無創通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效觀察

楊玲芳 付躍勇

【摘 要】目的：分析探究無創通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效。方法：在2020年1月至2021年1月中選擇70例新生兒進行分析，按照隨機數字表法分為觀察組（經鼻塞持續氣道正壓通氣，CPAP）和對照組（同步間歇指令通氣），各35例，并比較兩組最終的治療效果。結果：兩組治療前CC16、KL-6水平和血氣分析指標無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組治療有效率、CC16、KL-6水平、血氣分析指標以及臨床指標較之對照組差異顯著（P<0.05）。結論：為新生兒呼吸衰竭的患兒選擇無創通氣進行治療具有極高的治療效果，在改善患兒臨床癥狀的同時降低其炎性反應，從而有效減少不良并發癥的發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】呼吸衰竭；無創通氣；新生兒；血氣分析

新生兒呼吸衰竭（Neonatal Respiratory Failure）屬于臨床中極為常見的急癥之一，多在間接因素或者直接因素的影響作用下使得患兒呼吸功能出現異常，對于新生兒來說其肺臟無法滿足機體代謝的氣體交換的需求，引發二氧化碳潴留或者動脈血氧下降等情況繼而導致患兒出現一系列代謝和生理紊亂的情況，嚴重危及著患兒的生命安全[1，2]。現階段對于治療此類疾病主要的治療方式以經鼻塞持續氣道正壓通氣治療為主，其具有潮氣量小、無創且可持續保持肺膨脹的特點，能在最短時間內對患兒通氣血流比例失調的情況進行糾正，使得撤機失敗等風險得到有效的控制[3]。根據相關研究和實驗發現，血清中的CC16對于機體炎癥介質的表達進行有效的抑制，同時對于外源性異物蛋白具有拮抗作用，具有極高的抗炎效果，因此可見其作為急性呼吸窘迫綜合征或者肺部損傷等的標志物，并且當機體的肺部細胞受損時，KL-6表達水平呈現出上升趨勢[4]。本文針對無創通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年1月中選擇70例新生兒進行分析，按照隨機數字表法分為觀察組（經鼻塞持續氣道正壓通氣，CPAP）和對照組（同步間歇指令通氣），各35例，對照組中男性19例，女性16例，胎齡31周～38周，平均胎齡（34.56±1.11）周，體重1300g～2300g，平均體重（1831.19±608.34）g；觀察組中男性17例，女性18例，胎齡32周～40周，平均胎齡（34.91±0.99）周，體重1300g～2300g，平均體重（1861.11±607.31）g。將兩組一般資料進行比對（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

以上70例新生兒均對其原發疾病進行積極的治療，給予其水電解質失衡糾正、抗感染等治療，定時為其口腔和鼻腔內的分泌物進行清理。

1.2.1 對照組實施同步間歇指令通氣進行治療，首先將無創呼吸機調節到SIMV模式，根據患兒動脈血氣分析結果對呼吸機的各項參數進行適當的調節，初始階段參數設置如下所示：呼氣末正壓、氣道平臺壓、氣道峰壓參數分別為5cmH2O～8cmH2O、<15cmH2O、18cmH2O～26cmH2O；呼吸頻率、FiO2、通氣量、潮氣量參數分別為20次/min～50次/min、25%～100%、4L/min～10L/min、6mL/kg～8mL/kg[5]。

1.2.2 觀察組實施無創高頻振蕩通氣進行治療，選擇德國Medin公司生產的呼吸機進行治療，根據患兒動脈血氣分析結果對呼吸機的各項參數進行適當的調節，初始階段參數設置如下所示：無創呼吸機的振幅為4級～10級，需要根據患兒血氣PaCO2的變化情況進行調整；頻率和FiO2分別為7Hz～12Hz、25%～100%；無創呼吸機的MAP設置為4cmH2O～6cmH2O。

以上兩組患兒在接受治療的過程中需要根據的其病情程度對呼吸機各項參數進行適當的調整，確保患兒血氣相對穩定，并為其實施抗感染和出血防治措施，給予其營養支持。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同治療方式下其治療總有效率的變化情況，根據本次研究方向主要劃分為顯效、有效和無效三個評價標準，臨床癥狀全部消失且動脈血氧飽和度≥90為顯效；臨床癥狀基本改善且動脈血氧飽和度≥85%為有效；臨床癥狀無改善甚至加重且動脈血氧飽和度≤84%為無效[6]。

觀察兩組血清指標變化情況，在患兒接受治療前后分別采集其肘部靜脈血3ml進行離心操作，轉速為3000r，時間為10分鐘，分離血清后采用酶聯免疫吸附法進行檢驗，主要檢測指標為CC16和KL-6[7]。

觀察兩組治療前后血氣分析各項指標的變化情況，其中主要以FiO2、PaCO2、MAP、PaO2、氧合指數、PaO2/FiO2以及呼吸指數。

觀察兩組臨床指標變化情況，主要涵蓋了機械通氣時間、住院時間以及并發癥發生率三個維度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血清指標變化情況

治療前兩組CC16和KL-6水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組CC16和KL-6水平顯著低于對照組（P<0.05），見表2。