探討合并糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫情況

趙越 張曉峰 宋先德 李柏霖 劉苑竹

【摘要】目的：探討合并糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫情況。方法：在我院2018年12月至2019年12月收治的合并糖尿病眼底病變、白內障的患者100例為觀察組（組內患者共計患眼113只），并選取另外正常的白內障患者100例為對照組（組內患者共計患眼110只），通過對兩組患者的病癥發展情況進行觀察，了解合并糖尿病眼底病變患者白內障手術患者的相關情況。結果：兩組患者術前的視力比較差異較小，無統計學意義（P>0.05），對照組患者在術后7 d和28 d的視力恢復情況明顯優于觀察組，兩組的黃斑情況比較顯示，對照組的術后7 d和28 d黃斑情況均優于對照組患者，兩組的水腫情況顯示，對照組患者的總滲漏率明顯較低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：白內障患者在手術后的恢復情況會明顯的受到糖尿病眼底病變的影響，因此在對合并兩癥的患者進行治療和恢復時，需要格外注意對患者的防護，減少外界因素的影響，降低黃斑水腫的發生概率，加速患者的視力恢復。

【關鍵詞】白內障；糖尿病眼底病變；術后；黃斑；水腫；視力恢復

中圖分類號：R776.1

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0197-02

目前對于白內障，無論是否合并糖尿病眼底病變，手術方式均是首選，但部分白內障由于合并糖尿病眼底病變的影響，會在視力恢復方面和相關的并發癥上受到影響[ 1 ]。本文中為了了解合并糖尿病眼底病變的白內障患者術后的恢復情況，特將200例患者按照是否合并糖尿病眼底病變進行分組研究，回顧性分析取得了良好的結果，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在我院2018年12月至2019年12月收治的合并糖尿病眼底病變、白內障的患者100例為觀察組（組內患者共計患眼113只），并選取另外正常的白內障患者100例為對照組（組內患者共計患眼110只），兩組中男性患者例數分別為51例和53例，女性患者例數分別為49例和47例，病程為6至9年，中位數病程分被為（8.62±2.14）年和（8.55±2.27）年，中位數年齡分別為（63.62±5.51）歲和（64.01±5.31）歲，經比較發現兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究中，納入的患者標準為：（1）成功接受常規白內障手術的患者；（2）經血糖檢測和眼科室檢測，合并有糖尿病眼底病的患者；排除標準為：（1）以往接受過眼部疾病手術治療的患者；（2）有血液疾病的患者；（3）未簽署實驗同意書的患者。

1 . 2 方法

本次研究中，所有患者的手術方式和檢測方式均一致，手術方式為白內障超聲乳化吸出+人工晶體植入術，并在術后持續滴用潑尼松龍滴眼液，但具體用量則根據患者的眼部干澀、腫痛等情況進行針對性的使用。檢測時均對患者采用裂隙燈檢查和眼底檢查，并采用本院專用的光學相關斷層掃描（OCT）對患者的黃斑區進行檢查，同時醫護人員對出現水腫的患者進行針對性的清理并用藥。在術后均做好患者的心理護理、周圍環境護理和眼部恢復護理。

1.3 護理標準

在本次研究中，筆者通過測試兩組患者的術后7？d、 28？d視力情況對兩組患者的視力恢復情況進行比較，通過測量兩組患者術后7？d、28？d黃斑情況對兩組患者的黃斑指標進行比較，通過計算兩組患者的水腫發生情況對兩組的水腫進行觀察，以此來探討合并糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫多項情況[2-3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2 . 1 兩組患者術后視力恢復情況比較

本次研究中，兩組患者術前的視力差異較小，無統計學意義（P>0.05）對照組患者在術后7？d和28？d的視力恢復情況明顯優于觀察組，差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2 . 2 兩組患者術后黃斑情況比較

本次研究比較結果顯示，在術后7？d和術后28？d，對照組黃斑中心凹區平均厚度明顯占據優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組黃斑內環區平均厚度明顯占據優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組黃斑外環區平均厚度明顯占據優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后水腫情況比較

研究的統計結果顯示，在恢復期間，對照組術后水腫情況明顯較好，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于長期血糖升高的原因，患者的多項器官均會受到嚴重的影響，多數糖尿病患者會合并多種并發癥，較為常見的病癥有糖尿病足、糖尿病腎病等，而糖尿病眼底病變也是其中對患者的生活質量具有嚴重影響的一種并發癥，有較高的概率誘使患者出現青光眼和白內障等眼部疾病，對于合并有白內障的患者，糖尿病眼底病變則會加重病癥的嚴重的程度 [4]。

黃斑位于人眼球視網膜中央位置，含有大量視錐細胞，由于其獨特的及解剖結構，容易出現水腫，患者由于手術機械損傷、糖尿視網膜病變會出現視網膜缺氧，可導致血管不正常增生以及視網膜滲漏導致黃斑水腫[5-9]。因此在本次研究中，兩組患者術前的視力比較差異較小，無統計學意義（P>0.05），對照組患者在術后7？d和28？d的視力恢復情況明顯優

于觀察組，兩組的黃斑情況比較顯示，對照組的術后7？d和28？d黃斑情況均優于對照組患者，兩組的水腫情況顯示，對照組患者的總滲漏率明顯較低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述白內障患者在手術后的恢復情況會明顯的受到糖尿病眼底病變的影響，因此在對合并兩癥的患者進行治療和恢復時，需要格外注意對患者的防護[10-19]，減少外界因素的影響，降低黃斑水腫的發生概率[20-23]，加速患者的視力恢復。

參考文獻

[1] 黃金義，楊志鋼.探究糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：175-176.

[2] 朱娟，劉靜，田蘊霖.糖尿病眼底病變患者白內障術后黃斑水腫和視力情況[J].國際眼科雜志，2018，18（12）：2231-2234.

[3] 陳寶國，朱德坤.淺析糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的臨床效果[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（9）：145.

[4] 段淯平，李亞平.糖尿病視網膜病變患者白內障超聲乳化術后黃斑水腫的危險因素及對其視力恢復、心理壓力的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（3）：343-347.

[5] 呂潔.探究糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的臨床效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：46-47.

[6] 馬新立，侯銳，陳志杰.糖尿病與非糖尿病患者白內障術后黃斑水腫分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（16）：9，11.

[7] 中華醫學會眼科學分會白內障及人工晶狀體學組.中國糖尿病患者白內障圍手術期管理策略專家共識（2020年）[J].中華眼科雜志，2020，56（5）：337-342.

[8] 張偉.眼底病變對白內障手術患者的治療效果影響[J].中國實用醫藥，2020，15（7）：100-102.

[9] 蘇舒，吳絲，吳堅，管宇，王勇，楊梅，季敏，管懷進.白內障患者術中實時眼底檢查的可行性及其臨床意義[J].中華實驗眼科雜志，2020，38（4）：331-335.

[10] 李朝輝，馬天駒，葉子.重視合并糖尿病的白內障患者管理[J].中華眼科雜志，2020，56（5）：325-329.

[11] 何曉靜，劉紅梅.老年糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑囊樣水腫及預后[J].中國老年學雜志，2019，39（7）：1578-1580.

[12] 金麗.糖尿病視網膜病變的社區護理干預研究進展[J].健康必讀，2019，（30）：296.

[13] 嚴宏，賓玥.糖尿病患者白內障手術的綜合治療策略[J].中華實驗眼科雜志，2019，37（10）：769-773.

[14] 馬文錦.2型糖尿病患者合并糖尿病視網膜病變臨床分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（3）：343-345.

[15] 尹玉峰.糖尿病眼底病變患者白內障術后黃斑水腫和視力的分析[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：111.

[16] 張麗.糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑 水腫的情況分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：170-171.

[17] 中國糖尿病患者白內障圍手術期管理策略專家共識（2020年）[J].中華眼科雜志，2020，56（5）：337-342.

[18] 張偉.眼底病變對白內障手術患者的治療效果影響[J].中國實用醫藥，2020，15（7）：100-102.

[19] 王琳珍，林海玲.糖尿病眼底病變患者白內障術后黃斑水腫和視力的分析[J].糖尿病天地，2020，17（8）：132.

[20] 于連霞.糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的效果觀察[J].糖尿病天地，2020，17（9）：101.

[21] 張文麗，張銘志.白內障術眼低視力原因分析[J].眼科學報，2020， 35（2）：82-87.

[22] 何曉靜，劉紅梅.老年糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑囊樣水腫及預后[J].中國老年學雜志，2019，39（7）：1578-1580.

[23] 姚克，閆晨曦.重視糖尿病患者白內障圍手術期全程管理[J].中華眼科雜志，2019，55（7）：481-484.