早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱老年護(hù)理中的效果及有效率評(píng)價(jià)

陳莉莉

【摘 要】目的：分析早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱老年護(hù)理中的效果及有效率。方法：2019年5月至2020年12月，選78例腦梗死偏癱老年患者，隨機(jī)分組，研究組（n =39），早期綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組（n =39），用常規(guī)護(hù)理，隨訪5個(gè)月，比較兩組NIHSS、MMSE、FAM、ITAQ、ADL評(píng)分，生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組ITAQ、MMSE、FAM、ADL評(píng)分高（P<0.05），NIHSS評(píng)分降低（P<0.05），生活質(zhì)量高（P<0.05），護(hù)理滿意度高（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱老年護(hù)理中效果顯著，可以改善患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等功能，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死偏癱；早期綜合康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度；護(hù)理效果

偏癱是腦梗死常見(jiàn)并發(fā)癥，是指一側(cè)肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)功能障礙，是急性腦血管病的常見(jiàn)癥狀[1]。輕度偏癱患者雖然能夠保存一些活動(dòng)，但走起路來(lái)往往上肢屈曲，下肢伸直[2]。偏癱患者有時(shí)候走路有一些步態(tài)的異常，比如畫圈步態(tài)，又叫偏癱步態(tài)，這種病人可以在生活中喪失一些生活的能力。根據(jù)偏癱的程度，分為輕度偏癱、不全性偏癱和全癱[3]。輕度偏癱的癥狀就是肌力減弱，肌力在4級(jí)～5級(jí)，一般不影響日常生活。不完全的癱瘓又叫輕偏癱，范圍比較大，肌力在2級(jí)～4級(jí)，全癱患者的肌力在0級(jí)～1級(jí)，不能完全適應(yīng)生活活動(dòng)[4]。因此對(duì)于腦梗死偏癱需要及時(shí)治療，并進(jìn)行康復(fù)，本研究分析早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱老年護(hù)理中的效果及有效率。

1 一般資料

1.1 基本資料

2019年5月至2020年12月，選78例腦梗死偏癱老年患者，隨機(jī)分組，簽同意書，61～88歲，基本資料，見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

研究組：（1）康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，應(yīng)從簡(jiǎn)單的拳頭握緊，屈膝，抬腿，舉手到抓舉，坐姿和站姿訓(xùn)練，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。教患者日常表達(dá)，從簡(jiǎn)單的發(fā)音到單詞和單詞的逐步訓(xùn)練，教患者穿衣，上廁所，系鞋帶，飲食等日常活動(dòng)。此外，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：針灸，每天，持針10～15分鐘，每5分鐘一次。（2）心理護(hù)理：由于老年患者對(duì)疾病的恐懼，孤獨(dú)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，而老年患者是一種特殊的人群，會(huì)出現(xiàn)身體機(jī)能減退，視力下降，聽(tīng)力下降，并因?yàn)榛颊弑旧泶嬖诘募膊?huì)產(chǎn)生心理上的焦慮，恐懼，把注意力集中在心理問(wèn)題上，因此對(duì)老年患者提高了患者的依從性。對(duì)待老年患者應(yīng)特別耐心，幫助患者解決各種問(wèn)題，關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，使患者感到溫暖。輕柔耐心地與患者交談。如果患者聽(tīng)不到護(hù)理人員的話，請(qǐng)耐心地重復(fù)說(shuō)明，直到患者理解為止。更加關(guān)注患者，每天巡視病情，以使患者感到關(guān)心和溫暖。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的飲食計(jì)劃，監(jiān)督和指導(dǎo)患者的實(shí)施。每天應(yīng)合理分配脂肪，卡路里和維生素的攝入量，并應(yīng)指導(dǎo)家庭成員監(jiān)督患者的合理飲食，并應(yīng)禁止飲酒。

對(duì)照組：對(duì)患者行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)兩組患者均隨訪5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的ITAQ、MMSE、FAM、NIHSS、ADL評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組FAM、NIHSS、ADL比較

與對(duì)照組相比，研究組FAM、ADL評(píng)分高（P<0.05），NIHSS評(píng)分降低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 評(píng)價(jià)ITAQ、MMSE評(píng)分

與對(duì)照組比較，研究組ITAQ、MMSE評(píng)分升高（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理滿意度高（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

與對(duì)照組對(duì)比，研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

腦梗死會(huì)出現(xiàn)多種后遺癥，偏癱就是其中之一[5]。由腦梗死引起的偏癱患者應(yīng)首先接受腦梗死治療，以防止腦梗死疾病的復(fù)發(fā)或惡化，從而危及生命[6]。當(dāng)原發(fā)疾病得到控制時(shí)，偏癱的治療可以是藥物治療。藥物主要用于修復(fù)受損的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞和微血管的外圍支持可以增加受損腦組織的營(yíng)養(yǎng)支持，提高腦組織的修復(fù)潛力，并進(jìn)行全面而深入的腦修復(fù)[7]。除了必要的藥物治療外，還必須進(jìn)行康復(fù)，然后進(jìn)行物理治療，包括功能點(diǎn)刺激，電子生物反饋，肌肉訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練[8]。腦梗死偏癱通常采用運(yùn)動(dòng)療法和常規(guī)療法。運(yùn)動(dòng)療法，主要是通過(guò)將體育鍛煉納入身體機(jī)能的恢復(fù)，當(dāng)急性腦梗死患者應(yīng)盡量臥床休息，并保持四肢癱瘓的功能姿勢(shì)，可以讓家人幫助患者，使患者身體鍛煉，使患者穩(wěn)定后，讓患者積極鍛煉；采用康復(fù)機(jī)作為主動(dòng)和被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練是安全有效的。可以進(jìn)行一系列的訓(xùn)練指導(dǎo)來(lái)幫助患者進(jìn)行訓(xùn)練，從而可以鍛煉患者的四肢，從而有效緩解腦梗死和偏癱的癥狀。常規(guī)療法，腦梗死偏癱患者在日常生活中應(yīng)多注意飲食和生活習(xí)慣，采用常規(guī)療法治療，可以有效緩解腦梗死，偏癱癥狀，使腦梗死偏癱患者保持良好睡眠質(zhì)量，保持清淡飲食，對(duì)高血壓患者可以服用降壓藥，可以有效預(yù)防腦梗死癥狀的惡化。

本次研究中，與對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組ITAQ、MMSE、FAM、ADL評(píng)分高（P<0.05），NIHSS評(píng)分降低（P<0.05），生活質(zhì)量高（P<0.05），護(hù)理滿意度高（P<0.05），證明早期綜合康復(fù)護(hù)理效果顯著。早期綜合康復(fù)護(hù)理是在患者病情穩(wěn)定的情況下，治療后48小時(shí)進(jìn)行的。老年患者是一個(gè)有嚴(yán)重心理問(wèn)題的特殊人群，需要引起重視[9]。特別是患者應(yīng)耐心地改善護(hù)理合作，使患者感到護(hù)理和溫暖，改善其不良情緒，并確保后續(xù)護(hù)理的順利進(jìn)行。對(duì)于腦梗死偏癱比較嚴(yán)重的人，需要通過(guò)康復(fù)護(hù)理，提高患者自理能力，可以解決簡(jiǎn)單的問(wèn)題，可以吃飯，穿衣，減輕家庭負(fù)擔(dān)，幫助恢復(fù)生活的能力，提高生活質(zhì)量。老年腦梗死偏癱患者通常伴有高血糖，高血壓等基本疾病。科學(xué)合理的飲食對(duì)控制血糖和血壓尤為重要。因此，有必要嚴(yán)格控制飲食中鹽，脂肪和糖的攝入，并控制血糖和血壓的變化。并采用中醫(yī)護(hù)理的方法，針灸是通過(guò)經(jīng)絡(luò)和穴位的傳導(dǎo)功能，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑功能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的[10]。通過(guò)綜合性的護(hù)理，達(dá)到康復(fù)的效果，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱老年護(hù)理中效果顯著，可以改善患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等功能，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

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