臨床護理路徑應用于外周靜脈中長導管輸液治療患者的效果分析

薛蓮

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑應用于外周靜脈中長導管輸液治療患者的效果。方法：將我院2019年1月至2020年12月100例外周靜脈中長導管輸液治療患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑護理。比較兩組滿意度、輸液不良事件發(fā)生率。結果：觀察組滿意度高于對照組，存在顯著差異（P <0.05）。觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：外周靜脈中長導管輸液治療患者實施臨床護理路徑護理效果確切，可有效減少不良情況，提高滿意度。

【關鍵詞】臨床護理路徑；外周靜脈中長導管輸液治療患者；效果

病人輸液期間的護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院護理水平的重要指標之一，同時，護理質(zhì)量的好壞也直接影響病人的治療效果和滿意度。在外周靜脈中長導管靜脈輸液治療過程中，改善護理措施，提高醫(yī)院整體護理服務水平，建立起與病人良好的護理關系，具有十分重要的意義。“臨床護理路徑”是護理標準化的一種工具，它能夠在最適合的條件下，對病人進行實用性強的護理工作。通過臨床護理路徑的實施，有效縮短病人住院時間，降低治療費用，全面規(guī)范病人的診療行為[1]。本研究探析了臨床護理路徑應用于外周靜脈中長導管輸液治療患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月100例外周靜脈中長導管輸液治療患者，雙盲隨機法分二組，每組50例。觀察組，男30例，女20例，年齡22歲～78歲，平均年齡（45.56±5.57）歲。對照組，男27例，女23例，年齡21歲～75歲，平均年齡（45.44±2.13）歲。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，在輸液前，向病人及家屬說明輸液過程中的注意事項和禁忌，確認病人對藥物不過敏，確定藥物種類和劑型，并確認輸液設備質(zhì)量良好，包裝完好無破損。輸液時：注意觀察輸液量過多，合理調(diào)整滴速，觀察病人情緒變化，安撫病人，觀察穿刺點紅腫情況，及時處理。輸液后立即拔針，注意輕柔動作，用消毒棉簽按壓止血，做好血管保護，輸液結束后帶病人及家屬到休息室觀察半小時，無異常可離開。

1.2.2 觀察組實施臨床護理路徑護理：（1）建立臨床護理觀察組，并根據(jù)病人的實際情況和臨床護理經(jīng)驗制定臨床護理路徑表。對病人輸液前的心理狀態(tài)進行評估和干預，加強與病人的溝通，告知輸液過程中的相關注意事項及不良反應，獲得理解和配合。（2）輸液過程中的護理：①靜脈穿刺點的選擇：中段、長段靜脈輸液最合適的穿刺點為貴要靜脈、肘中段靜脈、頭靜脈和上臂靜脈。②準備穿刺部位：穿刺部位必須嚴格消毒。操作人員需要清潔并消毒雙手。另外，還需觀察病人的穿刺部位及與導管的連接情況。對病人的護理隨時進行記錄。③導管固定：使用中長管靜脈輸液時，必須將導管固定。固定的目的是防止其脫落。穿刺部位的觀察與評價不應受導管固定的影響。整個操作過程必須嚴格無菌。將消毒敷料涂于輸液工具上，但需定期更換，若敷料損壞，應立即更換。（3）輸液結束護理。拔下導管。當病人感覺不舒服或疼痛時，應及時告知護理人員，護理人員在評估病人病情后應立即采取護理措施。在拔管后，護士要檢查導管的完整性，檢查病人的穿刺點，發(fā)現(xiàn)病人不舒服要及時采取護理措施[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度、輸液不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 滿意度

觀察組的滿意度比對照組高（P<0.05）。觀察組的滿意度是100.00%，而對照組的滿意度是80.00%。

2.2 輸液不良事件發(fā)生率

觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組輸液不良事件有1例，占2.50%，而對照組輸液不良事件10例，占25.00%。

3 討論

因病人對輸液種類及用量的要求，靜脈留置針已不能滿足靜脈輸液治療的需要。外周靜脈中長導管輸液是另一種血管通路裝置，可以穿過周圍靜脈。與靜脈留置針相比，靜脈炎的風險較低，而與中心靜脈導管相比，感染的風險較低。本實用新型操作簡單，留置后無需 X線定位。但在護理過程中，仍然需要加強護理[3，4]。

“臨床護理路徑”是一個科學系統(tǒng)的護理管理方法。以人為本的臨床護理路徑，為每個病人制定合適的臨床服務方案，有利于提高臨床護理服務質(zhì)量，促進病人康復。通過輸液前的評估，了解病人病情，制定護理路徑計劃，減少病人消極情緒的發(fā)生。通過臨床護理路徑，可促使護理規(guī)范化，流程護理，提高工作效率和護理質(zhì)量，避免各種不良反應，消除病人的恐懼心理，增強病人的輸液配合[5]。

本研究顯示，觀察組滿意度高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，外周靜脈中長導管輸液治療患者實施臨床護理路徑護理效果確切，可有效減輕患者痛苦和減少不良情況，提高滿意度。

參考文獻

[1] 陳秀敏.臨床護理路徑在重癥肝炎規(guī)范PICC靜脈輸液治療中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（15）：86-88.

[2] 李輝，韓薈.臨床護理路徑在外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）肺癌化療患者管理中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（8）：120，124.

[3] 王梅，朱琴.臨床護理路徑在經(jīng)外周置入中心靜脈導管病人中應用效果的系統(tǒng)評價[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（8）：1641-1646.

[4] 黃曉睿，周文姬，周彩燕，等.德爾菲法指導下制定的臨床護理路徑在預防新生兒靜脈輸液外滲中的應用效果[J].臨床護理雜志，2018，17（5）：5-8.

[5] 譚玉玲，陳美蘭.臨床護理路徑用于急診靜脈輸液患者護理中的有效性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（50）：90，92.