急性心肌梗死病人心血管內科的臨床治療效果分析

王有學

(方正縣人民醫院 黑龍江哈爾濱 150800)

近年來，急性心肌梗死的病死率在日益廣泛開展的冠狀動脈介入治療及溶栓治療的作用下日益降低，但是，在全球范圍內，急性心肌梗死仍然對人類健康造成了嚴重威脅。他汀類藥物一方面能夠降脂，另一方面能對血管內皮功能進行改善[1]。本研究分析了心血管內科治療急性心肌梗死病人的臨床效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

回顧性選取2020年2月-2021年2月本院心血管內科急性心肌梗死患者100例，依據治療方法分為常規性治療組、常規性治療基礎上阿托伐他汀治療組（阿托伐他汀組）兩組。阿托伐他汀組50例患者年齡39～76歲，平均（54.32±9.45）歲，女性21例（42.00%），男性29例（58.00%）。在發病時間方面，1～4h22例（44.00%），5～10h28例（56.00%）；在梗死部位方面，前壁25例（50.00%），后壁13例（26.00%），下壁12例（24.00%）。常規性治療組50例患者年齡40～77歲，平均（55.14±9.86）歲，女性20例（40.00%），男性30例（60.00%）。在發病時間方面，1～4h23例（46.00%），5～10h27例（54.00%）；在梗死部位方面，前壁24例（48.00%），后壁15例（30.00%），下壁11例（22.00%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

（二）納入和排除標準

納入標準：1.均具有正常的神經系統功能；2.均經理你創檢查、心電圖監測等確診為急性心肌梗死；3.均符合急性心肌梗死的診斷標準[2]。排除標準：1.有嚴重血液系統疾??；2.有其他嚴重心臟疾病；3.有藥物過敏史。

（三）方法

1.常規性治療組

在患者入院后對其進行CT檢查，對其體溫、呼吸頻率、心率、脈搏、血壓、心肌梗死等級等進行檢測，評估其病情，然后對患者進行指導，使其充分臥床休息，并讓其吸氧，對其進行心電監護，對其應用低分子肝素、血管氨緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯藥物、強心劑、利尿劑、β-受體阻滯劑、止痛劑等。

2.阿托伐他汀組

同時讓患者口服40mg阿托伐他汀，每天1次。1個月為1個療程，共治療2個療程。

（四）觀察指標

隨訪2個月。1.心功能。包括左室后壁厚度、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑等指標；2.心功能分級。依據Killip心功能分級標準，分為Ⅰ～Ⅳ級；3.心血管事件發生情況；4.不良反應發生情況。

（五）療效評定標準

顯效：治療后患者具有正常的血常規檢查、心臟功能檢測、心電圖監護結果，心電圖ST段、T波直立分別在0.13mV、50%以上，完全或基本無胸骨后疼痛等癥狀；有效：治療后患者具有基本正常的血常規檢查、心臟功能監測結果，心電圖ST-T在一定程度上改善，具有較少的胸骨后疼痛次數、較輕的疼痛感；無效：治療后患者的血常規檢查、心臟功能檢測、心電圖檢查結果及癥狀改變均不顯著[3]。

（六）統計學分析

使用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者治療前后的心功能比較

兩組患者治療后的左室后壁厚度均大于治療前（P＜0.05），左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均小于治療前（P＜0.05）；治療后，阿托伐他汀組患者的左室后壁厚度大于常規性治療組（P＜0.05），左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均小于常規性治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能比較（mm，±s）

表1 兩組患者治療前后的心功能比較（mm，±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與常規性治療組比較，*P＜0.05

組別 時間 左室后壁厚度 左室舒張末期內徑 左室收縮末期內徑阿托伐他汀組 50 治療前 9.12±1.93 68.77±7.51 57.85±7.17治療后 9.63±1.26 60.10±5.64 45.46±2.61常規性治療組 50 治療前 9.11±1.01 68.25±7.32 58.15±6.84治療后 9.31±1.10 64.00±5.02 54.95±5.70

（二）兩組患者治療前后的心功能分級比較

兩組患者治療后的心功能分級Ⅰ級、Ⅱ級比例均高于治療前（P＜0.05），Ⅲ級、Ⅳ級比例均低于治療前（P＜0.05）；治療后，阿托伐他汀組患者的心功能分級Ⅰ級、Ⅱ級比例均高于常規性治療組（P＜0.05），Ⅲ級、Ⅳ級比例均低于常規性治療組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能分級比較[例（%）]

（三）兩組患者的臨床療效比較

阿托伐他汀組患者治療的總有效率96.00%（48/50）高于常規性治療組82.00%（41/50）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

（四）兩組患者的心血管事件發生情況比較

阿托伐他汀組患者的心血管事件發生率30.00%（15/50）低于常規性治療組56.00%（28/50）（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的心血管事件發生情況比較[例（%）]

（五）兩組患者的不良反應發生情況比較

阿托伐他汀組和常規性治療組患者的不良反應發生率40.00%（20/50）、36.00%（18/50）之間的差異不顯著（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組患者的不良反應發生情況比較[例（%）]

三、討論

相關醫學研究表明[4]，阿托伐他汀早期強化治療急性心肌梗死能夠促進患者心血管事件發生的減少、血脂的降低，且不會使不良反應增加。本研究結果表明，治療后，阿托伐他汀組患者的左室后壁厚度大于常規性治療組（P＜0.05），左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均小于常規性治療組（P＜0.05）。治療后，阿托伐他汀組患者的心功能分級Ⅰ級、Ⅱ級比例均高于常規性治療組（P＜0.05），Ⅲ級、Ⅳ級比例均低于常規性治療組（P＜0.05）。阿托伐他汀組患者治療的總有效率96.00%（48/50）高于常規性治療組82.00%（41/50）（P＜0.05）。阿托伐他汀組患者的心血管事件發生率30.00%（15/50）低于常規性治療組56.00%（28/50）（P＜0.05）。阿托伐他汀組和常規性治療組患者的不良反應發生率40.00%（20/50）、36.00%（18/50）之間的差異不顯著（P＞0.05），和上述研究結果一致。

綜上所述，心血管內科阿托伐他汀治療急性心肌梗死病人的臨床效果好，值得推廣。