更年期功能失調性子宮出血護理中應用針對性護理干預的效果

張妍妍

【摘要】目的：探究更年期功能失調性子宮出血護理中應用針對性護理干預的效果。方法：對本院108例更年期功能失調性子宮出血患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組55例予以針對性護理，對照組53例予以常規護理，觀察兩組護理效果。結果：實驗組控制出血時間、完全止血時間、住院時間較對照組短（P<0.05）；護理后，實驗組FSH、LH、E2血清激素水平更低（P<0.05）；實驗組及時就診（復查）、遵醫服藥、合理飲食、適當鍛煉等依從性人數較對照組高（P<0.05）。結論：對更年期功能失調性子宮出血患者予以針對性護理干預，能有效改善出血癥狀及血清激素水平，提升治療依從性。

【關鍵詞】更年期；功能失調性子宮出血；針對性護理；依從性

中圖分類號：R248.3 文獻標識碼：A 文章標號：2096-5249（2021）02-0127-02

功能失調性子宮出血，是指從卵巢功能衰退開始（約45歲），至絕經后1年內發生的子宮異常出血[1-3]。縱觀臨床更年期功能失調性子宮出血患者發現，多數患者治療依從性不高，易出現私自停服藥物等情況，致使藥效不能滿足機體需求，導致病情反復發作，激素分泌紊亂不能得以及時糾正，陰道持續流血，從而增加貧血、休克、子宮內膜病變等并發癥發生風險。由此可知，加強對該類患者治療期間護理干預，提升其治療依從性，糾正激素分泌功能紊亂，促使患者更快恢復意義重大。本次研究，即對本院部分患者應用針對性護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對本院2017年1月至2020年9月收治的108例更年期功能失調性子宮出血患者隨機分為實驗組及觀察組兩組，對照組53例，實驗組55例。實驗組年齡在49～69歲，平均（59.06±3.22）歲，病程1～4個月，平均（2.52±0.34）個月；對照組年齡在50～69歲，平均（59.50±2.04）歲，病程1～5個月，平均（3.07±0.01）個月。比較兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均處于更年期。（2）均確診為功能失調性子宮出血。（3）知情研究，簽署同意書。（4）研究經本院倫理委員會批準。排除標準：（1）存在其他并發癥者。（2）精神疾病者。（3）先天性心臟病者。（4）合并宮頸癌者。（6）同期參與本院其他研究者。

1.3 方法

對照組予以常規護理。包括用藥指導、注意事項告知，叮囑患者按時入院復查等。

實驗組針對性護理，主要內容如下。（1）建立針對性護理小組：以護師、護士長、責任護士為組員，護師負責質量監控，護士長負責護理工作調配與護理指導，責任護士負責護理措施具體實施及意見反饋。護理工作開展前，組內成員協作收集患者基本資料、建立健康檔案、確定護理方向。如改善出血癥狀，改善激素水平，提升患者依從性，減輕患者負面情緒等。（2）具體護理工作開展：①針對性心理護理。護理人員為患者進行基礎護理時，可主動與患者及其家屬交流溝通，了解產生負面情緒原因，對其進行針對性干預。如針對因擔憂疾病影響今后健康者，護理人員可從疾病治療優勢、成功病例講解方面入手，糾正患者錯誤觀念，增強患者信心。針對因經濟產生的負面情緒者，護理人員可通過告知國家優惠政策，醫保報銷力度，減輕患者經濟憂慮，改善負面情緒等。同時，可鼓勵患者治療期間及日常生活中，可進行自身感興趣事物行為，寫日記，聆聽音樂、看自身喜愛書籍或電視劇、與人交流等轉移對疾病注意力，提升心理舒適度。②針對性健康宣教：護理人員可采取多形式針對性健康宣教方式，幫助患者更好了解疾病相關知識。如針對文化程度較高者，可通過為其播放短視頻方式使其自行了解相關知識。針對文化程度較低者，護理人員可采取面對面、發放宣傳手冊等形式，告知疾病及治療相關知識，提升其對疾病認知水平。同時，健康宣教期間，加強對患者飲食、服藥、鍛煉等方面宣教，避免不利因素影響治療效果，鼓勵患者家屬對患者行為予以監督，提升治療依從性。③針對性飲食護理：護理人員查閱患者戶籍等基本資料，對其飲食習慣大致了解后，制定個性化飲食護理，促使患者養成良好飲食習慣。如針對湖南四川等地患者，告知其禁止食用辛辣刺激食物，避免加重出血量，同時鼓勵其多攝入清淡食物，告知其對治療效果優勢，提升患者飲食依從性。針對喜愛甜食者，護理人員可在其粥中加以適量葡萄干或大棗等補血食材，提升食欲同時，盡快控制出血量。飲食教育期間，鼓勵患者多攝入肝臟、木耳、菠菜等富含鐵元素食材，以使出血量得到盡快控制，促使患者更快康復出院。④針對性用藥指導：針對記憶力較差者，可指導其設置鬧鐘、在其床邊貼標有需服用藥物劑量與次數便利貼，保障患者按時用藥，改善機體激素水平，達到快速止血目的。針對厭惡藥物氣味，不愿服藥者，可指導其家屬提前準備好患者愛食食物，如糖果等，并告知不服藥對機體危害，提升患者用藥依從性。

1.4 觀察指標

1.4.1 觀察臨床時間指標：包括控制出血時間（首次用藥后陰道流血量減少）、完全止血時間（首次用藥后至陰道出血完全停止時間）。

1.4.2 觀察血清激素水平：護理前后采集患者空腹血液進行FSH（促卵泡生成素）、LH（黃體生成素）、E2（雌激素）血清激素水平檢測。

1.4.3 觀察治療依從性：包括及時就診（復查）、遵醫服藥、合理飲食、適當鍛煉等依從性人數。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 臨床時間指標

實驗組控制出血時間、完全止血時間、住院時間較對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 血清激素水平

護理前，兩組FSH、LH、E2血清激素水平差異不顯著（P>0.05）；護理后，實驗組各項指標水平更低（P<0.05），見表2。

2.3 治療依從性

實驗組及時就診（復查）、遵醫服藥、合理飲食、適當鍛煉等依從性人數較對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

更年期女性卵巢功能處于退化狀態，卵泡生成能力及排卵能力隨之下降，性激素水平也由此改變，易形成不規律出血，醫學界將其稱為更年期功能失調性子宮出血，需積極治療，同時予以必要護理措施照護，促使患者出血癥狀得以快速改善，減輕患者痛苦[4-5]。

本次研究，即對本院實驗組應用針對性護理干預、對照組常規護理干預，對其護理方法進行分析[6-7]。針對性護理干預，其與常規護理不同之處在于，其能有效彌補常規護理的“一概而論”缺點，通過對不同患者病情需要及護理需求進行針對性護理干預，能最大程度滿足每位患者需要，使護理效果最優化，得以保障治療效果，促使患者更快康復。分析針對性護理措施，其首先通過建立針對性護理小，能使組內成員發揮團隊協作力量，能獲取患者及其家屬理解與支持，促使護理工作順利開展。再進入具體實施階段，通過針對性心理護理、健康宣教，能最大程度改善患者負面情緒，避免因心理應激反應促使FSH、LH、E2血清激素水平加速分泌，避免加重出血癥狀的同時，提升患者對自身疾病認知程度，使其正視自身疾病，積極主動配合治療。通過針對性飲食護理，改善患者營養狀況同時，避免食物刺激激素分泌，加重出血癥狀。對患者進行用藥護理，顯著提升患者用藥依從性，保障治療效果，促使患者激素分泌紊亂狀況得以快速糾正，快速控制患者出血癥狀，減少出血量，減輕患者痛苦。

本次研究結果顯示，實驗組控制出血時間、完全止血時間、住院時間等臨床指標及FSH、LH、E2血清激素水平均優于對照組（P<0.05），進一步表明針對性護理在改善癥狀、激素水平方面有積極作用。且觀察治療依從性發現，本研究實驗組及時就診（復查）人數53例、遵醫服藥人數55例，顯著高于對照組的43例、45例，而在李艷豐等[8]研究中，經針對性護理干預后，實驗組復查依從性人數為25例、服藥依從人數為26例，顯著高于對照組的16例與19例，本研究結果與其保持一致，可證實針對性護理在提升更年期功能失調性子宮出血患者治療依從性中有積極作用。

綜上，對更年期功能失調性子宮出血患者予以針對性護理干預，能有效改善出血癥狀及血清激素水平，提升治療依從性。

參考文獻

[1] 朱燕華，楊一新，孫琰，張宏，唐艷，王家俊.媽富隆和米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床療效對比及對性激素的影響[J].中國性科學，2018，27（4）：74-76.

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[8] 李艷豐，王亞娟，郭秧秧.針對性護理干預在更年期功能失調性子宮出血護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2017，16（23）： 4375-4376.