基于核心素養的青少年心肺復蘇課程設計

摘要：青少年處于生命觀念樹立的關鍵階段，心肺復蘇的急救非常好地詮釋了珍惜生命、尊重生命的價值和意義，有利于培養學生的核心素養。本文從心肺復蘇的教學時間安排，教學內容，教學評價，教學可行性等幾個方面對課程的教學設計予以詮釋，也為更多從事心肺復蘇相關教育教學的教師提供一定的參考依據。

關鍵詞：生命教育;心肺復蘇;課程設計;青少年

中圖分類號：G633.98文獻標識碼：A文章編號：1992-7711（2021）13-107

一、課程設計背景

1.《國家中長期教育改革和發展規劃綱要2010—2020》在戰略主題中明確提出了學會生存生活，重視生命教育的概念，并把生命教育作為促進人的全面發展的重要內容之一，為新時期開展生命教育指明了方向。而我們探討的心肺復蘇的急救知識，隸屬于安全與健康領域，是校園安全居家健康板塊中應掌握的應急救護安全技能。

2.《健康中國行動（2019—2030年中小學健康促進行動）》中明確提出，把學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入考試內容，把健康知識、急救知識的掌握程度和體質健康測試情況作為學校學生評優評先、畢業考核和升學的重要指標。

3.2020年8月26日中國紅十字會總會和教育部聯合印發《關于進一步加強和改進新時代學校紅十字工作的通知》要求把學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入學校教育內容[1]。

4.從心肺復蘇急救知識學習的現實意義來看，近70%的急救事件都發生在家庭之中，人的心臟停搏4分鐘內救治成功率約為50%，6分鐘內救治成功率約為10%，10分鐘內救治成功率約為1%[2]。如果第一時間進行胸外按壓的心肺復蘇，就會為專業醫護人員的到來贏得寶貴時間，極大地提高救治成功率。如果每個家庭中有1～2個成員掌握急救技能，關鍵時刻就是救命知識。

5.有利于青少年核心素養的培養。

2016年3月教育部出臺《中國學生發展核心素養（征求意見稿）》，其中指出學生應當具有身心發展和社會發展需要的必備品格和關鍵能力，其中包括珍愛生命、健全人格。珍愛生命的重點是理解生命的意義和價值，有自我保護的能力和安全意識。心肺復蘇課程的學習可以通過情感與態度，知識與技能，行為與能力三個維度對核心素養加以闡釋：

（1）情感價值觀：在學習和參與急救中培養和促進學生善良、勇敢、富有責任心的品質，在施救過中體會團隊協作。

（2）知識與技能：充分掌握施救的流程與生存連環節的關鍵要素。

（3）生活行為能力：在掌握急救技能的基礎上付諸行動，真正實現第一目擊者實施急救的行動。

二、課程對象

初中二年級及以上學段學生，建議每個學習班級30人以內。

三、課前準備

1.教師準備。

（1）教學物資設備（以30名學員為例）：30m2及以上教學場地，CPR心肺復蘇模擬人（成人模型）5副，AED自動體外除顫儀模擬機5臺，一次性口對口人工呼吸面膜50張，急救用訓練墊10張;教學視頻播放設備，ppt課件，教案，麥克風，學生急救技能考試試卷，課程評價反饋表。

（2）學生基本情況調研：課程開展對象為初中學段學生，課程正式開展前建議先進行學生情況調研，以匿名的問卷調查形式開展，問卷主要包括三個部分，第一部分基本信息：學生的年齡，性別，身高，體重，健康狀況;第二部分問題：是否愿意在同學、家人甚至是陌生人出現突發生命安全事件時給予力所能及的援助;是否想要了解和學習突發生命安全事件發生時的急救措施;是否接觸過或參與過心肺復蘇相關內容的急救課程;是否了解心肺復蘇急救流程“四步法”。通過問卷我們可以了解到學生的基本狀況，對心肺復蘇急救的基本認識以及參與急救的意愿，對于開展課程學習奠定基礎。

2.學生準備。

（1）知識準備：課前復習七年級下冊《生物學》學生用書中呼吸系統和循環系統的相關知識：包括呼吸道的組成，氣體交換的原理與發生;循環系統的組成，體循環、肺循環的原理與意義。

（2）參與準備：課堂涉及跪姿的操作要求女學員需將頭發束起，避免穿著帶裙裝和帶跟的鞋，男性女性學員均需著裝大方得體;課堂中能夠根據老師的引導和互動進行體驗式學習。

四、教學環節與課時安排

環節一：課程導入（0.5課時）

在導入新課時，以突發場景實例為載體引出課程：

1.相關急救案例視頻播放。

校園突發緊急事件，啟發思考我們可以做什么。

2.急救概述。

（1）國內急救的現狀;

（2）急救的定義、目的及原則;

（3）急救助的法律責任。

環節二：基本知識理論（1課時）

經過課前導入的鋪墊后，進入新課講授。第一部分知識：心臟驟停的概述，結合多媒體課件進行講解。概述心臟驟停的概念、原因、類型、臨床表現，建立對心肺復蘇的初步認識。第二部分知識：心肺復蘇的步驟，也是本節課的重點內容，參照美國心臟協會2015心肺復蘇標準流程，將心肺復蘇急救術分解為：心臟驟停的早期識別、緊急呼叫救援、心臟胸外按壓、開放氣道和人工呼吸、AED的盡早使用幾個生存鏈環節講解。在每一個環節中要強調操作要領、注意事項、操作原理、操作目的。理論之后，播放完整的心肺復蘇操作過程錄像，讓學生對心肺復蘇操作技術有一概括性的整體認識。

1.心臟驟停（0.5課時）。

（1）心臟驟停與心臟病的區別;

（2）心臟驟停的表現及瀕死嘆息樣呼吸;

（3）心臟驟停后心肺復蘇的生理學原理。

2.現場環境判斷（0.5課時）急救步驟及病情評估。

（1）D（danger）評估環境安全;

（2）R（response）評估反應、呼救并啟動EMS;輕拍重呼（喂喂，你怎么啦？）;無反應即大聲呼救：“患者沒有反應，撥打120、取AED、會急救的來幫忙”;

（3）急救前的自我防護：佩戴好手套，口罩;

（4）120急救車到達后的后續工作配合;

（5）復蘇體位的方法介紹及示范。

環節三：實際操作練習部分（2課時）

采用教師演示和學生操作相結合的方法學習，教師示教時要求標準版的按壓速度和清晰的動作幅度，讓學生形成清晰的表象和感性認識。操作中的重點和難點處理：施救動作進行重復教學訓練以強化學生肌肉記憶，適當的動作分解、放慢速度教學以提高學生掌握動作的準確性。操作教學中要始終注意培養學生爭分奪秒的急救意識。

1.成人心肺復蘇知識要點（1課時）。

（1）意識和呼吸判斷：一看、二聽、三感覺;

（2）按壓位置：胸骨下半部;

（3）按壓手法：上臂伸直，雙肘繃緊，雙手掌根緊密重疊，上方五指交叉;下方五指伸直;上臂與胸廓垂直;

（4）按壓頻率：每分鐘100～120次，注意充分回彈;

（5）按壓深度：至少5cm的深度，但不應不超過6cm;

（6）開放氣道：仰額抬頦法，保證耳垂下頜的連線與地面垂直;

（7）人工通氣：每次通氣給予1秒，避免過度通氣，吹氣使患者產生可見的胸廓隆起即可。

2.AED自動體外除顫儀的使用（0.5課時）。

（1）盡快獲取AED，打開電源開關;

（2）按照AED機器的圖示說明在患者裸露的胸部粘貼電極片;

（3）連接AED插頭;

（4）語音提示“正在分析心率，請勿觸碰病人”，并按照要求離開病人;

（5）語音提示“需要除顫，請按下放電鍵”，按照語音提示疏散周圍人，確保無人觸碰后按下圖標“？”按鈕放電鍵，放電完成后立即重新開始胸外按壓;

（6）整個施救過程中AED無須關閉，直至高級救援人員到來。

環節四：操作練習和總結（0.5課時）

學生按照六人一組共用一個成人模型，分組完成對肺復蘇操作技術的練習。練習中以學生為主導，開展自我體驗與實踐，主講教師進行巡視并對學生的技術和動作做出適當指導。課程最后，老師帶領學生回顧整個心肺復蘇過程，對本節課的重點內容進行總結和強調。

環節五：情景實操考核部分（0.5課時）

操作考核按照兩位學員為一組：分別承擔角色A和角色B，首先考核角色A，角色B為輔助，教師設定考核場景，例如在校園內有人突然倒地情景，由A作為第一目擊人開始施救，老師開始考核，考核步驟流程包括現場環境評估—立即呼叫，盡早獲取AED—患者意識與呼吸判斷—胸外按壓位置、頻率、深度—開放氣道人工通氣—正確使用AED—每間隔2分鐘重新評估患者情況。每完成一項步驟均給予相應評得分，輔助角色B同學該輪不參與考核，但需要配合角色A撥打急救電話以及盡快獲取AED，并在角色A使用AED時接手胸外按壓。角色A考核結束后和角色B互換角色完成下一輪考核。

五、教學要點

心肺復蘇的“四步法”分為：一評，二識，三呼，四救：

一評：評估現場環境是否安全，做好自我防護，施救者首先要關注和確保自身的安全;二識：識別倒地患者的情況，從反應和呼吸兩方面給予判斷：判斷時間應至少5s不應超過10s。如果患者沒有反應只有呼吸，則給予安全體位，隨時監測其呼吸和反應情況;如果患者沒有反應也沒有呼吸，則立即呼救并開始實施胸外按壓;三呼：尋求幫助撥打120以及盡快獲得AED;四救：立即實施胸外按壓，執行30次胸外按壓以及2次人工呼吸，人工通氣每次持續一秒，可見患者胸廓微微隆起即可。胸外按壓的部位、按壓深度需要精確掌握。

六、教學評價和課堂評價

教學評價內容通過理論考試、實操考試、教師對學生的課堂評價表來實現，學生的反饋評價通過設計專門的課堂評價表來收集學生對課堂和教學的評價。

其中教師對學生的課堂評價主要包括情感態度，合作交流，學習技能，實踐活動等四個方面，每個方面又包含若干細則，例如合作交流部分是否體現能出主動和同學配合，認真傾聽同學的觀點和意見，是否對團隊的急救活動作出貢獻。評價分為學生自評，同學之間互評以及老師評價三個部分，每個部分設定一定分值，合計總分。

七、課堂擴展延伸

生命教育的課程本身具備生活性，綜合性和實踐性，因而在完成主體的心肺復蘇教學與考核部分之外，老師可增加設置情景演練環節，以強化學生參與急救的責任感與使命感。

八、課堂實施的可行性

1.教材資源：心肺復蘇課程教學教材資源主要參考美國心臟協會（American Hearth Association，AHA）基礎生命支持學員用書（Basic Life Support，BLS 2015年版），《心肺復蘇與創傷救護》（中國紅十字總會，2015年版），深圳市急救中心心肺復蘇急救（大眾版，2019年），深圳市2020年教師繼續教育項目《心肺復蘇急救培訓》（項目主持人：劉麗婷），2020年羅湖區中小學品質課程《生命安全教育系列課程——“你我都是急救員”》（課程申報人：劉麗婷）課程教材。

2.課程中需要整合相關教學資源，其中包括：課堂導入部分使用正規媒體的生命安全相關報道視頻資源，多媒體播放設備;可以容納30名學生開展心肺復蘇急救學習的場地，例如學校的心理活動室，文藝匯演禮堂等;帶有反饋裝置的心肺復蘇成人人體模型教具：建議模型數量與實際參加學生數達到1：6，既每6名學生共享一個人體模型，AED模擬訓機按照和成人模型相同的比例配備;便于按壓操作時跪于地面的地墊等。疫情期間開展操作教學的消毒洗手設備和必要的室內通風。

3.課程的教學基于學生現有知識水平，以初中學段為例，學生在生物七年級下冊已經掌握了人體生理的循環系統與呼吸系統部分，理解心臟是如何通過收縮將心室內的血液泵向全身各個組織，尤其是大腦;并在舒張時回收回心血液為下一次搏動做準備，從而更好地理解胸外按壓，人工呼吸是如何發揮急救作用的。

基于學生核心素養的心肺復蘇教學設計在整體教學過程采用“教、學、做”一體化的教學模式，時間分配上為理論1學時，實訓2和考核1學時。學習過程中通過導入視頻激發學生思考，最大限度地調動學生學習的主動性和積極性，理論講授時采用任務驅動的案例教學法，根據案例、明確任務，啟發學生積極思考、主動解決問題，從而實現學生自覺地、積極地學習。心肺復蘇的操作流程采用講授—演示法，即邊講解邊示教，不僅吸引學生注意力，激發學生的學習興趣，同時有助于提高學生的觀察能力。實訓練習時，教師先做示范，然后學生分組進行仿真練習，幫助學生掌握學習的方法，培養學生學習的能力。而實操中體現的合作探究培養學生協調合作與溝通的能力，讓學生在急救活動中體驗生命，在急救活動中感悟生命，從情感、態度、價值觀層面幫助學生核心素養的培養。

參考文獻：

[1]Hua W，Zhang LF，Wu YF，et al.Incidence of sudden cardiac death in China：analysis of 4 regional populations [J].J Am Coll Cardiol，2009，54（12）：1110-1118.

（作者單位：廣東省深圳市文錦中學，廣東 深圳518000）