經會陰盆底超聲在產后早期盆底功能障礙性疾病中的評估價值

米佳 閆娟

【摘 要】探討經會陰盆底超聲在產后早期盆底功能障礙性疾病中的評估價值。方法：選取2020年3月至2020年12月我院收治的100例產后婦女開展此次研究，所有婦女均接受經會陰盆底超聲檢查，觀察盆腔臟器在靜息狀態、最大Valsalva動作及縮肛狀態下的位置及移動情況。結果：在100例產后婦女中出現盆腔臟器脫垂58例（占58.00%）；臟器脫垂患者與非臟器脫垂患者在靜息狀態下盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積比較無統計學差異（P >0.05），臟器脫垂組患者在Valsalva動作下前后徑、橫徑及面積均顯著大于非臟器脫垂組（P<0.05）。結論：經會陰盆底超聲可有效評估早期盆底功能障礙性疾病，為臨床確立治療方案提高參考依據。

【關鍵詞】經會陰盆底超聲；盆底功能障礙性疾病；盆隔裂孔；臟器脫垂

盆底功能障礙性疾病是因盆底肌肉、筋膜、韌帶等支持結構發生損傷、缺陷或障礙所致的一系列癥候群，患者常表現為盆腔器官脫垂、尿失禁、性功能障礙、慢性盆腔痛等，不僅對女性身心健康和生活質量造成一定的影響，還會影響夫妻關系和諧[1]。經會陰盆底超聲是目前臨床診斷盆底功能障礙性疾病的有效手段，其中二維超聲主要用于盆底正中矢狀切面上解剖結構的掃查，觀察盆腔臟器位置及移動情況。三維超聲可掃查任意盆底橫斷面圖像，通過盆隔裂孔三維圖像更準確的評估盆底功能障礙性疾病[2]。本研究選取100例產后婦女，探討經會陰盆底超聲的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2020年12月我院收治的100例產后婦女開展此次研究，所有患者均為單胎足月妊娠，經陰道分娩，自愿接受經會陰盆底超聲檢查，且排除精神認知障礙、妊娠前盆腔臟器脫垂、妊娠前漏尿史及慢性咳嗽、盆腔手術史、合并其他產后并發癥、長期便秘史、泌尿系統疾病史、盆腔占位性病變及不愿配合完成檢查者。年齡22歲～38歲，平均年齡（30.18±3.97）歲，產后時間6周～10周，平均時間（8.16±1.12）周。

1.2 方法

選擇飛利浦IE33型，配置RAB4-8L三維容積探頭，探頭頻率4.0MHz～8.0MHz，囑患者取膀胱截石位，探頭置于會陰部行二維超聲成像檢查，掃描角度70°，獲取盆底正中矢狀切面，在靜息狀態與最大Valsalva動作狀態下測量盆腔臟器位置及移動情況、尿道內口漏斗形成情況等。之后啟動三維采集成像模式進行容積掃描，掃描角度85°，獲取標準盆隔裂孔三維圖像，測量盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 盆底超聲檢查結果

在100例產后婦女中出現盆腔臟器脫垂58例（占58.00%），其中膀胱膨出57例，子宮脫垂11例，直腸輕度膨出10例，尿道內口漏斗形成10例。

2.2 盆隔裂孔的三維超聲成像

在100例產后婦女中三維成像顯示盆隔裂孔在靜息狀態下內部結構緊湊，呈倒V形或菱形；在最大Valsalva動作下內部結構疏松、紊亂，其中67例呈類菱形或橢圓形，33例呈橢圓形改變。臟器脫垂患者與非臟器脫垂患者在靜息狀態下盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積比較無統計學差異（P>0.05），臟器脫垂組患者在Valsalva動作下前后徑、橫徑及面積均顯著大于非臟器脫垂組（P<0.05），見表1。

3 討論

女性盆底是膀胱、子宮及直腸等器官的收納結構，可分為外層、中層及內層，外層為會陰淺層筋膜，中層為泌尿生殖膈，內層為盆膈，正常情況下盆底支持結構維持盆底功能[3]。盆隔裂孔由肛提肌及恥骨圍成，處于盆底肌中間部位，當女性因遭受手術、婦科疾病等因素影響使盆地結構受損時則會引發盆底功能障礙性疾病。實時三維超聲可清晰顯示不同狀態下的盆隔裂孔并準確測量其前后徑、橫徑及面積，從而預測盆底損傷及是否發生臟器脫垂[4]。本研究結果表明，在100例產后婦女中出現盆底臟器脫垂58例（占58.00%）；臟器脫垂患者與非臟器脫垂患者在靜息狀態下盆隔裂孔前后徑、橫徑及面積比較無統計學差異（P>0.05），臟器脫垂組患者在Valsalva動作下前后徑、橫徑及面積均顯著大于非臟器脫垂組（P<0.05）。

綜上所述，經會陰盆底超聲可有效評估早期盆底功能障礙性疾病，為臨床確立治療方案提高參考依據。

參考文獻

[1] 蔣吉鵬，王琨，肖莎，等.經會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病的診斷價值[J].醫療裝備，2017，52（19）：63-64.

[2] 陳艷，王競宇，彭利，等.經會陰超聲對產后近期盆底功能障礙性疾病康復治療療效評估的價值[J].成都醫學院學報，2020，15（5）：590-594.

[3] 佟健，李威.經會陰三維超聲評估產后婦女盆底裂孔形態結構的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（94）：18533，18536.

[4] 鄧鳳蓮，郭燕麗，段靈敏，等.經會陰盆底超聲評估產后婦女早期盆底功能障礙性疾病的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（9）：213-214.