腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果及預后影響

于淼

【摘 要】目的：分析探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果及預后影響。方法：選取我院2019年1月至2021年1月接收治療卵巢囊腫患者50例，隨機將其分為觀察組與對照組，對照組采用傳統開腹卵巢囊腫剝除術，觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，將兩組患者的。臨床治療效果、性激素水平、術后排卵狀況、妊娠情況與月經變化進行統計對比。結果：觀察組患者的臨床療效、性激素水平、術后排卵狀況、妊娠情況與月經變化等指標明顯優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P <0.05）。結論：采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果更加顯著，術后恢復更快，可以有效提高妊娠率，值得推廣與應用于卵巢囊腫臨床治療中。

【關鍵詞】腹腔鏡卵巢囊腫剝除術；卵巢囊腫；臨床治療效果

卵巢腫瘤從字面上說，就是卵巢長出來的腫瘤，腫瘤又分良性和惡性[1]。大部分患者都是良性的腫瘤，有些腫瘤是生理性形成的，不是嚴格意義上的腫瘤，而發生類似腫瘤的原因，可能和月經周期有關系，例如子宮內膜異位癥，臨床癥狀是卵巢上長出一個包塊，但它是由于出血而造成的囊性改變，從病理上來看，不屬于腫瘤，只是一種疾病[2]。惡性腫瘤就是卵巢癌，也包括卵巢肉瘤，最常見的就是卵巢上皮性的惡性腫瘤，其預后不太好，有些是可以保留生育功能的，常見于年齡偏小的女性身上。還有一種腫瘤是介于良性和惡性之間，其惡性度比較低，稱為交界性腫瘤，是一種低度惡性的腫瘤。當卵巢囊腫直徑>5cm時就需要采取手術治療，目前腹腔鏡手術已經慢慢成為婦科手術的主要選擇了，腹腔鏡卵巢囊腫手術屬于一種微創手術，一般只需要在患者腹部做3至4個大小1cm左右的小孔，建立腹腔鏡通道，從而將儀器從通道置入腹腔，進行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，該術式不需要開腹，有利于患者術后恢復。為了分析探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果及預后影響，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2019年1月至2021年1月接收治療卵巢囊腫患者50例，入選標準：①患者均符合卵巢囊腫臨床癥狀，入院后做了腫瘤四項檢測（甲胎蛋白，癌胚抗原，CA123，CA199），顯示指標均為正常范圍；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者病歷本齊全；⑤患者均有生育史，沒有絕經，且月經周期規律正常，患者均無凝血功能障礙、無合并癥，接受手術治療前半年沒有性激素使用史；⑥患者術后病理檢測為良性腫瘤；⑦排除懷疑囊腫為惡性或術前明確為惡性者，囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短者。采用隨機數字法將50例患者分為觀察組與對照組，觀察組25例，年齡24歲～59歲，平均年齡（39.10±9.34）歲。對照組25例，年齡25歲～58歲，平均年齡（37.10±8.31）歲。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組采用傳統開腹卵巢囊腫剝除術，先對患者進行術前常規消毒，進行全身麻醉，按照傳統開腹手術進行切口操作，剝除囊腫后用可吸收手術線進行縫合傷口，留置導尿管，術后使用抗生素預防感染。

1.2.2 觀察組觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，對患者使用氣管插管進行全身麻醉，與患者臍下取切口處，切口長度在1cm左右，將腹腔鏡置入患者切口內，在患者下腹兩側分別進行穿刺，分別置入5mm與10mm穿刺套管，再將手術所需器械插入，利用腹腔鏡對患者手術處進行情況探查，將腫瘤的質地與形態分辨清楚后，利用單極電鉤在患者卵巢囊腫處灼開一個裂口，將卵巢質間隙囊腫分離，采用彎鉗進一步擴大裂口處，利用銳性與鈍性相結合的手法剝離瘤體，完成后用可吸收線進行縫合創口。

1.3 觀察指標

①臨床治療效果對比包括：術中出血量、術后肛門排氣時間、手術時間、住院時間、抗生素使用時間。②性激素水平比較：隨訪兩組患者術后3個月與6個月的性激素術水平，包括雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素，統計并進行對比。③將兩組患者術后3個月～6個月的月經周期改變、經期延長、經量減少與排卵異常情況進行統計對比。④將兩組患者術后的妊娠情況進行對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

將兩組患者的術中出血量、術后肛門排氣時間、手術時間、住院時間、抗生素使用時間進行對比，觀察組各項數值指標均優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者性激素水平比較

將兩組患者術后3個月～6個月性激素水平比較進行隨訪調查，經過數據統計得出，觀察組的雌二醇、黃體生成素、促卵泡激素水平明顯優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后經期與排卵情況比較

將兩組患者術后3個月～6個月的月經周期改變、經期延長、經量減少與排卵異常情況進行統計對比，觀察組的經期變化數據低于觀對照組，且排卵異常發生率低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 觀察組與對照組手術完成后的妊娠情況對比

將觀察組與對照組手術完成后的妊娠情況進行對比發現，對照組患者的術后再次妊娠時間與術后再次妊娠高峰率均比觀察組較差，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

卵巢囊腫屬于良性疾病，一般不超過五厘米，醫生是不建議手術治療，如果超過五厘米的，在治療的方法上，一般都是采用手術治療，腹腔鏡微創手術是醫學上新出現的手術方法，被國際醫學稱為“綠色手術”，“不開刀手術”，隨著醫學技術的不斷發展，醫生的專業水平不斷的上升，現在醫學臨床中的許多開放性手術已經逐漸被腹腔鏡手術所替代，極大增加了患者選擇手術的機會[3，4]。

近年來腹腔鏡卵巢囊腫剝除術已經成為治療卵巢囊腫的主要臨床治療法，傳統的開腹手術會對患者的卵巢供血造成影響，還會有引發炎癥的概率，降低患者卵巢的儲備功能，腹腔鏡做卵巢囊腫是比較方便，因為其損傷較小，徹底恢復速度較快，相比之下雖然普通手術費用便宜許多，但是徹底恢復的時間要長許多并且本身卵巢囊腫不是大型手術，手術之后，歇息一段時間就可以徹底恢復了，如果患者腹部有脹痛，則需要檢查一下盆腔是否有積液的情況[5，6]。特別聲明在平時的生活飲食習慣上一定要保持清淡為主，不要吃一些辛辣刺激的食物。通過本次研究報告可以看出，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與傳統的開腹手術相比，節省了傳統開腹手術的開腹與縫合時間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術中出血過多而引出其他并發癥，用時較短，降低了對患者身體損傷，且腹腔鏡可以更加有效的診斷病情，同時也降低了術后抗生素與止痛藥的使用，減少了因使用藥物過多帶來的不良反應，減少并發癥出現。同時腹腔鏡切除手術傷口小，傷口縫合難度小，且術中有套管隔離，降低術后傷口感染率，術后傷口小，不用進行紗布包扎，用創可貼粘貼就可，對患者術后行動無影響[7]。患者在術后盡量保持飲食清淡，再添加高蛋白、高維生素、高熱量的食物，要少食多餐，保證營養均衡，幫助患者進行術后鍛煉、運動護理等，保護患者腸胃功能的健康運行，加快康復速度[8]。雖然腹腔鏡手術費用高于傳統開腹式手術，但患者住院時間短，術后恢復快，將做了傳統開腹手術后的住院費、伙食費、誤工費折算下來，兩種手術費用相仿，采用腹腔鏡手術，可以減少肌肉之間的牽動與腹腔內的翻動，節省了傳統開腹手術的開腹與縫合時間，又縮小了傷口范圍，避免患者手術中出血過多而引出其他并發癥，用時較短，降低了對患者身體損傷，并且腹腔鏡可以更加有效的診斷病情，避免誤診，也適用于其余部分病癥檢查，而隨著我國經濟不斷發展，醫療水平不斷上升，腹腔鏡手術費用會逐漸降低，更好的應用于日常臨床治療中[9]。

綜上所述，采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫，可以有效提高患者妊娠率，降低術中出血量、術后肛門排氣時間、手術時間、住院時間、抗生素使用時間等指標，減少月經周期改變、經期延長、經量減少與排卵異常情況，腹腔鏡手術屬于微創手術，具有創傷小，治療效果好，恢復快等優點，值得推廣與應用于卵巢囊腫的臨床治療中。

參考文獻

[1] 熊英.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者的臨床效果與安全性[J].中國保健營養，2020，30（24）：93.

[2] 欒俊玲.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果及并發癥率臨床分析[J].中國保健營養，2020，30（30）：83.

[3] 王竹君.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的臨床療效及對卵巢儲備功能的影響[J].西藏醫藥，2020，46（3）：12-14.

[4] 李娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響[J].中國社區醫師，2019，35（3）：48-49.

[5] 楊潔.腹腔鏡與開放卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫效果分析[J].家有孕寶，2020，2（2）：43-44.

[6] 王連珠，呂春紅.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術與常規開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].系統醫學，2020，5（14）：109-111.

[7] 李俊英.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者免疫功能的影響觀察[J].首都食品與醫藥，2020，18（11）：46.

[8] 張志巧.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對手術相關指標及并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（11）：1624-1625.

[9] 楊春桃.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢囊腫患者的臨床療效及安全性分析[J].養生保健指南，2020（15）：24-25.