬化劑注射治療，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月-2019年1月期間到我院接受治療的120例下肢靜脈曲張患者作為此次研究對象，所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，并經過臨床觀察，確定診斷為下肢靜脈曲張，據CEAP法均為C2—C6期。將120例患者以數字隨機法平均分為兩組，接受高位結扎抽剝手術治療的一組作為對照組，接受泡沫硬化劑注射治的一組作為觀察組。對照組共60例，其中男性37例，女性23例子；年齡在20-80歲之間，平均(49.3±3.7)歲。觀察組共60例，其中男性25例，女性35例；年齡在21-81歲之間，平均(50.6±3.3)歲。上述兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組：采取高位結扎抽剝手術治療方式，根據操作要求，首先在患者的患肢踝部、小腿以及大腿根等處做切口，隨后結扎處理大隱靜脈支干；然后對大隱靜脈主干進行高位結扎處理，之后進行抽剝處理，并對曲張靜脈屬支實施切除或抽剝；待手術完成后，使用彈力繃帶包扎處理患者手術部位，持續兩周的時間；患者在手術后10天，返回醫院拆除切口縫線，且穿戴彈力襪持續4-8周的時間。

觀察組：采取泡沫硬化劑注射治療方式，泡沫硬化劑采取 Tessari法配置，即將2ml的1%聚桂醇，與8ml的空氣經三通器混合，獲得10ml的泡沫硬化劑，現用現配。患者取站立位，在大腿中下系一止血帶，從遠側到近心側實施頭皮針穿刺處理，使用5ml注射器按照患者實際靜脈曲張狀況，分多點按順序注射泡沫硬化劑，每點注射1-2ml即可，每次需少于15ml。單個下肢最多注射10ml，從近心側到遠側，使用5ml注射器按照患者實際靜脈曲張狀況，按順序逐點注射1-2ml，每次需少于15ml。注射完畢后，立刻用彈力繃帶進行包扎，觀察30mim無不適后可回家，叮囑患者在1周后換彈力襪穿戴，持續1個月。

1.3觀察指標 (1)觀察并對比兩組患者的手術時間、康復時間，以及接受治療后3個月、6個月的閉塞情況。

(2)將自制滿意度問卷調查表發放給120例下肢靜脈曲張患者，最后統計并比較分析兩組患者對手術的滿意度情況。

1.4統計學分析 對參加研究的120例下肢靜脈曲張患者的資料進行統計和記錄，并采用統計學軟件SPSS25.0進行專業分析，計量資料表示為(平均值±方差)，以t檢驗；計數資料表示為(數量/百分比)，以χ2檢驗；對照組和觀察組滿意度以對比率(%)的形式表示，計量資料采用χ2檢驗。當結果P<0.05時，我們認為有統計學意義。

2 結 果

2.1手術時間和康復時間比較 對照組患者手術平均時間為(75.3±9.6)分鐘，康復平均時間為(10.8±2.0)天；觀察組患者手術平均時間為(46.6±7.1)分鐘，康復平均時間為(3.1±0.8)天。將兩組時間進行比較，差異明顯，且P<0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者手術時間及康復時間比較

2.2術后閉合情況比較 對照組：術后3個月有5例未完全閉塞，6個月有4例未完全閉塞；觀察組：術后3個月有6例未完全閉塞，6個月有5例未完全閉塞。兩組數據經過對比，P>0.05，差異無統計學意義。

表2 兩組患者術后閉塞情況比較

2.3患者治療滿意度比較 對照組中60例患者對結扎抽剝手術的治療方式滿意度為86.7(52/80)；觀察組中60例患者對泡沫硬化劑注射治療方式的滿意度為100%(60/60)，兩組比較，差異顯著，且P<0.05，因此差異具有統計學意義。

表3 兩組患者對治療的滿意度比較

3 討 論

目前，泡沫硬化劑在我國臨床醫學上獲得了廣泛的應用，尤其是下肢靜脈曲張的治療。其治療原理可簡單描述為：通過向曲張靜脈注入化學性硬化劑，使靜脈管璧受損，形成血栓，術后壓迫靜脈萎陷，之后構成肉芽組織并發生纖維化，最終形成纖維條索[2]，起到治療的效果。為了達到更好的治療效果，患者要在術后穿戴彈力繃帶，并在1周后換上彈力襪(僅在白天穿戴)，并每天漫步1h，持續1個月的時間，叮囑患者在1個月后對硬化效果檢查[3]。

綜上所述，實施泡沫硬化劑治療的觀察組患者對比于實施結扎抽剝手術治療的對照組患者，其手術時間和康復時間均有所縮短，差異明顯；同時在術后3個月和6個月未完全閉塞的情況，觀察組較對照組并無明顯差異；此外，觀察組患者對手術的滿意度顯著高于對照組，差異明顯。因此，采取泡沫硬化劑注射的方式，治療下肢靜脈曲張疾病，療效好，康復快，患者滿意度高，值得被推廣應用。