莫西沙星聯合抗結核藥物對難治性結核性腦膜炎的療效分析

尤輝

【摘 要】目的：探討莫西沙星聯合抗結核藥物對難治性結核性腦膜炎的療效。方法：篩選出我院2017年1月至2019年12月接受的難治性結核性腦膜炎患者90例，將90例患者隨機分為2組，每組45例，對照組給予異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇抗結核治療，觀察組在對照組基礎上加用莫西沙星治療，對比兩組的療效，對比兩組治療前后的腦脊液壓力、白細胞計數水平。結果：觀察組治療有效率為89.13%，對照組為68.89%，觀察組治療有效率明顯較對照組高（P<0.05）。治療前，兩組的腦脊液壓力、白細胞計數水平對比無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組以上指標水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低（P<0.05）。結論：莫西沙星聯合抗結核藥物可提高難治性結核性腦膜炎的療效，應用價值較高。

【關鍵詞】莫西沙星；抗結核藥物；難治性結核性腦膜炎；療效

結核性腦膜炎是一種常見的肺外結核病[1]，其約占結核病的1%，其會導致患者的蛛網膜、軟腦膜出現病變，之后累積腦實質、腦出血，從而出現神經功能損害，臨床上需給予及早治療。莫西沙星是新一代的喹諾酮類藥物，與其他抗結核喹諾酮類藥物相比，其血腦屏障穿透力與抗結核效果更佳[2]。我院將莫西沙星聯合抗結核藥物對難治性結核性腦膜炎治療中，療效較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出我院2017年1月至2019年12月接受的難治性結核性腦膜炎患者90例，所有患者均經臨床表現及MRI或CT確診，排除器質性疾病者、有神經系統疾病者、存在嚴重基礎疾病者、對本研究使用藥物過敏者等。將90例患者隨機分為2組，每組45例，觀察組中男25例，女20例，年齡52歲～74歲，平均年齡（58.82±4.14）歲，病程5個月～2年，平均病程（15.78±2.14）個月；對照組中男24例，女21例，年齡53～74歲，平均年齡（58.95±4.25）歲，病程6個月～2年，平均病程（15.23±2.45）個月，兩組資料對比發現沒有差距（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予異煙肼（靜脈注射，0.6g/d）、利福平（每天0.45g～0.6g）、比嗪酰胺（每天1.0g～1.5g）、乙胺丁醇（每天0.75g）進行抗結核治療，強化期為3個月，鞏固期為7個月；觀察組在此之上加用莫西沙星治療，強化期每天0.4g～0.6g，鞏固期每天0.4g，兩組均治療10個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組療效，治療后患者的臨床體征、癥狀消失，腦脊液各種生化指標、癥狀恢復正常為顯效；治療后患者的腦脊液白計數細胞、蛋白質降低幅度超過60%且腦脊液恢復正常為有效；治療后患者的腦脊液生化指標、臨床體征、癥狀均為無明顯變化為無效[3]；（2）對比兩組治療前后的腦脊液壓力、白細胞計數水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比治療效果

觀察組治療有效率為89.13%，對照組為68.89%，觀察組治療有效率明顯較對照組高（P<0.05）。

2.2 對比腦脊液壓力、白細胞計數水平

治療前，兩組的腦脊液壓力、白細胞計數水平對比無統計學意義，P>0.05；治療后，兩組以上指標水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，P<0.05。

3 討論

結核性腦膜炎是一種重癥的結核病，其是因患者在疾病發展中會出現大量滲出物，在患者的腦池底聚集，從而誘導蛛網膜炎癥，其治療關鍵是早期發現、及早治療，同時抗結核用藥需有適量、聯合、全程的原則，正確的抗結核藥物時結核性腦膜炎的治療關鍵，選擇有合適殺菌作用的藥物提高治療效果[4]。

本文結果表明，觀察組治療有效率明顯較對照組高，治療前，兩組的腦脊液壓力、白細胞計數水平對比無統計學意義，治療后，兩組以上指標水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，主要是由于莫西沙星的抗結核作用更強，其可用于不能耐受一線藥物治療患者的治療中，通知其血腦屏障穿透能力較高，腦脊液余血漿濃度濃度比為0.70～0.95，期對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、衣原體、支原體等病毒的活性均較強，從而提高了治療效果[5]。

總之，莫西沙星聯合抗結核藥物可提高難治性結核性腦膜炎的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉華，徐玉亮.莫西沙星與抗結核藥聯用治療難治性結核性腦膜炎的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（61）：170-170.

[2] 李偉，張翠薇.聯合應用莫西沙星與抗結核藥物治療難治性結核性腦膜炎的療效分析[J].中國保健營養，2019，29（1）：323-324.

[3] 杜斌，杜衛華.莫西沙星與抗結核藥物對難治性結核性腦膜炎患者的生活質量影響[J].科學養生，2019，22（12）：58.

[4] 馮麗靜，丁艷芳.難治性結核性腦膜炎采用抗結核藥物聯合莫西沙星治療的效果與不良反應探究[J].北方藥學，2019，16（6）：174-175.

[5] 劉峰.莫西沙星與抗結核藥物聯用治療難治性結核性腦膜炎的療效觀察[J].中國保健營養，2019，29（32）：341-342.