社區氯沙坦與小劑量利尿劑降壓治療的療效觀察

盧燕云

【摘要】目的：觀察對比采取氯沙坦與小劑量利尿劑起到的降壓效果。方法：選擇本社區具有高血壓癥狀的中老年患者展開對照研究，參與本次研究者共計80例，藥物治療時間為2019年8月至2020年8月，將選取對象劃分為對照組和觀察組，將采取氯沙坦單藥治療的患者納入對照組，聯合應用氯沙坦以及小劑量利尿劑的患者納入觀察組，對比分析降壓效果。結果：治療前，兩組患者血壓指標所得數值對比結果為差異不明顯（P>0.05）；在患者采取治療措施后，觀察組患者血壓指標下降幅度明顯大于對照組，對比結果呈現為（P<0.05）；對比評估用藥以后不良反應的發生概率，觀察組遠低于對照組，對比結果為（P<0.05）；評估炎癥因子相關指標數值，觀察組采取治療措施后各指標數值均低于對照組（P<0.05）。結論：在社區中老年高血壓患者臨床治療期間采取氯沙坦與小劑量利尿劑聯合治療對控制血壓水平具有確切效果，藥物安全性比較高，可有效降低不良反應的發生概率，在臨床實踐中具有一定的推廣意義。

【關鍵詞】社區；氯沙坦；小劑量利尿劑；降壓效果

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0203-02

高血壓屬于心血管疾病的一種，臨床表現以血壓指標處于持續性的上升狀態為主，患者因此發生頭暈、心悸以及疲勞等相關癥狀，如果任由血壓指標持續性上升未有效控制，會導致患者機體以及相關臟器出現器質性損傷，直接影響著患者身體健康以及生活質量[ 1 ]。中老年群體作為高血壓的高發群體，在近年來人口老齡化進程的不斷深化下高血壓疾病的發生概率呈現為逐年上升的趨勢，因此在臨床治療期間尋求安全有效地治療措施具有重要意義[ 2 ]。利尿劑是高血壓治療的常規藥物，氯沙坦屬于廣譜血管緊張素Ⅱ受體阻滯拮抗劑的一種，對于機體血管平滑肌發揮作用，具有理想的降壓效果，在改善高血壓臨床癥狀方面具有確切效果。為此本文展開對照研究，分析評估將小劑量利尿劑以及氯沙坦用于血壓降低中所起到的臨床效果，現將具體研究內容總結如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究者為社區中的中老年高血壓患者，與研究內容和要求相符合的患者共計80例，患者接受治療時間為2019年8月至2020年8月，根據所接受的藥物治療措施，將收治患者劃分為兩組，即對照組和觀察組，確保兩組分組后占比一致。患者基線資料評估如下：對照組：性別分布比例為男性32例，女性8例，年齡納選范圍于46～69歲，中位年齡值為（58.52±2.66）歲，高血壓病史為2～10年，平均病程為（6.22±1.05）年。觀察組性別分布比例為男性31例，女性9例，年齡納選范圍于47～69歲，中位年齡值為（58.66±2.27）歲，高血壓病史為1～10年，平均病程為（6.20±1.01）年，分析兩組基本資料，對比結果呈現為P>0.05。患者、家屬對于研究內容知情，均已自愿簽署保密協議以及知情同意書。

納入標準：參與研究者臨床癥狀以及體征與高血壓診斷標準相符合；臨床資料微缺失；并不存有其他類型的心血管并發癥。排除標準：臨床資料缺失者；對于本次研究所用藥物存在過敏癥狀者；確定存有動脈粥樣硬化心臟疾病者；溝通、交流障礙者。

1.2 方法

在研究試驗前，要求兩組患者均停止服用原降壓藥物，停藥時間至少為2周，治療開始時均給予對癥治療措施，治療內容包含采用阿替普酶行靜脈溶栓，選用甘露醇降低顱內壓，阿司匹林用于抗血小板，對于合并其他基礎性疾病者展開對癥治療，在治療期間全程動態監測患者血壓指標的變化情況[ 2 ]。

在基礎對癥治療措施的基礎上，給予對照組氯沙坦（藥物生產產家：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字J20180054），用藥劑量控制為每天1次，每次100？mg。觀察組患者在服用氯沙坦的同時還需要應用小劑量的利尿劑，本文選用的藥物為氫氯噻嗪（三才石岐制藥股份有限公司（原廣東三才石岐制藥有限公司）；國藥準字H44023235），用藥劑量為每天1次，每次25？mg。兩組患者均連續用藥6周[3]。

1.3 觀察指標

療效判定依據：將患者采取治療措施后臨床癥狀基本消失，或者頭痛、眩暈等臨床癥狀改善至輕度，將其評定為顯效；有效則表示為患者采取治療措施以后眩暈以及頭痛等臨床癥狀為中度；無效即患者采取治療措施前后其眩暈以及頭痛等臨床癥狀無改善[4]。

對比兩組患者在采取治療措施以后不良反應的發生情況，觀察患者是否存在電解質紊亂、痛風、肝腎功能損害等癥狀；統計對比兩組患者在采取治療措施前后血壓指標的變化情況。與此同時，對兩組患者在采取治療措施前后炎癥因子水平的波動情況分析匯總。

1.4 統計學方法

本文觀察指標所得數值均采用SPSS22.0統計分析，計量資料采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗，P<0.05即差異有顯著性。

2 結果

2.1 對比治療前后炎癥因子指標

治療前，兩組炎癥因子指標數值對比差異為P>0.05；采取治療措施后，觀察組炎癥因子相關指標和對照組比較明顯較低，對比差異為P<0.05，如表1所示。

2.2 不良反應評估

觀察組不良反應的發生概率為7.50%，對照組為25.00%，（P<0.05），如表2所示。

2.3 血壓指標對比結果

采取治療措施前，兩組患者血壓指標對比結果為P>0.05；采取治療措施后觀察組血壓控制效果明顯優于對照組，對比結果差異顯著，（P<0.05），見表3。

3 討論

據流行病學研究資料證實，近年來隨著人們生活水平不斷的升高，日常飲食習慣逐漸轉變為了高脂肪、高鹽分以及高糖分，導致高血壓的發病概率呈現為逐年上升的趨勢，具有較高的致死率以及致殘率，對于患者身心健康威脅嚴重[5]。高血壓的相關癥狀是造成心腦血管疾病發生的危險性因素之一，高血壓因多種病理機制共同作用所形成，如果血壓指標水平異常升高會導致心腦血管疾病的風險性逐年上升，在病情發展期間可損傷腎臟微血管，導致腎小球組織處于缺氧狀態，發生纖維化反應。由此可見尋求高血壓治療的有效措施具有重要的臨床意義，對降低心血管事件的發生具有關鍵性作用，目前臨床針對高血壓主要采取聯合治療措施，有助于干預主要血壓維持機制[6]。

本次對照研究結果證實，在治療前，對比兩組患者炎癥因子指標以及血壓指標，兩組數值對比差異均不明顯，結果為（P>0.05）；采取治療措施以后，觀察組炎癥因子指標等相關數值均低于對照組，數值對比結果為（P<0.05），相較于對照組，觀察組患者血壓指標控制效果更為理想，對比結果為（P<0.05），且觀察組不良反應發生率低于對照組，（P<0.05），分析原因如下：目前在臨床實踐中針對高血壓主要采取藥物治療措施，臨床常用的藥物方式包含利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑以及血管緊張素轉化酶抑制劑等，在治療期間需要保持平穩降壓的原則，在短時間內進行降壓幅度的控制。氯沙坦作為臨床上常用的血管緊張素受體阻滯劑，在應用期間可以直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體，具有理想的降壓作用，主要體現為血管擴張，可有效改善血管以及心室的重新塑造作用，對促進血液循環具有積極意義[7]。氯沙坦在應用期間不僅不會對心排量以及心率產生不良影響，對促進血液循環也具有積極意義，能夠減少繼發性并發癥的發生，對促進水鈉排泄具有重要意義。不僅如此氯沙坦可以促進血管壁以及心肌間質膠原合成量減少，對于心肌增厚以及血管壁增厚產生抑制作用，能夠減少心臟負荷，減輕心室重構。利尿劑的藥物效果在于抑制水、納重吸收，促進尿液盡早排出，在降低血容量的同時控制血壓指標，但是此藥劑在長期應用以后對于脂代謝以及糖代謝影響較大，需要控制利尿劑使用劑量，在本次研究中給予患者小劑量利尿劑，在一定程度上保證了治療安全性[8]。由此可見，和單獨治療方案進行比較，采取血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑聯合治療取得的臨床效果更為明顯，對緩解臨床癥狀具有積極意義，可減少心血管事件的發生，在降低血壓水平的同時可以減少腎功能的損害。

綜上所述，在社區高血壓患者治療期間聯合應用小劑量利尿劑以及氯沙坦在血壓指標控制方面具有顯著效果，且安全性比較理想，對改善炎癥因子以及心肌損傷的嚴重程度具有積極意義，可進一步提升治療效果，值得借鑒推廣。

參考文獻

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