老年呼吸內科感染的因素及臨床治療

萬彩霞

【摘要】目的：探究老年呼吸內科感染的因素及臨床治療方法。方法：在我院呼吸內科收治的患者中選取120例老年患者為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，依據患者是否發生感染分為兩組，感染組25例，非感染組95例，統計感染發生影響因素。結果：本組發生肺部感染的95例呼吸內科患者中，胃腸道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系統感染率8.00%，上呼吸道感染發生率為32.00%，呼吸內科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。單因素分析結果顯示，在呼吸內科住院治療的老年患者中，發生醫院感染患者與未感染患者之間的合并基礎疾病、吸煙史、住院時間、抗生素使用種類存在顯著差異。多元Logistic回歸分析結果顯示出，合并基礎疾病、住院時間較長、呼吸系統功能降低、抗生素種類應用過多屬于呼吸內科老年患者發生醫院感染的主要影響因素。結論：在呼吸內科所收治的患者中，老年患者的感染發生風險較高，而感染的發生可受到患者基礎病癥以及抗生素的合理應用等諸多因素影響，在治療中需要加強對相關因素的控制，防控感染的發生進而提升治療期間患者安全性。

【關鍵詞】呼吸內科；老年患者；感染

中圖分類號：R56

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0043-02

在呼吸內科所收治的患者中，老年患者所占比例在不斷提升[ 1 ]。而出現此情況的主要原因在于，在年齡的增長下，人體呼吸系統的自身凈化與免疫功能會有所弱化，若伴隨其他基礎疾病，在外部環境影響下比較容易引發呼吸系統疾病[ 2 ]。呼吸內科感染的治療周期較長，若想要獲取到理想效果則需要進一步延伸護理干預。而在呼吸內科治療期間，老年患者的感染發生風險較高，為此對于老年患者感染風險的防控在臨床中較為受到關注。本次研究中以120例內科收治的患者為例，探究老年呼吸內科感染的因素及臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院呼吸內科收治的患者中選取120例老年患者為觀察對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，依據患者是否發生感染分為兩組，感染組25例，非感染組95例。120例患者中，男性患者71例，女性患者49例；最小年齡患者61歲，最大年齡患者81歲，平均年齡（72.26±2.15）歲。納入標準：所有患者年齡均超過60歲；簽署知情同意書。排除標準：伴隨心腎重大疾病者；臨床資料不全者。

1.2 方法

依據患者是否發生感染分為兩組，感染組25例，非感染組95例。應用單因素分析法對患者的一般資料與病例資料進行統計，明確感染與非感染組患者之間的差異。應用多因素回歸分析法將單因素分析中存在統計學意義的指標進行分析，明確老年患者感染的危險因素。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 呼吸內科老年患者感染部位分布情況

本組發生肺部感染的95例呼吸內科患者中，胃腸道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系統感染率8.00%，上呼吸道感染發生率為 32.00%，呼吸內科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。見表1。

2.2 呼吸內科老年患者感染單因素分析

單因素分析結果顯示，在呼吸內科住院治療的老年患者中，發生醫院感染患者與未感染患者之間的合并基礎疾病、吸煙史、住院時間、抗生素使用種類等存在顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 呼吸內科老年患者感染多因素logistic回歸分析

多元Logistic回歸分析結果顯示出，合并基礎疾病、住院時間較長、呼吸系統功能降低、抗生素種類應用過多屬于呼吸內科老年患者發生醫院感染的主要影響因素。見表3。

3 討論

呼吸內科收治的老年患者發生感染的風險較高，感染一旦發生會直接影響到治療效果，進一步增加患者所面臨的安全風險，甚至于可直接導致患者的死亡[3]。而感染的發生可受到諸多因素的影響，以往有關資料顯示治療期間患者存在基礎疾病等在感染的發生及發展中均具有一定影響作用[4]。在本次調查中發現，本組發生肺部感染的95例呼吸內科患者中，胃腸道感染率4.00%，下呼吸道感染率40.00%，上呼吸道感染率16.00%，泌尿系統感染率8.00%，上呼吸道感染發生率為32.00%，呼吸內科老年患者感染部位主要集中在下呼吸道與上呼吸道。從這一點來看，呼吸內科老年患者感染的發生主要為呼吸系統感染，與患者自身存在的基礎疾病以及老年人呼吸系統功能弱化等存在密切關聯[5]。而在感染危險因素上，單因素分析結果顯示，在呼吸內科住院治療的老年患者中，發生醫院感染患者與未感染患者之間的合并基礎疾病、吸煙史、住院時間、抗生素使用種類存在顯著差異。多元Logistic回歸分析結果顯示出，合并基礎疾病、住院時間較長、呼吸系統功能降低、抗生素種類應用過多屬于呼吸內科老年患者發生醫院感染的主要影響因素。在住院時間方面，隨著住院時間的延長，患者所受到細菌侵入的可能性也會隨之增加，為此，可提升感染發生風險[6]。在抗生素應用方面，若不遵循指征濫用抗生素或過多應用抗生素均可產生細菌耐藥，進而增加感染風險[7]。在呼吸功能方面，老年人本身的呼吸功能已經處在不斷弱化的狀態，加之疾病的影響以及治療操作等可進一步影響到呼吸功能，進而容易引發呼吸系統感染病癥[8]。

針對呼吸內科老年患者的常見感染問題以及引發風險，認為在臨床治療中需要做好以下工作。第一，醫院環境問題，這其中的醫院環境并非單純的醫院衛生環境，同時還涉及到靜脈輸液等治療及護理操作中醫療用品的衛生狀態。需要在應用之前做好檢查工作，確保所用醫療用品均符合無菌標準，避免基于醫療用品細菌侵入而引發患者感染。第二，對于住院時間因素，隨著住院時間的延長患者發生感染的風險也會有所提升。其原因在于，院內科室眾多，不同疾病患者數量較多，加之患者家屬，導致每天在病房周圍或病房內的流動人員較多，可能會導致細菌進入到呼吸內科老年患者病房，體質較弱的患者便容易發生感染情況。第三，針對抗生素應用問題，醫院方面需要強化對于抗生素合理應用的管理，避免抗生素濫用情況的出現，尤其針對老年患者必須要謹慎選擇抗生素種類以及抗生素用量，避免基于抗生素應用不合理而引發感染。第四，呼吸內科醫護質量管理水平也需要進一步提升。例如，強化對患者的治療針對性，醫護人員應該更為全面的關心老年患者，對老年患者可能發生的風險做好預防工作。第五，感染的發生與患者日常行為習慣以及衛生狀況也存在一定關聯，為此，還需要做好對患者的健康教育工作。呼吸內科感染的治療周期較長，若想要獲取到理想效果則需要進一步延伸護理干預。健康教育屬于提升患者自我管理能力的有效措施之一，可采用健康講座、發放宣傳資料、個體化指導等方式開展健康教育。告知患者感染發生的危險因素，其中涉及到患者自身的因素需要加以強調，確保患者能夠有全面了解，并實現自我管理。同時還應該講解防控感染發生的具體措施，包括維持日常生活的衛生狀態、異常情況及時與醫護溝通等，配合醫護人員加強感染病癥的防控水平。第六，提升治療水平。常規情況下老年患者呼吸內科感染以肺部真菌感染癥狀為主，與未存在真菌感染癥狀患者存在一定差異。為此，在臨床診斷中，患者無明顯癥狀，呼吸道感染指標是否異常升高可作為判斷肺部真菌感染的重要參考指標。早期識別真菌感染，在治療基礎病癥的同時積極防控真菌侵入途徑，減少感染癥狀的發生。第七，加強內部護理質量管理。針對呼吸內科的老年患者，需要強化質量控制，經由構建相應制度規范護理工作。控制病房工作人員與患者家屬進入病房的頻率，防控基于人流攜帶病菌引發的感染。日常護理工作中加強操作細節化管理，針對需要照顧的老年患者，若發現其出現不適癥狀需要及時處理。

綜上所述，在呼吸內科所收治的患者中，老年患者的感染發生風險較高，而感染的發生可受到患者基礎病癥以及抗生素的合理應用等諸多因素影響，在治療中需要加強對相關因素的控制，防控感染的發生進而提升治療期間患者安全性。

參考文獻

[1] 玉蘇甫·斯馬義.老年呼吸內科感染的因素分析及臨床治療效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，（46）：88，183

[2] 吳皓，李萍，彭戩，毛氏鎖，蘇紅利.呼吸內科老年患者發生醫院感染的影響因素與預防措施分析[J].中華醫院感染學雜志，2018， 28（2）：184-187.

[3] 甄世林.淺論呼吸內科老年住院患者感染的因素及預防措施[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2020，20（1）：145，147.

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[5] 史廣超，劉晶，劉鑫，邢亞恒，楊小靜，薛夏.呼吸內科住院老年患者醫院真菌感染病原菌特點及Th17/Treg變化[J].中華醫院感染學雜志2020.30.（14）：2100-2104.

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[8] 鄭明旭，王淑云，蔣云書，張曉健.老年呼吸科住院患者發生醫院感染的病原學特點及危險因素分析[J].國際檢驗醫學雜志，2019， 4（23）：2864-2867.