硒酵母片對分化型甲狀腺癌全切術后患者TgAb、Tg的影響

馮憲亮 曲義坤 趙茂韜 王虬玥 姜文達 何其勇

【摘要】目的：探討硒酵母片對分化型甲狀腺癌全切術后患者甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺球蛋白（Tg）的影響。方法：收集我院2019年12月至2020年12月在我院行甲狀腺全切術患者200例，隨機分為實驗組、對照組，每組100例，實驗組患者服用硒酵母片，對照組患者不服用硒酵母片，然后統計分析兩組患者治療前后的血清TgAb、Tg水平、臨床療效。結果：實驗組患者治療后較治療前的血清TgAb、Tg水平降低幅度均顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組患者治療的總有效率93.0%（93/100）顯著高于對照組76.0%（76/100）（P<0.05）。結論：硒酵母片能夠有效降低分化型甲狀腺癌全切術后患者TgAb、Tg水平。

【關鍵詞】硒酵母片；分化型甲狀腺癌；全切術；TgAb；Tg

中圖分類號：R736.1

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0137-02

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌，臨床中乳頭狀癌最為多見，可以通過手術進行治療，輔以術后碘131治療、內分泌治療及內分泌治療等，可以達到較好的遠期治療目的；而濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌較為少見，其中未分化癌預后最差，一般可選擇化療、全身免疫支持性治療等來緩解病情。甲狀腺癌發病率約為全身癌癥中的1%～5%，女性發病率約為男性的3倍，是一種源自于濾泡上皮細胞的甲狀腺惡性腫瘤。已有文獻報道甲狀腺癌全切患者術后Tg和TgAb升高可以提高該疾病復發的風險[1-3]。硒酵母片是一種人工合成生物硒元素的營養保健品，主要是通過在培養酵母的過程中加入硒元素，讓酵母在生長過程中大量吸收硒，使硒元素能夠更高效也更安全地被人體吸收和利用。本課題統計分析了我院2019年12月至2020年12月在我院行甲狀腺全切患者200例的臨床資料，研究通過口服硒酵母片來降低Tg和TgAb從而降低甲狀腺癌全切術后患者的復發率及遠處轉移的風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2019年12月至2020年12月在我院行甲狀腺全切患者200例，隨機分為實驗組、對照組，每組100例。實驗組患者中男性45例（45.0%），女性55例（55.0%），年齡63～78歲，平均（70.4±2.3）歲；病程3個月至7年，平均（3.7±1.2）年。在癌癥類型方面，乳頭狀甲狀腺癌66例（66.0%），濾泡狀甲狀腺癌34例（34.0%）；在轉移部位方面，淋巴結43例（43.0%），肺和淋巴結21例（21.0%），肺和淋巴結及骨4例（4.0%），無轉移32例（32.0%）。對照組患者中男性47例（47.0%），女性53例（53.0%），年齡61～79歲，平均（68.2±2.8）歲；病程4個月至7年，平均（3.8±1.2）年。在癌癥類型方面，乳頭狀甲狀腺癌65例（65.0%），濾泡狀甲狀腺癌35例（35.0%）；在轉移部位方面，淋巴結42例（42.0%），肺和淋巴結20例（20.0%），肺和淋巴結及骨5例（5.0%），無轉移33例（33.0%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均經術后病理檢查確診為甲狀腺癌。（2）均符合乳頭狀癌或濾泡癌的診斷標準[4]。（3）均接受甲狀腺全切術治療。（4）患者個人資料完整；排除標準：（1）有內分泌疾病。（2）有硒酵母片治療禁忌證。（3）術后病理檢查診斷為未分化癌。（4）患者個人資料不完整。

1.3 方法

1.3.1 實驗組

實驗組一：術前TgAb水平正常，術后高于正常，服用硒酵母片，觀察TgAb、Tg變化情況。實驗組二：術前TgAb高于正常，術后高于正常，服用硒酵母片，觀察TgAb、Tg變化情況。初始劑量為12.5？ug～25.0？ug，每天1次，之后定期對劑量進行調整，每個月1次，共增加12.5？ug～25.0？ug。

1.3.2 對照組

對照組一：術前TgAb水平正常，術后TgAb水平正常，不服用硒酵母片。對照組二：術前TgAb水平正常，術后TgAb高于正常，不服用硒酵母片。對照組三：術前TgAb高于正常，術后TgAb高于正常，不服用硒酵母片。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血清TgAb、Tg水平，清晨將患者的空腹肘靜脈血采集下來，運用化學發光法對其TgAb、Tg水平進行測定。

1.5 療效評定標準

顯效：治療后患者具有顯著較輕的癥狀體征，血清TgAb、Tg水平降低了70%～100%；有效：治療后患者具有較輕的癥狀體征，血清TgAb、Tg水平降低了30%～69%；無效：治療后患者的癥狀體征沒有減輕或加重，血清TgAb、Tg水平降低了0%～29%或提升[5]。

1.6 統計學分析

采用SPSS 22軟件，采用t檢驗組間比較，以P<0.05為差異有顯著性意義，P<0.01為差異有非常顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血清TgAb、Tg水平比較

實驗組患者治療后較治療前的血清TgAb、Tg水平降低幅度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

實驗組患者治療的總有效率93.0%（93/100）顯著高于對照組76.0%（76/100），χ2=13.340，（P<0.05）。見表2。

3 討論

2010年有學者在研究TgAb對Tg的影響過程中發現PTC術后患者血清TgAb的升高與腫瘤的復發和轉移有一定關系[4-7]。硒是人體必需微量元素，在人體各器官中，甲狀腺含硒量最高。硒元素通過參與硒蛋白的合成在甲狀腺抗氧化系統、免疫系統以及甲狀腺激素的合成、活化、代謝過程中發揮重要作用。目前已有研究發現，補充硒可通過參與甲狀腺激素的調節和保護甲狀腺、減少氧化損傷來降低橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺抗體水平。以往甲狀腺癌患者術后口服優甲樂來控制患者TSH的水平，而忽略了Tg和TgAb，本研究通過口服硒酵母片來控制甲狀腺癌術后患者的Tg和TgAb水平[8-10]。結果表明，實驗組患者治療后較治療前的血清TgAb、Tg水平降低幅度均顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組患者治療的總有效率93.0%（93/100）顯著高于對照組76.0%（76/100）（P<0.05），和上述研究結果一致，說明硒酵母片能夠顯著降低分化型甲狀腺癌全切術后患者的Tg及TgAb水平，從而降低甲狀腺癌術后復發及轉移的風險。

以往甲狀腺癌患者術后復查甲功指標忽略了Tg和TgAb的指標，通過本課題的研究可以為患者術后提供更全面的檢測指標，降低患者術后復發及遠處轉移的風險。由于甲狀腺細胞是甲狀腺球蛋白（Tg）的唯一來源，因此在DTC的隨訪中，它可作為持續或復發性疾病的生化標志。由于甲狀腺術后Tg Ab會出現波動，因此查Tg時應同時監測Tg Ab。Tg和TgAb會影響甲狀腺癌患者術后的復發率、遠處轉移率及死亡率若能通過口服硒酵母片來降低二者則可明顯提高患者術后的生活質量。但是，由于患者術后依從性不可控，可能存在部分患者出組的情況，因此降低實驗誤差采用加大樣本數據方法，克服這種困難。

綜上所述，硒酵母片能夠有效降低分化型甲狀腺癌全切術后患者TgAb、Tg水平，值得推廣。

參考文獻

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