探究清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎臨床觀察

馬鐵 李斌

【摘要】目的：探討分析探究清肺化痰湯治療小兒急性支氣管炎臨床效果。方法：從2019年1月至2020年4月于我院收治的急性支氣管炎患兒病例中，選取80例作為研究對象，結合隨機數字表法，40例納入對照組（肺炎寧顆粒配合小兒急支糖漿治療），剩余40例納入觀察組（清肺化痰湯開展治療），對比、觀察兩組患兒的治療效果、癥狀評分改善情況以及恢復時間、不良反應發生率等。結果：觀察組、對照組的總體有效率分別為97.50%、85.00%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，對比差異顯著（P<0.05）；在治療前，兩組患兒癥狀評分對比，并不差異（P>0.05）。在治療后，兩組患兒癥狀評分均出現下降，且觀察組癥狀評分改善情況（2.58±1.32分）明顯優于對照組（5.27±2.37分），對比差異顯著（P<0.05）；觀察組的各項癥狀恢復時間明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。結論：清肺化痰湯治療，在急性支氣管炎患兒治療中具有較高的應用價值，不僅可以有效改善和緩解換的臨床癥狀，而且還可以確保治療效果的穩步提升，保證患兒迅速恢復身體健康，所以其臨床推廣價值顯著。

【關鍵詞】清肺化痰湯治療；小兒急性支氣管炎；臨床效果

中圖分類號：R272

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0071-02

對于小兒急性支氣管炎，在兒科疾病中經常出現該疾病的發生季節主要集中在冬春兩季，通常來說，咳嗽、咳痰以及發熱，為其主要癥狀。其周期性特點突出，早期癥狀表現并不嚴重，發作時間主要集中在冬季空氣干冷時期，在春夏季節，會使癥狀表現得到明顯減輕。基于中醫理論視角，在咳嗽病癥中，急性支氣管炎不容忽視，在治療方式中，必須要注重滿足清肺疏邪、宣肅肺氣等功效，其中，清肺化痰湯治療非常值得應用，其實施效果顯著[1-3]。為此選取80例急性支氣管炎患兒作為研究對象，對其臨床效果展開探討分析，將患者相關數據資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男患兒20例、女患兒20例，年齡范圍：下限1歲，上限13歲，經計算后平均年齡（7.21±1.32）歲。對照組男患兒22例、女患兒18例，年齡范圍：下限1歲，上限12歲，經計算后平均年齡（6，27±1.87）歲。將觀察組和對照組住院患者的臨床資料輸入統計軟件 SPSS 19.0進行證實，組間差異（P>0.05），數據結果不具有統計學意義。

納入標準：所有患兒均符合小兒急性支氣管炎診斷標準、中醫痰熱壅肺證咳嗽的診斷標準；且所有患兒和家屬均知情本次研究，積極簽署知情同意書。排除標準：患兒伴有重癥肺炎、心肝腎功能不全、入組前服用其他抗生素藥物等，應予以及時排除。

1.2 方法

采取肺炎寧顆粒配合小兒急支糖漿為對照組，采取口服用藥方式，如果患兒年齡處于 1～4 歲，肺炎寧顆粒服用的劑量應為5？g，兩次/天。如果患兒最低年齡為 5歲，最高為12歲，肺炎寧顆粒服用的劑量應為10？g，兩次/天。同時所有患兒的急支糖漿用量應控制在10？ml左右，3次/天即可。

采取清肺化痰湯治療為觀察組，在其組方中，主要包括地骨皮6？g、桑白皮6？g、杏仁6？g、仙鶴草10？g、紫蘇子6？g、貝母5？g、蛤粉5？g等[3]。加水煎煮，在早上、晚上分別進行口服，用藥期間為1個月。

1.3 觀察指標和評價標準

對比兩組患兒的治療效果、癥狀評分改善情況、恢復時間、不良反應發生率。在治療效果的評價標準方面，結合《中醫病證診斷療效標準》，其中，經過治療，如果患兒體溫恢復正常，且肺部啰音、咳痰等完全消失，屬于顯效；如果患兒體溫有所恢復，且且肺部啰音、咳痰等得到了些許改善，屬于有效；如果患者病情尚未出現任何變化，屬于無效。顯效率和有效率之和為臨床總體有效率。

1.4 統計學分析方法

采用SPSSl9.0 統計學軟件進行數據間的處理。計數資料采用χ2檢驗，涉及計量資料采用t檢驗或秩和檢驗，進行數據統計學分析。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組的顯效、有效、無效例數分別為32例、7例、1例，其占比分別為80.00%、17.50%、2、50%。對照組的顯效、有效、無效例數分別為28例、6例、6例，其占比分別為70.00%、15.00%、15.00%。觀察組、對照組的總體有效率分別為97.50%、85.00%，對照組的治療效果與觀察組對比，對照組更低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2 癥狀評分改善情況對比

在治療前，觀察組、對照組的癥狀評分別（11.48±5.38）分、（12.39±5.68）分；在治療后，兩組的癥狀評分分別為（2.58±1.32）分、（5.27±2.37）分。在治療前，兩組患兒癥狀評分對比，并不差異（P>0.05）。在治療后，兩組患兒癥狀評分均出現下降，且觀察組癥狀評分改善情況（2.58±1.32分）明顯優于對照組（5.27±2.37分），對比差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

2.3 恢復時間對比

觀察組的各項癥狀恢復時間明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表3所示。

2.4 不良反應發生率對比

觀察組輕微腹瀉、嘔吐、惡心分別為1例、1例、1例，其占比分別為2.50%、2.50%、2.50%；對照組輕微腹瀉、嘔吐、惡心分別為3例、4例、5例，其占比分別為7.50%、10.00%、12.50%。觀察組、對照組的不良反應發生率分別為7.50%、30.00%，觀察組的不良反應發生率與對照組對比，對照組更高，組間差異顯著（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

急性支氣管炎，在兒科疾病中經常出現，其發病率較高，病程時間最短為7天，最高為10天，而且病情反復發作，很難確保良好的愈合效果，從而對患兒身體健康產生了很大影響。基于西醫視角，該疾病的出現主要是因為病原微生物感染，引發在支氣管樹黏膜急性炎癥，病毒、細菌以及肺炎支原體等為病原體的構成，現階段，由于諸多抗生素的使用并不合理，所以大大增加了臨床耐藥菌和病毒多重感染的發生，一旦致病菌直接侵襲或分泌炎癥因子，會對支氣管黏膜充血等形成強大的刺激，在分泌物較多的影響下，會引發患兒出現一系列臨床癥狀，如咳嗽、發熱等。所以在治療方面，基于西醫理論，應對相關病原微生物進行分析，如病毒、肺炎支原體等，這已經成為治療重點。但是，在當前抗生素應用方面，不合理現象比較常見，很多細菌和病毒的耐藥性突出，所以很難保證西藥治療效果。而基于中醫理論角度，急性支氣管炎從屬于咳嗽病癥，咳嗽的病因主要是因為外感造成的，發病原因與肺失宣肅、外感風邪、化熱釀痰等有著密切的聯系。結合患者實際情況，在劃分類型中，主要包括寒熱虛實等。基于此，在中醫治療過程中，應滿足疏散外邪和宣肅肺氣等需求，同時，應與清肺化痰的藥物相互配合在一起[4-7]，加強辯證方式治療的應用，確保治療效果的穩步提升。其中，基于現代藥理學視角，清肺化痰湯方中的杏仁，由于含有麻黃堿，可以將抗流感病毒功效充分發揮出來，而且在緩解支氣管平滑肌痙攣方面也具有明顯的優勢；貝母可以滿足支氣管擴張需求，為患者順利咳出痰液創造便捷。

此外，在小兒急性支氣管炎治療原則方面，外感咳嗽應提高對疏散外邪、宣肅肺氣的高度重視[8]，如果伴有寒痰現象，應加強清肺化痰的配合，而在內傷咳嗽方面，應注重隨證施治方式的應用，對其病位進行準確辨識[9]。

結合研究結果表明，觀察組、對照組的總體有效率分別為97.50%、85.00%，觀察組的治療效果與對照組相比，觀察組更高，對比差異顯著（P<0.05）；在治療后，觀察組的癥狀評分改善情況與對照組相比，觀察組改善程度更佳，對比差異顯著（P<0.05）；觀察組的各項癥狀恢復時間與對照組相比，對照組更高，對比差異顯著（P<0.05）。由此可以看出，清肺化痰湯治療的應用，在提高治療效果、癥狀評分改善、控制臨床癥狀消失時間方面發揮著不可比擬的優勢。

通過本研究證實，清肺化痰湯治療，非常適用于臨床治療小兒急性支氣管炎這一疾病，將治療的有效性發揮出來，取得良好的治療效果，給予患兒生活質量一定的保障，其臨床推廣和應用價值已經得到了臨床上的一致認可和支持。

參考文獻

[1] 韓新民，王雪峰，張葆青，向希雄，魏小維，宋麗君，程燕.小兒荊杏止咳顆粒治療小兒急性支氣管炎風寒化熱證的隨機、雙盲、平行對照、多中心臨床研究[J].中國中西醫結合兒科學，2020，12（5）：375-379.

[2] 潘樂英，吳曄，黃偉，許明峰.小兒消積止咳顆粒治療小兒急性支氣管炎伴積食的療效觀察[J].藥物評價研究，2020，43（10）： 2021-2025.

[3] 黃曉赟.健康教育對小兒急性支氣管炎患兒治療依從性及療效的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（21）：3083-3084.

[4] 馬運華.阿奇霉素聯合布地奈德、特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（12）：13-15.

[5] 魏學琴，楊怡.小兒肺咳顆粒聯合環酯紅霉素治療小兒急性支氣管炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2020，35（5）：959-962.

[6] 李青云.觀察清肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性加重期的療效[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：160-161.

[7] 吳克東.小兒急性支氣管炎中西醫結合療法的應用及效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A5）：191，194.

[8] 閆琴.小兒肺熱清顆粒與炎琥寧治療小兒急性支氣管炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（16）：155-156.

[9] 楊光輝.布地奈德、阿奇霉素聯合特布他林應用于小兒急性支氣管炎治療中的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（8）：65-66.