糖尿病下肢潰瘍患者的中醫(yī)治療護理

蔣艷華 朱麗倩

【摘 要】目的：觀察糖尿病下肢潰瘍患者實施中醫(yī)治療護理的方法及其臨床效果。方法：選擇我院自2020年2月至2021年2月期間，住院部所收治的糖尿病并出現(xiàn)下肢潰瘍癥狀的患者共計40例作為研究對象，根據(jù)計算機隨機方法進行分組，20例患者納入對照組，20例患者納入觀察組。對照組患者接受常規(guī)治療護理，觀察組患者接受中醫(yī)治療護理。對比觀察兩組患者的臨床療效以及創(chuàng)面的愈合時間。結果：觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組、潰瘍愈合時間明顯短于對照組，對比有顯著差異（P <0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：糖尿病下肢潰瘍患者可通過實施中醫(yī)治療護理的方式取得滿意的治療效果，在改善臨床療效的同時，縮短潰瘍愈合時間，值得在臨床中加以推廣使用。

【關鍵詞】糖尿病；下肢潰瘍；中醫(yī)治療護理

下肢潰瘍是糖尿病患者在整個治療過程當中比較常見的并發(fā)癥之一。下肢潰瘍往往會造成筋膜、肌腱受累，具有病程較長，病情發(fā)展變化快，波動大，場面不易愈合，以及侵襲性強等多個方面的特點[1]。若在臨床上對糖尿病下肢潰瘍的處理不夠及時與有效，則可能會造成患者致殘、致死，嚴重危及患者的生命安全。在隨機分組條件下展開臨床對照研究，取得了滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2020年2月至2021年2月期間，住院部所收治的糖尿病并出現(xiàn)下肢潰瘍癥狀的患者共計40例作為研究對象，根據(jù)計算機隨機方法進行分組，20例患者納入對照組，20例患者納入觀察組。對照組中，男性12例，女性8例，年齡40歲～75歲，平均年齡（67.2±2.3）年，糖尿病病程1年～10年，平均病程（6.2±1.5）年；觀察組，男性12例，女性8例，年齡43歲～76歲，平均年齡（68.5±1.7）年，糖尿病病程1年～10年，平均病程（6.5±0.9）年。兩組患者對比一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)治療護理。治療方案為：根據(jù)患者藥敏試驗結果進行胰島素用藥，配合應用過氧化氫、呋喃西林等藥物清除壞死組織。護理方案為：實施包括用藥干預，定時檢測患者生命體征，配合醫(yī)師做各項操作，適當?shù)娘嬍骋约斑\動護理干預在內的護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受中醫(yī)治療護理。治療方案為：內服中藥治療（組方構成為：30.0g劑量蒲公英，30.0g劑量茵陳，30.0g劑量薏苡仁，15.0g劑量赤芍，15.0g劑量苦參，15.0g劑量丹參，10.0g劑量梔子，10.0g劑量黃柏），水煎服200.0ml劑量，口服給藥，100.0ml/次，2次/d；外洗中藥治療（組方構成為：30.0g劑量虎杖，30.0g劑量土茯苓，30.0g劑量石榴皮，30.0g劑量苦參，15.0g劑量生大黃，15.0g劑量黃柏，15.0g劑量龍膽草，10.0g劑量蛇床子，10.0g劑量明礬），水煎服250.0ml，外用清洗潰瘍創(chuàng)面，1次/d。護理方案為：（1）創(chuàng)面基礎護理：定時對創(chuàng)面用藥進行更換，中藥外洗使用無菌紗布，溫度控制適宜，動作輕柔。對血海穴、陽陵泉穴、三陰穴、涌泉穴等關鍵穴位進行點揉按摩，促進下肢血液循環(huán)。同時創(chuàng)面注意保暖，嚴禁患者使用電暖氣以及熱水袋等裝置直接接觸創(chuàng)面；（2）飲食護理：指導患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的習慣，以糖分低、脂肪含量低的食物為攝入標準，同時控制食鹽攝入量在3.0g范圍內；（3）運動護理：若患者出現(xiàn)開放性的病變癥狀或有合并感染癥狀，需要求患者絕對臥床休息，對患肢進行制動，適當抬高患肢（以30～40°為宜），使靜脈血能夠及時回流；（4）情志護理：護理人員需要主動與患者進行情感溝通與交流，對患者的心理狀態(tài)進行評估，給予患者管安慰以及鼓勵，消除患者的負面情緒，確保治療能夠順利開展。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的臨床療效以及創(chuàng)面的愈合時間。療效評估標準為：（1）顯效：潰瘍創(chuàng)面完全愈合，局部腫脹消失，皮膚顏色正常；（2）有效：潰瘍創(chuàng)面面積明顯縮小，局部腫脹程度有所緩解，皮膚顏色基本正常；（3）無效：未達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組20例患者中，13例患者達到顯效標準，6例患者達到有效標準，1例患者為無效標準，總有效率為95.00%（19/20）；對照組20例患者中，7例患者達到顯效標準，5例患者達到有效標準，8例患者為無效標準，總有效率為60.00%（12/20）。觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 愈合時間對比

觀察組20例患者潰瘍愈合時間均值為（35.7±2.8）d，觀察組20例患者潰瘍愈合時間均值為（59.5±2.3）d。觀察組患者潰瘍愈合時間明顯短于對照組，對比有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在本次對觀察組患者進行臨床治療的過程中，遵循中醫(yī)治療的理念，采取了中藥內服與中藥外洗相結合的治療方案。內服組方當中的各種藥物相互配合能夠達到祛瘀止痛的功效，且溫經(jīng)散寒，解熱清毒[4]。在以上治療方案基礎之上，配合中醫(yī)護理，使觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且潰瘍愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述：糖尿病下肢潰瘍患者可通過實施中醫(yī)治療護理的方式取得滿意的治療效果，在改善臨床療效的同時，縮短潰瘍愈合時間，值得在臨床中加以推廣使用。

參考文獻

[1] 徐華，方梅，李新強，等.綜合護理對小面積糖尿病足部潰瘍的效果研究[J].中國實用護理雜志，2019，24（30）：18-20.

[2] 王偉蓮，余文林，陳葵等.封閉負壓引流技術治療糖尿病性潰瘍的護理[J].護士進修雜志，2019，28（2）：184-185.

[3] 楊愛仙，孫揚，程茵，等.糖尿病患者并發(fā)多發(fā)性潰瘍的臥位與換藥護理[J].護理學雜志，2020，27（1）：10-11.

[4] 鄢瓊，曹利民，裴靜波，等.錫類散聯(lián)合銀離子敷料在糖尿病足部潰瘍護理中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，（17）：2156-2158.