探究B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對(duì)再次剖宮產(chǎn)的意義

郭莉

【摘 要】目的：就B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對(duì)再次剖宮產(chǎn)的意義進(jìn)行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2017年6月至2020年3月我院接收的再次剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦（150例），均接受了B超檢測(cè)，基于妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度的前提下分為對(duì)照組（<3mm）和觀察組（≥3mm），例數(shù)分別為70例、80例，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、宮縮素使用量予以對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。結(jié)論：B超檢測(cè)的實(shí)施，可明確子宮瘢痕厚度，有利于為再次剖宮產(chǎn)提供指導(dǎo)，臨床應(yīng)用意義明顯。

【關(guān)鍵詞】B超檢測(cè)；妊娠晚期；子宮下段瘢痕厚度；再次剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是臨床常見分娩手段，主要用于難產(chǎn)中，通過手術(shù)將腹中胎兒取出，術(shù)后縫合腹部切口后，纖維組織愈合期間就會(huì)慢慢形成瘢痕，這就會(huì)對(duì)再次妊娠時(shí)間，抑或是分娩方式造成影響[1]。本文主要就B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度對(duì)再次剖宮產(chǎn)的意義進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選人員均選自2017年6月至2020年3月我院接收的再次剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦（150例），均接受了B超檢測(cè)，基于妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度的前提下分為對(duì)照組70例（<3mm）和觀察組80例（≥3mm）。對(duì)照組，年齡23歲～37歲，平均年齡（45.35±12.39）歲，剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間2年～4年，平均時(shí)間（3.1±1.3）年；觀察組，年齡22歲～35歲，剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間2年～4年，平均時(shí)間（3.2±1.5）年。將孕產(chǎn)婦的一般資料予以分析、對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均在妊娠晚期接受B超檢測(cè)，使用我院提供超聲診斷設(shè)備，將探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，在檢測(cè)前告知產(chǎn)婦保持膀胱充盈，檢測(cè)時(shí)指導(dǎo)或幫助產(chǎn)婦取仰臥位，位于恥骨上方展開縱橫掃描，對(duì)于子宮下段瘢痕厚度需要檢測(cè)3次，并將每一次的檢測(cè)信息仔細(xì)地記錄下來。同時(shí)，在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，還需注意對(duì)胎兒等位置等情況進(jìn)行觀察，尤其是要注意在推動(dòng)，抑或是施壓子宮底部時(shí)，要觀察部分胎體有無向腹前壁膨出扥情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

基于檢測(cè)結(jié)果的前提下，明確孕產(chǎn)婦的分娩方式，即如若瘢痕厚度約為3mm，孕產(chǎn)婦主訴腹痛明顯，抑或是瘢痕厚度未超過3mm者，選擇剖宮產(chǎn)；孕產(chǎn)婦的瘢痕厚度3mm及以上，狀況呈良好趨勢(shì)，選擇陰道分娩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，在單獨(dú)二胎政策逐步放開的背景下，很多家庭都選擇了生育二胎，而再次剖宮產(chǎn)就成了臨床常面對(duì)的一個(gè)問題。受瘢痕子宮的影響，與初次剖宮產(chǎn)相比，再次剖宮產(chǎn)面臨的風(fēng)險(xiǎn)非常高，孕產(chǎn)婦極易出現(xiàn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，如子宮破裂，抑或是產(chǎn)后大出血等，從而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，威脅母嬰生命安全。有大量研究指出，妊娠晚期子宮下段瘢痕厚度在再次剖宮產(chǎn)中發(fā)揮著重要指導(dǎo)意義，為進(jìn)一步促進(jìn)分娩成功率的提高，產(chǎn)前做好瘢痕厚度的檢測(cè)就顯得尤為重要[2]。

基于子宮瘢痕厚度分級(jí)的前提下來說，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施B超檢測(cè)后，如若其瘢痕厚度在3mm以下，則提示瘢痕愈合不佳，分娩選擇剖宮產(chǎn)，這對(duì)于子宮破裂的預(yù)防，抑或是分娩安全性的確保起著積極的意義；對(duì)于瘢痕厚度在3mm及以上的孕產(chǎn)婦來說，就需基于具體情況的前提下，有選擇性地展開陰道分娩。由此就可看出，通過對(duì)子宮下段瘢痕厚度的檢測(cè)，有利于為再次妊娠的孕產(chǎn)婦選擇合理的分娩方式，進(jìn)一步促進(jìn)其妊娠結(jié)局的改善，從而確保分娩質(zhì)量。有研究指出，相比瘢痕愈合良好的孕產(chǎn)婦，瘢痕厚度在3mm以下的孕產(chǎn)婦，其再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量、宮縮素使用量明顯較高，反之瘢痕厚度3mm及以上的孕產(chǎn)婦，可優(yōu)先考慮陰道分娩，如若陰道分娩勉強(qiáng)則可實(shí)施再剖宮產(chǎn)[3]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組行陰道分娩、剖宮產(chǎn)的分別有74例、6例，占比為依次為92.5%、7.5%，子宮破裂有2例，占比為2.5%，反觀對(duì)照組70例均為剖宮產(chǎn)，子宮破裂的有8例，占比為11.4%，經(jīng)比較情況明顯較差，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。說明，瘢痕厚度在3mm及以上的孕產(chǎn)婦，其還存在行陰道分娩的可能，且不易出現(xiàn)子宮破裂，瘢痕厚度低于3mm的孕產(chǎn)婦，則往往只能選擇再次剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)子宮破裂的概率較高，而B超檢測(cè)的實(shí)施，可明確子宮瘢痕厚度，有利于為再次剖宮產(chǎn)提供指導(dǎo)，臨床應(yīng)用意義明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅薇，王琦，李蕊，等.妊娠晚期子宮下段瘢痕先兆破裂的超聲診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜，2018，22（6）：969-971.

[2] 周冬，肖梅.B超檢測(cè)妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性的探討[J].中國(guó)婦幼保健，2019，27（19）：3029-3031.

[3] 張忠新，黃海鳴，鄭艷莉，等.妊娠晚期子宮下段瘢痕高頻超聲影像學(xué)特征及意義[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（7）：797-800.