血液及尿液分析對腎絞痛和闌尾炎的診斷價值研究

田娟利

【摘 要】目的：是探討血液及尿液分析對于腎絞痛和闌尾炎的診斷價值和意義。方法：是選取2020年之間我院診斷為闌尾炎或腎絞痛的患者共100例。在此過程中，收集患者的一般資料，通過其血液分析結(jié)果和尿液分析數(shù)據(jù)，對于二者之間的血液分析指標(biāo)進(jìn)行依次比較。結(jié)果：兩組患者的血液分析指標(biāo)比較之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。闌尾炎患者尿液分析指標(biāo)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞水平相較于腎絞痛患者而言更低，而尿白紅細(xì)胞則高于腎絞痛患者。結(jié)論：在分析血液及尿液分析對其診斷價值是可以看出白細(xì)胞和紅細(xì)胞水平對于腎絞痛具有非常好的診斷價值，尿白紅細(xì)胞對于闌尾炎有著非常可觀的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；腎絞痛；闌尾炎；血液化學(xué)分析；尿分析；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要選取我院2020年收治的闌尾炎或者腎絞痛患者共100名進(jìn)行回顧性的臨床資料分析。納入標(biāo)準(zhǔn)必須要經(jīng)過彩超或者實(shí)際手術(shù)證實(shí)確定為闌尾炎的患者，以及臨床診斷為闌尾炎急性發(fā)作的患者。經(jīng)彩超或泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)ct尿路造影檢查后，證實(shí)為泌尿系統(tǒng)疾患所致的腎絞痛患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括闌尾炎無癥狀表現(xiàn)以及其他手術(shù)檢查過程中附帶發(fā)現(xiàn)的闌尾炎、腎結(jié)石無癥狀其他檢查或體檢中發(fā)現(xiàn)的癥狀、闌尾炎合并泌尿系結(jié)石、沒有全面的輔助資料，缺乏血液分析和尿液分析結(jié)果。

1.2 方法

本次在采集到患者臨床資料后，根據(jù)血液分析中的各項(xiàng)指標(biāo)對比和尿液分析中的尿白紅細(xì)胞比進(jìn)行有效測定和診斷工作。所有的指標(biāo)測定結(jié)果都是由本院在檢驗(yàn)科患者一次就診過程中所完成的數(shù)據(jù)。在此考慮到患者就診過程中的疼痛癥狀明顯，藥物影響較小的情況下，按照患者的初步就診和剛住院的數(shù)據(jù)結(jié)果為主要分析。尿液分析部分的結(jié)果顯示為零或者小于一的情況下不做統(tǒng)計，考慮到并非絕對情況的條件下，明確機(jī)器檢測的下限，結(jié)合小概率事件標(biāo)準(zhǔn)，將此類結(jié)果統(tǒng)一替換成0.01，進(jìn)行后續(xù)的計算統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血液分析指標(biāo)比較

2.2 尿液分析指標(biāo)比較

通過比對尿液分析指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，闌尾炎患者的尿液分析指標(biāo)水平明顯低于腎絞痛患者兒尿白紅細(xì)胞則高于腎絞痛患者。其二者差異間均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 尿液分析指標(biāo)診斷腎絞痛與闌尾炎的 ROC 曲線及指標(biāo)

結(jié)合尿液分析指標(biāo)來診斷腎絞痛與闌尾炎之間的ROC曲線指標(biāo)，將其作為檢驗(yàn)變量來考慮是否為腎絞痛為分類變量。繪制曲線的具體過程圖如下圖所示。

3 討論

在臨床上，腎絞痛合并感染的病例雖然較多，但同時由于腎絞痛會引起劇烈疼痛，引起血液WBC升高。大部分的闌尾炎患者在考慮范圍內(nèi)，但有不少病例會升高。這種情況下，雖然屬于小概率事件，但也會因?yàn)榇嗽驅(qū)е抡`診的情況出現(xiàn)。腎絞痛患者在紅細(xì)胞升高的情況下，可以考慮是結(jié)石機(jī)械損傷泌尿道，導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞從破損的血管處溢出，而血液中的RBC明顯多于WBC。此時腎絞痛患者的尿白紅細(xì)胞明顯小于1.0。闌尾炎患者的尿白細(xì)胞接近1.0。本研究在做回顧性分析過程中，所有的尿液分析標(biāo)本均為患者本人提供，在標(biāo)本送檢及時性的影響下，學(xué)業(yè)標(biāo)本的準(zhǔn)確性較低，臨床指導(dǎo)意義并不高。臨床上遇到尿液分析和輔助檢查結(jié)果中，如果存在和臨床診斷分析明顯不符合的情況，鑒于早日復(fù)查并保留標(biāo)本流程，由此更好地采取及時的進(jìn)一步超聲診斷，指導(dǎo)正確治療意見。

結(jié)束語

通過整體的研究顯示，血液分析和尿液分析對闌尾炎和腎絞痛患者的診斷鑒別有著一定的醫(yī)學(xué)意義，可繼續(xù)進(jìn)行研究，探討和改進(jìn)。

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