深圳市1172名學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題的調(diào)查分析

韋 臻 鄭彬晶 馮 哲 萬(wàn)國(guó)斌▲

1.南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院兒童心理與康復(fù)科，廣東深圳 518017；2.華南師范大學(xué)心理學(xué)院/心理應(yīng)用研究中心，廣東廣州 510631

兒童的行為問(wèn)題指在兒童期出現(xiàn)的，與兒童年 齡、性別和社會(huì)期望不相符合，在嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上均超過(guò)了相應(yīng)年齡所允許的行為異常[1]，據(jù)WHO估測(cè)數(shù)據(jù)，大約有20%的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)情緒和行為問(wèn)題，如不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展成為心理障礙或疾病[2]。根據(jù)之前的研究，中國(guó)各地學(xué)齡前兒童心理行為問(wèn)題的檢出率高達(dá)6%～26%[3]。兒童行為問(wèn)題受到多種因素的共同作用，而家庭養(yǎng)育環(huán)境是兒童行為問(wèn)題的一個(gè)重要因素[4]。隨著現(xiàn)代生活壓力的加大，雙職工家庭已成為社會(huì)普遍現(xiàn)象，這些職業(yè)父母親陪伴兒童的時(shí)間短缺，只能利用工作日下班后和周末的時(shí)間來(lái)陪伴兒童。兒童日常的家庭生活也出現(xiàn)新變化，如“電子保姆”的出現(xiàn)、更換帶養(yǎng)人和生活地、戶外活動(dòng)的空間和時(shí)間受到限制等。本研究通過(guò)對(duì)深圳市學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)性地研究這些新因素變量對(duì)兒童行為問(wèn)題發(fā)生的影響，分析導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素，以便為兒童行為問(wèn)題的早期干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣方法抽取深圳市鹽田區(qū)、羅湖區(qū)和龍崗區(qū)7家幼兒園的所有在園大、中、小班兒童（3～6歲）為研究對(duì)象，由幼兒園保健醫(yī)生組織所有參加的家長(zhǎng)自愿填寫網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷，并向家長(zhǎng)承諾所有調(diào)查信息保密。數(shù)據(jù)收集自2019年12月1日至2020年1月1日。

1.2 研究工具

1.2.1 兒童行為問(wèn)題調(diào)查 采用Conners父母癥狀問(wèn)卷（Parent Symptom Questionnaire，簡(jiǎn)稱PSQ）進(jìn)行兒童行為調(diào)查。該量表由Conners于1969年編制，1978年修訂，適用于3～17歲的兒童青少年。PSQ包含48個(gè)條目，本研究使用其中的品行問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、沖動(dòng)-多動(dòng)、焦慮和多動(dòng)指數(shù)5個(gè)維度[5-6]。每個(gè)條目按行為問(wèn)題程度從輕到重賦予0～3分的四級(jí)計(jì)分。各維度內(nèi)部各條目得分相加除以條目數(shù)即為該維度的z分。任一因子得分＞±2 s，視為行為異常，多動(dòng)指數(shù)＞1.5，視為多動(dòng)性可能。在本研究中，行為問(wèn)題5個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)分別為0.84、0.68、0.53、0.51和0.80。

1.2.2 兒童人口學(xué)變量的調(diào)查 參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究[7-9]，筆者對(duì)影響兒童行為問(wèn)題的人口學(xué)變量進(jìn)行調(diào)查，其中包括一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量與家庭日常生活變量?jī)刹糠帧Ｔ谝话闳丝趯W(xué)變量方面，包括兒童性別、出生日期、年級(jí)以及是否有疾病史等兒童因素，父母年齡、職業(yè)、收入和受教育水平等父母因素，也包括家庭結(jié)構(gòu)和家中子女?dāng)?shù)。家庭日常生活變量部分與過(guò)去的研究不同，主要是調(diào)查親子陪伴時(shí)間、兒童玩電子產(chǎn)品時(shí)間和帶養(yǎng)人穩(wěn)定性等相關(guān)的變量，共37個(gè)條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)都錄入SPSS 20.0軟件包，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用F檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本調(diào)查共回收1255份問(wèn)卷，排除兒童已被醫(yī)院診斷有異常疾病的8份問(wèn)卷和無(wú)效問(wèn)卷75份，剩余有效問(wèn)卷共1172份，有效率為93.4%（1172/1255）。1172個(gè)家庭中，其中雙職工家庭占77.0%（902/1172）。由父母親帶養(yǎng)的兒童占66.5%（779/1172），由祖輩帶養(yǎng)的兒童占31.4%（368/1172）。兒童行為問(wèn)題在此次調(diào)查中的檢出率為13.2%（155/1172）。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。研究發(fā)現(xiàn)影響兒童行為問(wèn)題的家庭環(huán)境因素有父母親陪伴時(shí)間、兒童玩電子產(chǎn)品時(shí)間、以及更換帶養(yǎng)人和生活地（P＜0.05），而與父母親年齡、兒童戶外活動(dòng)時(shí)間、母親回職時(shí)間不相關(guān)（P＞0.05），見表1～3。

2.2 父母親陪伴時(shí)間對(duì)兒童行為問(wèn)題的影響分析

為了研究職業(yè)父母親和全職父母親與兒童的陪伴時(shí)間是否對(duì)兒童行為問(wèn)題造成影響，本研究將全職父母親歸為一組，而職業(yè)父母親按陪伴時(shí)間的不同分組。同時(shí)為了研究工作日和節(jié)假日的父母親陪伴時(shí)間是否對(duì)兒童行為問(wèn)題造成不同的影響，所以分別比較了父母親在工作日和節(jié)假日與兒童的陪伴時(shí)間。

由于職業(yè)母親工作日陪伴時(shí)間大于3個(gè)小時(shí)的組別只有17人，所以刪除該組別，研究發(fā)現(xiàn)除焦慮外，其他的兒童行為問(wèn)題（Children Behavioral Problem，簡(jiǎn)稱CBP，下同）維度得分在不同的母親工作日陪伴時(shí)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時(shí)間的增加而降低，尤其是當(dāng)工作日每天陪伴時(shí)間少于1個(gè)小時(shí)的兩組得分最高，事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)工作日每天陪伴時(shí)間少于1個(gè)小時(shí)的兩組與其他組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全職在家組的母親與所有職業(yè)母親相比，CBP處于中間位置，總體上與陪伴時(shí)間為1～2個(gè)小時(shí)的職業(yè)母親得分相當(dāng)。值得注意的是，當(dāng)職業(yè)母親工作日陪伴時(shí)間增加2～3個(gè)小時(shí)之間，反而CBP有輕微增加的趨勢(shì)，但與陪伴時(shí)間1～2個(gè)小時(shí)的組別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

在不同的母親節(jié)假日陪伴時(shí)間上CBP比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時(shí)間的增加而降低，尤其是當(dāng)節(jié)假日每天陪伴時(shí)間＜0.5 h時(shí)，得分最高，事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，母親節(jié)假日陪伴時(shí)間少于0.5個(gè)小時(shí)的兒童組與其他組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全職在家組的母親與所有職業(yè)母親比較，得分處于中間位置，與節(jié)假日陪伴時(shí)間為2～3個(gè)小時(shí)的在職母親得分相當(dāng)，同樣值得注意的是，母親節(jié)假日陪伴時(shí)間在3～5個(gè)小時(shí)之間，反而CBP有輕微增加的趨勢(shì)，但除了與少于0.5個(gè)小時(shí)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，與其他組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

CBP在父親工作日不同陪伴時(shí)間上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時(shí)間的增加而降低，尤其是當(dāng)每天陪伴時(shí)間少于0.5個(gè)小時(shí)時(shí)，得分最高。

CBP中品行問(wèn)題和多動(dòng)指數(shù)的維度得分在父親節(jié)假日不同陪伴時(shí)間上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時(shí)間的增加而降低，事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，父親節(jié)假日陪伴時(shí)間少于0.5個(gè)小時(shí)與其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相對(duì)于母親節(jié)假日不同陪伴時(shí)間，父親影響的行為問(wèn)題維度要少一些，見表1。

表1 父母親工作日和節(jié)假日不同陪伴時(shí)間的兒童行為問(wèn)題得分比較（±s，分）

表1 父母親工作日和節(jié)假日不同陪伴時(shí)間的兒童行為問(wèn)題得分比較（±s，分）

注：“”表示沒(méi)有調(diào)查對(duì)象的陪伴時(shí)間達(dá)到該范圍，*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001

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2.3 玩電子產(chǎn)品時(shí)間對(duì)兒童行為問(wèn)題影響的分析

在玩電子產(chǎn)品的不同時(shí)間上CBP的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且得分隨著玩電子產(chǎn)品時(shí)間的增加而升高。事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每天玩電子產(chǎn)品時(shí)間超過(guò)2個(gè)小時(shí)的組別，與少于2個(gè)小時(shí)的組別在CBP的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同玩電子產(chǎn)品時(shí)間的兒童行為問(wèn)題得分比較（±s，分）

表2 不同玩電子產(chǎn)品時(shí)間的兒童行為問(wèn)題得分比較（±s，分）

注：**P＜0.01，***P＜0.001

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2.4 更換帶養(yǎng)人及生活地對(duì)兒童行為問(wèn)題影響的分析

更換過(guò)帶養(yǎng)人的兒童組占23.04%（270/1172），與沒(méi)有更換帶養(yǎng)人的組比較，CBP都要高，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。更換過(guò)生活地的兒童組占25.09%（294/1172），與沒(méi)有更換生活地的組比較，CBP（除沖動(dòng)-多動(dòng)外）都要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。更換帶養(yǎng)人和更換生活地兩個(gè)因素之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.604，P＜0.01）。見表3。

表3 是否更換帶養(yǎng)人和更換生活地的兒童行為問(wèn)題得分比較（±s，分）

表3 是否更換帶養(yǎng)人和更換生活地的兒童行為問(wèn)題得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001

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3 討論

隨著社會(huì)進(jìn)步和人們生活水平提高，兒童疾病譜發(fā)生了明顯變化，越來(lái)越多的人開始關(guān)注兒童行為問(wèn)題[10]。有研究表明，兒童期行為問(wèn)題會(huì)對(duì)成年后的精神問(wèn)題帶來(lái)不良影響，然而兒童行為問(wèn)題是家庭、社會(huì)、環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果[11]，而其中最基礎(chǔ)、最重要的是兒童生活的家庭環(huán)境，本研究發(fā)現(xiàn)，父母親陪伴時(shí)間過(guò)少、玩電子產(chǎn)品時(shí)間過(guò)多、更換帶養(yǎng)人和生活地這些家庭環(huán)境狀態(tài)是影響兒童行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素。

3.1 父母親陪伴時(shí)間對(duì)兒童行為問(wèn)題的影響

此次調(diào)查的學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題檢出率為13.2%（155/1172），這與國(guó)內(nèi)各地之前的調(diào)查結(jié)果6%～26%[3]相符。本研究結(jié)果表明，CBP在父母親工作日的不同陪伴時(shí)間上比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且總體上隨著陪伴時(shí)間的增加而降低，且事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，父母親每天陪伴時(shí)間少于0.5個(gè)小時(shí)的兒童組與其他組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。之前有研究表明父母工作忙，與兒童的溝通交流少，再加上隔代帶養(yǎng)的教育問(wèn)題，使得兒童行為問(wèn)題增多[12]，父母對(duì)兒童的忽視容易引起兒童焦慮、多動(dòng)、沖動(dòng)等不良行為習(xí)慣，父母親與子女間存在親子互動(dòng)是避免出現(xiàn)行為問(wèn)題的保護(hù)性因素[13]。

另外全職在家的母親與在職母親相比，CBP處于中間位置，總體上與工作日陪伴時(shí)間為1～2個(gè)小時(shí)、節(jié)假日陪伴時(shí)間為2～3個(gè)小時(shí)的在職母親得分相當(dāng)。而母親工作日陪伴時(shí)間2～3個(gè)小時(shí)、節(jié)假日陪伴時(shí)間3～5個(gè)小時(shí)的CBP反而有增加的趨勢(shì)。可能的原因是由于時(shí)間短缺，職業(yè)母親要在家庭生活和工作投入之間，很難達(dá)到兩全，兩者沖突的后果是進(jìn)一步加劇工作的壓力和生活的焦慮，使親子陪伴成為一種稀缺資源的同時(shí)，也成為一種巨大的情感負(fù)擔(dān)。有研究表明，對(duì)于身為父母的成年人來(lái)說(shuō)，焦慮抑郁情緒不但會(huì)影響到本身的工作和生活功能，還會(huì)影響到家庭，并對(duì)子女的情緒、行為、智能、社交功能等造成影響[13]。當(dāng)職業(yè)母親工作日陪伴時(shí)間增加到一定的極限時(shí)，母親自身可能會(huì)感覺(jué)疲憊和焦慮，對(duì)兒童的敏感性及反應(yīng)性越低，另一方面隨著自己投入的時(shí)間越多，對(duì)兒童的期望越高，反而對(duì)兒童行為的接納性和包容性會(huì)不足，所以導(dǎo)致對(duì)兒童行為問(wèn)題的過(guò)渡關(guān)注和敏感。這與Anthony等[7]研究發(fā)現(xiàn)父母對(duì)兒童行為的期望對(duì)養(yǎng)育壓力與兒童外化行為問(wèn)題之間的關(guān)系起調(diào)節(jié)作用的結(jié)果一致。35.8%（419/1172）的父親工作日陪伴時(shí)間和15.5%（182/1172）的父親節(jié)假日時(shí)間不足0.5個(gè)小時(shí)，這與陳維軍等[8]發(fā)現(xiàn)8.5%的父親陪伴兒童每天不足0.5個(gè)小時(shí)的結(jié)果差異較大。龔建華等[9]研究發(fā)現(xiàn)父子相處時(shí)間少是行為問(wèn)題的影響因素之一。本研究發(fā)現(xiàn)，雙職工家庭中父親陪伴時(shí)間少于母親陪伴總時(shí)間，但總體上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這表明了父親參與照料兒童的程度確實(shí)在加大，與之前的研究[8]結(jié)果一致。隨著社會(huì)和時(shí)代的進(jìn)步，年輕的父親越來(lái)越重視對(duì)幼兒的陪伴。

3.2 玩電子產(chǎn)品時(shí)間對(duì)兒童行為問(wèn)題的影響

在不同的玩電子產(chǎn)品時(shí)間上CBP的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著玩電子產(chǎn)品時(shí)間的增加得分越高，事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每天玩電子產(chǎn)品時(shí)間超過(guò)2個(gè)小時(shí)的組別，與少于2個(gè)小時(shí)的組別在行為問(wèn)題上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示兒童玩電子產(chǎn)品超過(guò)2個(gè)小時(shí)是產(chǎn)生兒童行為問(wèn)題的一個(gè)危險(xiǎn)因素。之前也有研究發(fā)現(xiàn)兒童行為的發(fā)生與看電視時(shí)間是否超過(guò)2個(gè)小時(shí)有關(guān)[13]。

3.3 更換帶養(yǎng)人和生活地對(duì)兒童行為問(wèn)題的影響

更換過(guò)帶養(yǎng)人的兒童組與沒(méi)有更換主要帶養(yǎng)人的相比，CBP都要高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。之前有研究也發(fā)現(xiàn)上幼兒園前在老家由祖輩撫養(yǎng)、后來(lái)接到城市上幼兒園是兒童出現(xiàn)行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素[13-15]。

更換生活地的兒童組與沒(méi)有更換過(guò)生活地的相比，除沖動(dòng)-多動(dòng)外，CBP都要高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），之前也有研究發(fā)現(xiàn)頻繁更換生活地是行為問(wèn)題的影響因素之一[9]。

本研究結(jié)果提示父母親的陪伴對(duì)幼兒的健康成長(zhǎng)非常重要，即使職業(yè)父母親工作再繁忙，建議父母注意在每天工作日與兒童的互動(dòng)時(shí)間不能少于0.5個(gè)小時(shí)。職業(yè)父母親工作日陪伴1～2個(gè)小時(shí)可能是最佳水平，孩子需要父母親的陪伴不多也不少，只需每天1～2個(gè)小時(shí)，職業(yè)父母親一方面需要在有限的時(shí)間內(nèi)注意積極做到有效的親子互動(dòng)，另一方面也需要照顧好自己的身心健康。過(guò)多玩電子產(chǎn)品、更換帶養(yǎng)人和生活地是導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素，這提示我們要控制幼兒每天玩電子產(chǎn)品不能超過(guò)2個(gè)小時(shí)，并為兒童保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的養(yǎng)育系統(tǒng)和生活環(huán)境，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)具有舉足輕重的作用。