預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)髖部骨折術(shù)后患者深靜脈血栓發(fā)生率的影響

蔣萍

【摘 要】目的：探討髖部骨折術(shù)后患者應(yīng)用Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理對(duì)深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率的影響。方法：將120例髖部骨折術(shù)后患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組（采用常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（采用Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理），每組各60例，所有患者均于2019年5月至2020年5月收治我院，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組DVT發(fā)生率（3.33%）低于參照組（13.33%）（P <0.05）。結(jié)論：髖部骨折術(shù)后應(yīng)用Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理，能夠有效降低患者發(fā)生DVT概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；髖部骨折患者；深靜脈血栓

髖部骨折是大部分老年人群常見骨折類型。臨床大部分髖部骨折患者在經(jīng)過手術(shù)治療或非手術(shù)等方式治療后需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，進(jìn)而成為發(fā)生深靜脈血栓（DVT）以及尿潴留的高危人群[1]。若在其圍術(shù)期未能盡早發(fā)現(xiàn)與采取相應(yīng)改善措施，便極有可能導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生敗血癥或DVT等癥狀，對(duì)患者手術(shù)治療效果以及病情預(yù)后造成嚴(yán)重影響，不僅對(duì)其生命安全構(gòu)成影響，同時(shí)可在一定程度上延長(zhǎng)患者住院時(shí)間[2]。故此，對(duì)臨床老年髖部骨折患者實(shí)施有效護(hù)理措施極為重要。本文旨在髖部骨折術(shù)后患者應(yīng)用Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理對(duì)DVT發(fā)生率的影響進(jìn)行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2019年5月至2020年5收治的120例髖部骨折術(shù)后患者，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各60例。參照組，男33例，女27例，年齡50歲～85歲，平均年齡（72.34±1.11）歲；試驗(yàn)組，男30例，女30例，年齡50歲～85歲，平均年齡（72.61±1.21）歲。兩組基線資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容含有：晨晚間護(hù)理、用藥護(hù)理、功能鍛煉、健康宣教、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組額外加以預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)防性護(hù)理具體實(shí)施內(nèi)容如下：⑴心理護(hù)理：將疾病發(fā)生機(jī)制詳細(xì)告知于患者，予以相應(yīng)的心理護(hù)理，緩解其內(nèi)心恐懼、焦躁程度；結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)情況、心理需求、文化程度以及病情狀況等信息，為患者耐心、全面的講解疾病存在的危險(xiǎn)性以及發(fā)生過程。⑵肢體護(hù)理與觀察：密切觀察患者雙側(cè)肢體皮膚情況，詢問患者患肢有無疼痛感覺變化、觸摸觀察有無溫度變化、有無明顯腫脹，根據(jù)上述措施對(duì)血管通暢情況加以評(píng)價(jià)；使用軟尺測(cè)量肢體周徑；要求急性血栓期患者臥床休息，切勿下床活動(dòng)；抬高患者患肢，可將軟墊墊于患者膝蓋下方，促進(jìn)血液回流。⑶生活護(hù)理：維持病房環(huán)境整潔；指導(dǎo)患者盡量食用清淡易消化飲食；定期為患者更換床單被套，適當(dāng)予以翻身、拍背、肢體按摩以及擦拭等護(hù)理；記錄患者排便次數(shù)，對(duì)于便秘患者應(yīng)采取通便處理，防止腹壓增加，影響靜脈回流。Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包括：根據(jù)評(píng)估量表內(nèi)容，將危險(xiǎn)因素劃分為合并疾病、活動(dòng)受限、手術(shù)、外傷、體質(zhì)量指數(shù)以及年齡等因素，通過累計(jì)分?jǐn)?shù)劃分患者實(shí)際危險(xiǎn)程度，分別分為低危險(xiǎn)組（0分～10分）、中危險(xiǎn)組（11分～14分）以及高危險(xiǎn)組（15分以上），并根據(jù)危險(xiǎn)程度不同時(shí)候不同的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

試驗(yàn)組發(fā)生率低于參照組（2χ=3.927，P<0.05），見表1。

3 討論

髖部骨折術(shù)后患者在病情恢復(fù)期間時(shí)，極易因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中以DVT最為常見。DVT的發(fā)生對(duì)患者病情恢復(fù)以及整體治療效果構(gòu)成一定影響[3]。故對(duì)髖部骨折術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。

本文根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)，分析左下肢并發(fā)DVT的可能性遠(yuǎn)高于右下肢，同時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力較差和伴有多種慢性疾病者是誘發(fā)DVT的主要危險(xiǎn)因素[4]。故通過將對(duì)患者講解DVT發(fā)生機(jī)制以及疾病存在的各種危險(xiǎn)因素，鼓勵(lì)與引導(dǎo)其積極配合運(yùn)動(dòng)鍛煉與治療各種慢性疾病；從患者生活起居方面促進(jìn)疾病恢復(fù)；通過肢體護(hù)理與心理護(hù)理，來降低DVT發(fā)生率改善患者因病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒，促使患者能夠以積極向上的心態(tài)配合治療。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組DVT發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。通過Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠綜合分析患者發(fā)生DVT的危險(xiǎn)因素，以此實(shí)施全面且科學(xué)的評(píng)價(jià)，并加以合理的預(yù)防性護(hù)理，能夠有效改變以往臨床護(hù)理工作中存在的被動(dòng)執(zhí)行局面，避免出現(xiàn)因缺少對(duì)病情客觀的評(píng)價(jià)而至工作失誤，Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠有效提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量以及工作效率。

綜上所述，髖部骨折術(shù)后應(yīng)用Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理，可通過降低患者發(fā)生DVT概率，為其治療提供安全保障，值得運(yùn)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞輝.基于流行病學(xué)分析的優(yōu)化護(hù)理安全管理對(duì)老年髖部骨折住院患者的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2021，43（7）：1105.

[2] 王彥艷，李靖，郭玉茹，等.共管模式在老年髖部骨折患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021（4）：431-436.

[3] 梅海龍.術(shù)前評(píng)分系統(tǒng)在高齡老年患者髖部骨折圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用探討[J].生物骨科材料與臨床研究，2020（5）：38-40.

[4] 黃彭，孟祥奇，吳晨熙，等.中醫(yī)藥預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2020，29（11）：2065.