探究在糖尿病足檢查中將經(jīng)皮氧分壓檢查方法進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果

馬方芳

【摘要】目的：探究在糖尿病足檢查中將經(jīng)皮氧分壓檢查方法進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果。方法：選取2019年10月至2020年10月我院的100例糖尿病足患者為本次研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，分別將常規(guī)檢查方法（對(duì)照組）和經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)方法（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在長(zhǎng)徑和短徑方面的數(shù)值均顯著低于對(duì)照組，恢復(fù)效果更好；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的Wagner分級(jí)情況與對(duì)照組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病足患者中將經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用，可對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，給予有效的治療，對(duì)其病情的預(yù)防和治療均具有積極效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)；糖尿病足；檢查工作

中圖分類號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0131-02

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展建設(shè)的背景下，人們的生活質(zhì)量得以提高，在一定程度上增加了糖尿病足患者的發(fā)生率。糖尿病足是患者在出現(xiàn)血糖增高的情況下，對(duì)患者下肢的小血管和微循環(huán)造成影響，使其出現(xiàn)血運(yùn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致周圍神經(jīng)組織病變問(wèn)題的發(fā)生。糖尿病足很容易與多種并發(fā)癥共同出現(xiàn)，對(duì)患者的生命健康具有嚴(yán)重威脅，一旦其導(dǎo)致血管病變問(wèn)題，便會(huì)出現(xiàn)足部供血和微循環(huán)障礙，引發(fā)多種疾病，這也是導(dǎo)致糖尿病問(wèn)題發(fā)生的主要因素。對(duì)患者的肢端局部缺血情況展開(kāi)檢測(cè)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者足部潰瘍問(wèn)題的確定，其潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的確定是尤為重要的[ 1 ]。經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)，則是對(duì)外周血管疾病進(jìn)行評(píng)估最為有效的診斷方法，可將患者皮膚組織細(xì)胞的肢端局部缺血情況進(jìn)行分析，臨床將此方法進(jìn)行應(yīng)用，通常是應(yīng)用在動(dòng)靜脈分流、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥情況中，此癥狀均容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織缺血情況[ 2 ]。因此，對(duì)其進(jìn)行分析，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情愈合的有效判斷。本研究則在此基礎(chǔ)上，探究此方法在糖尿病足患者診斷中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次工作開(kāi)展時(shí)間為2019年10月至2020年10月，患者均為此期間在我院接受治療的糖尿病足患者，患者人數(shù)為100例。為探究不同診斷方法的臨床效果，本研究將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，分別給予不同的診斷方法。對(duì)照組行常規(guī)檢查方法，實(shí)驗(yàn)組行經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)法。對(duì)照組中男女患者人數(shù)分別為31例和19例，患者的年齡在44歲～75歲，年齡均值為（65.56±5.12）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女患者人數(shù)分別為30例和20例，年齡最大為77歲，年齡最小為45歲，患者年齡均值為（66.05±5.02）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)；在將研究目的與研究過(guò)程講解后，患者及其家屬均同意配合研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者同時(shí)并發(fā)其他重大疾病；患者耐受性較差；患者存在精神病史。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)檢查手段。主要將彩色多普勒進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者的下肢血管情況進(jìn)行觀察，并行足背動(dòng)脈波動(dòng)情況檢測(cè)，積極開(kāi)展足趾血壓變化情況的測(cè)量。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)方法，首先需要對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境管理，將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)節(jié)到合理范圍內(nèi)，告知患者平躺15？min左右，隨后幫助患者進(jìn)行檢測(cè)。選取仰臥位，檢測(cè)部位主要為雙足背部。并對(duì)相關(guān)檢測(cè)儀器進(jìn)行調(diào)試，保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。隨后將濃度為75%的乙醇溶液進(jìn)行應(yīng)用，給予患者檢測(cè)皮膚的消毒處理，在確定患者皮膚干燥后，取測(cè)量?jī)x器電極，在固定好電極一端后，將其另一端貼在患者的第一躓趾間皮膚處，將電極液進(jìn)行使用，主要滴注在貼片孔內(nèi)，劑量為三滴。針對(duì)電極上箭頭處和固定片孔處，則需要根據(jù)實(shí)際情況，做好詳細(xì)標(biāo)記工作。并對(duì)其兩端進(jìn)行檢查，保證對(duì)齊。按順時(shí)鐘的順序?qū)㈦姌O旋轉(zhuǎn)90？°。在十分鐘后對(duì)其基線值進(jìn)行測(cè)定，隨后抬高患者下肢，時(shí)間為3？min，再平放3？min，對(duì)其測(cè)量結(jié)果進(jìn)行記錄。在測(cè)量值TcPO2>40？mmHg時(shí)，則患者不伴隨缺血病變；在檢測(cè)值為21？mmHg～39？mmHg之間時(shí)，則表示其存在輕度缺血病變；在檢測(cè)值在20？mmHg以下時(shí)，則表示其存在重度缺血病變系統(tǒng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次研究對(duì)比主要包括計(jì)數(shù)資料的比較，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 潰瘍大小

實(shí)驗(yàn)組患者在長(zhǎng)徑和短徑方面的數(shù)值均低于對(duì)照組，恢復(fù)效果更好，兩組組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療后Wagner分級(jí)情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的Wagner分級(jí)情況與對(duì)照組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病中的常見(jiàn)并發(fā)癥種類，也是導(dǎo)致患者發(fā)病原因相對(duì)較多的，主要包括血管形成障礙，神經(jīng)損傷，局部感染等。在我國(guó)近些年發(fā)展中，人們的生活質(zhì)量得以提高，改變了飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，在一定程度上增加了糖尿病足的發(fā)病人數(shù)。就糖尿病足來(lái)說(shuō)，其主要是在患者血糖水平升高后，其下肢小血管和微循環(huán)出現(xiàn)運(yùn)行障礙時(shí)，導(dǎo)致周圍神經(jīng)發(fā)生病變，并合并感染。其中，下肢血管病變，尤其是微循環(huán)障礙是導(dǎo)致足潰瘍發(fā)生的主要原因。因此，對(duì)其展開(kāi)治療較為困難，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者下肢缺血性病變，并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，告知患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)飲食控制，避免血壓、血糖等情況的升高，并行日常診斷，進(jìn)行積極控制，從而可減少患者疾病的發(fā)生率。對(duì)糖尿病足進(jìn)行診斷的方法是相對(duì)較多的，主要包括彩色多普勒超聲檢查，足趾血壓測(cè)定等。這些方法在臨床中具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并得到了廣泛認(rèn)可，但是都是只能夠呈現(xiàn)患者的大循環(huán)情況，并不能夠?qū)⑵涿?xì)血管血流量下降、微循環(huán)障礙等情況進(jìn)行反應(yīng)。而且，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，其所需要費(fèi)用相對(duì)較高，部分檢測(cè)方法表現(xiàn)為有創(chuàng)性[3]。經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用，不僅可將患者的大循環(huán)情況進(jìn)行反應(yīng)，強(qiáng)化顯示患者的微血管功能狀態(tài)。臨床還主要將其應(yīng)用在下肢動(dòng)脈硬化閉塞。其在靜動(dòng)脈分流和毛細(xì)微血管病變等所導(dǎo)致的缺氧缺血性判斷方面具有顯著應(yīng)用效果，是一種相對(duì)可靠，經(jīng)濟(jì)性高，可重復(fù)性較高的檢測(cè)方法。在將其使用時(shí)，可簡(jiǎn)化檢測(cè)過(guò)程，減少創(chuàng)傷性，對(duì)患者疾病治療具有借鑒意義，因此，其應(yīng)用價(jià)值較高。

從臨床目前發(fā)展情況來(lái)看，其研究表明，導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的主要因素為：患者出現(xiàn)外周動(dòng)脈阻塞性疾病，導(dǎo)致其周圍的微血管出現(xiàn)循環(huán)障礙，進(jìn)而對(duì)肢體血運(yùn)情況造成不良影響，從而出現(xiàn)糖尿病足。隨著臨床發(fā)展技術(shù)的不斷推進(jìn)，對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行診斷的方法逐漸增多。經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)是其中之一，其主要是一種連續(xù)性檢測(cè)方法，具有無(wú)創(chuàng)性，可對(duì)患者皮膚供氧量變化情況進(jìn)行展現(xiàn)。在將其進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病足的有效診斷，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。經(jīng)皮氧分壓的使用，還可為藥物治療的有效性提供量化指標(biāo)，對(duì)其藥物的應(yīng)用進(jìn)行有效選擇[4]，并能夠根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)糖尿病足的潰瘍愈合情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，指導(dǎo)其開(kāi)展有效的治療方法。具體實(shí)施中，在測(cè)量值TcPO2>40？mmHg時(shí)，則患者不伴隨缺血病變；在檢測(cè)值TcPO2在21？mmHg～39？mmHg之間時(shí)，則表示其存在輕度缺血病變；在檢測(cè)值TcPO2<20？mmHg時(shí)，則表示其存在重度缺血病變情況，需要給予患者有效的治療干預(yù)。

在實(shí)際發(fā)展中，如果糖尿病足患者的病情較為嚴(yán)重，臨床對(duì)其展開(kāi)治療，通常需要采用截肢方法。而若是患者截肢過(guò)程中出現(xiàn)創(chuàng)面不愈合等不良情況，還需要對(duì)患者展開(kāi)二次截肢，這種操作對(duì)患者造成了嚴(yán)重不良影響。在此過(guò)程中，對(duì)截肢患者的創(chuàng)面進(jìn)行有效管理，確定其是否愈合，則是尤為重要的。而創(chuàng)面的愈合與創(chuàng)面周圍組織的供氧情況具有顯著聯(lián)系，在此過(guò)程中，將經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)截肢平面供氧情況的判斷，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效干預(yù)，避免二次截肢，減少組織切除面積[5]。同時(shí)，對(duì)患者的愈合情況進(jìn)行判定，也可將經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，在其經(jīng)皮氧分壓大于等于30？mmHg以上時(shí)，則表示糖尿病足潰瘍恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者在長(zhǎng)徑和短徑方面的數(shù)值均顯著低于對(duì)照組，恢復(fù)效果更好。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的Wagner分級(jí)情況與對(duì)照組形成顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的治療和診斷效果更好。在將經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)方法進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，可將患者的微循環(huán)功能狀態(tài)和肢體整體缺血程度進(jìn)行反映，可將早期糖尿病患者的周圍血管病變進(jìn)行診斷，并有效預(yù)測(cè)患者的潰瘍愈合程度，首選對(duì)藥物治療效果的有效評(píng)價(jià)[7]。在皮膚微血管血流受累疾病中，經(jīng)皮氧分壓測(cè)定意義較高，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的判斷，保證臨床給予有效治療，加強(qiáng)治療方法的針對(duì)性，從而保證臨床效果，意義顯著[8]。

綜上所述，經(jīng)皮氧分壓測(cè)定可為糖尿病足的預(yù)防和治療提供大量的臨床信息，具有應(yīng)用操作便捷性、診斷結(jié)果可靠性、重復(fù)性較強(qiáng)等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可對(duì)糖尿病足患者的治療方案提供參考價(jià)值。通過(guò)與對(duì)照組進(jìn)行比較后，其治療效果更為顯著[9]。雖然經(jīng)皮氧分壓測(cè)在實(shí)際使用過(guò)程中還存在一定的局限性，但是在臨床的不斷發(fā)展應(yīng)用中，會(huì)進(jìn)一步明確經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)在糖尿病足的預(yù)防和治療中的價(jià)值，可進(jìn)行推廣。

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