行氣化瘀法在結直腸內鏡術后患者中的應用價值研究

李宏專 高原

【摘 要】目的：探究行氣化瘀法在結直腸內鏡術后患者中的應用價值。方法：選擇2018年1月至2019年12月在我院行內鏡黏膜下剝離術治療的早期結直腸癌患者100例為研究對象，根據治療方式不同將其分為兩組，每組各50例，其中，對照組行內鏡黏膜下剝離術治療，研究組在此之上行氣化瘀方灌腸治療。結果：研究組患者的治療總有效率90.00%（45/50）顯著高于對照組患者的治療總有效率74.00%（37/50）（P<0.05）。結論：行氣化瘀法在結直腸內鏡術后患者中的應用效果顯著，值得臨床廣泛推薦使用。

【關鍵詞】行氣化瘀法；結直腸內鏡術；炎癥因子；安全性

結直腸癌是消化道常見的一種惡性腫瘤，早期癥狀主要是消化道的癥狀，如腹瀉與便秘的交替、排便習慣的改變、黏液膿血便等。近年來，隨著人們對治療要求的不斷提高，中西醫結合治療應用較為廣泛，中醫藥具有毒副作用小、遠期療效好等優點，尤其是中藥灌腸療法的優勢更加明顯，可以將藥物直接送到病灶處發揮作用，且對胃腸的刺激也較小[1]。本文通過探究行氣化瘀法在結直腸內鏡術后患者中的應用效果，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月在我院行內鏡黏膜下剝離術治療的早期結直腸癌患者100例為研究對象，根據治療方式不同將其分為對照組和研究組，各50例。其中，對照組，男31例，女19例，年齡37歲～85歲，平均年齡（63.18±5.63）歲，病變最大直徑0.7cm～3.0cm，平均直徑（2.51±0.44）cm。觀察組，男30例，女20例，年齡36歲～82歲，平均年齡（62.20±5.89）歲，病變最大直徑0.8cm～3.0cm，平均直徑（2.55±0.52）cm；兩組患者的一般資料經統計學比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：使用靛胭脂染色后，采用氬離子凝固術在病灶邊緣外側0.5cm處進行電凝標記，并在直腸病變患者黏膜下注射玻璃酸鈉（結腸病變患者注射事先配好的溶液，即玻璃酸鈉5ml+靛胭脂5ml+腎上腺素1ml+生理鹽水100ml）。沿著標記點外側將黏膜切開，使用IT刀剝離黏膜下層，直至完整剝離病灶。術后觀察腹部癥狀、生命體征及大便性狀。

研究組：在對照組的基礎上同時使用行氣化瘀方灌腸，藥物組成：當歸20g，黃芪20g，玄胡索15g，地榆15g；枳殼15g；川芎15g；蒲黃10g，五靈脂10 g，白芍10g，側柏葉10g，黃芩10g，三七粉10g，炙甘草10g，每日一劑，每劑水煎取汁300ml，分早晚兩次使用，保留灌腸，藥液溫度 38℃左右為宜，患者采取左側臥位灌入，隨后取膝胸位15min，再取平臥位，保留2h以上。連續治療1個月。

1.3 觀察指標

療效評價標準：治療后，患者的病癥消失，經結腸鏡檢查黏膜大致正常即為完全緩解；治療后患者的病癥基本，經結腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成即為有效；未達到上述指標者即為無效[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

研究組患者的治療總有效率90.00%（45/50）高于對照組患者的治療總有效率74.00%（37/50）（P<0.05），見表1。

3 討論

內鏡黏膜下剝離術是在內鏡下黏膜切除術基礎上使用內鏡下專用器械及其他輔助設備對早期消化道腫瘤進行環切、剝離的一項技術。該技術可以一次就能完全切除任何大小、形狀以及無論是否有潰瘍的早期癌病灶，切除深度可包括黏膜全層、黏膜肌層及大部分黏膜下層，將病灶整塊切除，殘留的病灶很少，可以有效防止癌癥再次復發，達到對早期結直腸癌根治性切除的目的。近年來，隨著中醫藥技術的發展，有報道稱，運用中藥腸安煎灌腸治療中晚期結直腸癌，以中醫清熱利濕、化瘀解毒、行氣通腑為治法，治療結直腸癌證屬氣血凝滯，濕熱蘊毒，表現為腹脹、腹痛、腹瀉、便血、舌紫暗、苔厚膩等，獲得滿意療效[3]。本文通過讓直腸癌早期患者在手術治療的基礎上應用中藥治療，結果顯示，研究組患者的治療總有效率90.00%（45/50）顯著高于對照組患者的治療總有效率74.00%（37/50）（P<0.05）；表明行氣化瘀法在結直腸內鏡術后患者中的應用效果顯著。分析其原因為：直腸癌中醫認為屬于臟毒，下血等，中藥治療的原則，一般以健脾益氣扶正為主，輔助祛邪，一般多用化痰通絡，解毒散結的方法。本研究所用行氣化瘀方由當歸、黃芪、玄胡索、地榆、枳殼、川芎、蒲黃等藥物組成，當歸可補血活血、調經止痛、潤腸通便；黃芪主要是補氣升陽、益衛固表；枳殼具有行氣寬中，行痰消痞的功效；諸藥聯合輔助用于術后，可在一定程度上增加治療效果。

綜上所述，行氣化瘀法在結直腸內鏡術后患者中的應用效果顯著，值得臨床廣泛推薦使用。

參考文獻

[1] 王淑君，周平紅，王益平，等.內鏡黏膜下剝離術治療結直腸粗短蒂息肉的療效評價[J].中華消化內鏡雜志，2019，36（5）：358-360.

[2] 張晶焱，張玉，王曉露.歸芍六君湯加減聯合含雷替曲塞方案化療治療晚期結直腸癌31例[J].浙江中醫雜志，2018，53（6）：446-447.

[3] 張家璐，王貴齊.超聲內鏡聯合放大內鏡窄帶成像對早期結直腸癌的診斷價值[J].腫瘤研究與臨床，2018，30（7）：456-459.