分娩球配合自由體位聯合應用對陰道分娩的效果分析

丁紅花

【摘?要】??目的?：?探析在陰道分娩中分娩球配合自由體位聯合應用的效果。方法?：?選取2017年2月至2018年2月在本院進行分娩的86例孕婦，隨機平分為對照組和觀察組，對照組采用常規仰臥位或者截石位進行分娩，觀察組采用分娩球配合自由體位進行分娩，比對兩組產婦的產程進展、產程時間和分娩情況等。結果?：?自由體位配合分娩球聯合應用可以加速產程進展，縮短總產程時間，減少醫療干預，減少產后出血發生，降低新生兒窒息發生。結論?：?自由體位配合分娩球聯合應用，是一種有效方便干預措施，可以提高母嬰的安全性。

【關鍵詞】 ?陰道分娩;分娩球;自由體位;效果

分娩是每個女性必須要經歷的一個過程，在其人生中占有較為重要的位置。在分娩過程中，常常伴隨著較為劇烈的疼痛，這大大加劇了產婦對于分娩的恐懼、焦慮和緊張等不良情緒，容易導致產婦出現宮縮乏力等不良情況[1]，對于產婦的順利分娩造成一定程度的阻礙，也在一定程度上增加了產后大出血的風險。近年來，分娩球被廣泛應用于產婦的產程中，可以減少不良情緒的產生，幫助產婦順利分娩。自由體位是指在分娩過程中采用側臥位、站、俯臥或跪位、趴位、坐位、半坐位等各種姿勢，幫助產婦進行分娩[2]。本文作者對在陰道分娩中分娩球配合自由體位聯合應用的效果進行了探析，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年2月至2018年2月在本院進行分娩的86例孕婦，隨機平分為對照組和觀察組，對照組采用常規仰臥位或者截石位進行分娩，觀察組采用分娩球配合自由體位進行分娩。所有產婦的孕期均在38周以上，未出現心臟、肝臟等器官衰竭，產婦均有正常的意識，同意本次研究。

在43例對照組產婦中，年齡23～44歲，平均年齡（28.62±1.35）歲;孕期39～41周，平均孕期（40.03±0.51）周。在43例觀察組產婦中，年齡22～41歲，平均年齡（28.28±1.42）歲;孕期38～40周，平均孕期（39.12±0.49）周。兩組產婦在年齡和孕期等方面沒有較大差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2?方法

43例對照組產婦采用常規仰臥位或者截石位進行分娩。常規仰臥位是將產婦的頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側，兩腿自然伸直;截石位是將產婦的上肢固定在身體兩側，用托腿架支撐產婦小腿，將產婦的臀部移動到床邊，使得產婦會陰部最大限度暴露[3]。對照組產婦臨產后，送入待產室，從第一產程開始常規仰臥位待產，盡量減少下床;進入第二產程后，送入產房，利用產床給予仰臥截石位進行分娩。

43例觀察組產婦采用分娩球配合自由體位進行分娩。分娩球是在待產室放置多個置于瑜伽墊上的分娩球，在墻上安裝防滑扶手，助產士向產婦教授分娩球的使用方法和注意事項，幫助產婦在分娩球選擇舒適度最高的體位和最合適的型號，適度調整產婦的體位，促進產婦順利分娩;自由體位是產婦在分娩過程中選擇側臥位、俯臥、跪位、趴位、坐位、半坐位等各種姿勢，為產婦準備抱枕或者坐墊等，幫助產婦舒緩情緒[4]。觀察組產婦臨產后，送入待產室，讓產婦采取自感舒適的體位，利用分娩球選擇側臥位、俯臥、跪位、趴位、坐位、半坐位等各種姿勢;進入第二產程后，送入產房，利用分娩球給予跪位、趴位、側臥位等進行分娩。

1.3?觀察指標

觀察兩組產婦的產程進展、產程時間和分娩情況等。產程進展包括第一產程、第二產程、第三產程和總產程，計算每一個產程的時間。分娩情況包括產婦出血量、新生兒窒息情況、新生兒呼吸系統疾病等多種情況。

1.4?統計學分析

使用SPSS 21.0對本文錄入的資料進行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

在產程進展和產程時間方面，?對照組的產程進展明顯差于觀察組，觀察組的總產程平均時間是578min，對照組的總產程平均時間是796min，產程時間明顯長于觀察組（P<0.05），?具有統計學意義。在分娩情況方面，觀察組產后大出血率、新生兒窒息率、新生兒呼吸系統疾病率等均遠遠低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。自由體位配合分娩球聯合應用可以加速產程進展，縮短總產程時間，減少醫療干預，減少產后出血發生，降低新生兒窒息發生。見表1、表2。

3?討論

分娩是一個錯綜復雜的過程，在分娩過程中通常存在較為嚴重的疼痛。由于宣傳的片面和分娩知識普及率較低等多種原因，產婦對于分娩存在較多的顧慮，很多產婦選擇剖腹產作為分娩方式，這對產婦和新生兒的未來存在一定程度?的負面影響，產婦易出現并發癥，新生兒易發育不良[5]。經 過相關研究表明，陰道分娩可以減少醫學干預，有利于產婦的產后恢復和新生兒的健康成長。常規仰臥位或者截石位是傳統的分娩方式，其具有較多的不良影響，易造成新生兒出現窒息、產婦大出血等。分娩球配合自由體位進行分娩是近年來新型分娩方式，具有有效降低產婦產時痛苦、促進產程進展、縮短分娩時間[6]。

在產程進展和產程時間方面，對照組的產程進展明顯差于觀察組，觀察組的總產程平均時間是578min，對照組的總產程平均時間是796min。

在本研究中，對照組產婦的總產程平均時間是796min，產后大出血率是11.63%（5例），新生兒窒息率是6.97%（3例），新生兒呼吸系統疾病率是13.95%（6例），會陰側切率是62.79%（27例），產后2h平均出血量是371ml。觀察組產婦的總產程平均時間是578min;產后大出血率是2.33%（1例），新生兒窒息率是2.32%（1例），新生兒呼吸系統疾病率是2.33%（1例），會陰側切率是48.84%（21例），產后2h平均出血量是267mL。自由體位配合分娩球聯合應用可以加速產程進展，縮短總產程時間，減少醫療干預，減少產后出血發生，降低新生兒窒息發生。

自由體位配合分娩球聯合應用，是一種有效方便干預措施，可以提高母嬰的安全性。

參考文獻

[1] ?厲躍紅，吳娜，莊薇.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中華護理雜志，2013，48（09）：793-796.

[2] 孫曉琴，楊梅，陳志芳，等.自由體位配合分娩球助產模式對初產婦的分娩控制感、焦慮水平及分娩結局的影響探討[J].醫學信息，2015，28（46）：37-38.

[3] 黃雪霞，許雪潔，林澤香，等.自由體位助產配合分娩球運動待產促進自然分娩的效果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（33）：5749-5750.

[4] 錢德平.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].醫藥衛生：文摘版，2016，48（02）：224.

[5] 成麗嬌.淺析分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].醫藥衛生：全文版，2017，（01）：166.

[6] 古聰慧，朱小紅，肖丹璇，等.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛及焦慮心理的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，（06）：869-871.