PDCA循環管理法在縮短介入手術室擇期手術連臺間隔時間的應用分析

李瓊，潘勝，武娟

（東莞市康華醫院，廣東 東莞 523080）

0 引言

介入手術室作為組成醫院的重要部分之一，也是挽救患者生命的一個重要科室，其地位舉足重輕。高效管理介入手術室的手術開臺事件，確保擇期手術準點開臺，縮短擇期手術連臺間隔時間，對提升介入手術室的使用效率具有極其重要的意義。若是患者的手術時間延遲，增加等候時間，除了會導致患者對醫護人員的滿意度下降，還會對醫院的經濟效益、社會效益造成一定程度的影響[1]。因此，本文主要將2020年3月1日至2020年9月30日期間，在我院進行手術治療的700例患者作為研究對象，實施PDCA循環管理法后，探析其應用效果，為臨床提供參考，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年3月1日至2020年9月30日期間，在我院進行介入手術治療的患者（n=700）作為本研究改善后觀察組，采用PDCA循環管理法，男患者372例（占比53.14%）、女患者328例（占比46.86%）；年齡范圍在21歲至74歲之間，平均（43.82±2.67）歲；并將2019年8月1日至2020年2月29日，我院進行介入手術治療的患者（n=700）作為本研究改善前對照組（n=700），男患者381例（占比54.43%）、女患者319例（占比45.57%）；年齡范圍在22歲至76歲之間，平均（43.84±2.64）歲。。對比兩組患者的基線資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

改善前對照組實施常規管理法：包含①護士長統籌部門護理工作；②準備手術器械；③協助醫師開展手術工作等。

改善后觀察組實施PDCA循環管理法：（1）計劃階段：對介入手術室手術控臺管理中存在的問題進行分析，找出原因（包含①接臺換科患者已到，手術醫生未按時到達；②護士未及時提醒臨床術科接送病人；③多臺手術同時結束，收臺人力不足等），并根據相關的管理程序標準制定管理方案。（2）實施階段：成立PDCA循環管理小組，由介入手術室醫務人員組成，護士長為小組組長，小組組長需要對每日的控臺手術出現問題進行分析，并根據介入手術室實際情況提出相應的管理對策，例如①通知術科護士送病人時告之通知手術醫生；②患者到科未見醫生再次通知手術醫生，針對醫生不能按時到崗與術科主任溝通調整查房及其他工作時間確保手術順利開臺；③建立實時效率登記表；④每月底對存在問題進行原因分析并提出整改措施；⑤對護士不按科室規定落實手術管理納入績效考核；⑤增加文員協助保潔同時收臺；⑥建立激勵機制，與績效掛鉤，多勞多得；⑦連臺手術結束前及時與術科溝通及時接送病人；⑧及時與術科主任、護長溝通，介入醫生、患者按時到位并提醒護士提前核查病歷資料完整性及家屬到位情況。（3）檢查階段：不定期或是定期突擊檢查，并詳細記錄存在的隱患，建立完善規章制定。（4）處理階段：將突擊檢查結果作為依據，并分析總結介入手術室工作人員的工作情況，定期組織召開小組會議，優化管理方案；對存在的問題要及時納入到下一個PDCA循環模式中，指導徹底解決問題，有利于介入手術室管理持續改進。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組手術交接時間、接臺手術間隔時間、每臺手術總時間。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，計量資料用t檢驗。P評定檢驗結果，P>0.05提示無統計學差異，P<0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組手術時間管理效果

表2結果顯示，觀察組手術交接時間、接臺手術間隔時間、每臺手術總時間均明顯短于對照組，其中觀察組手術交接時間、接臺手術間隔時間、每臺手術總時間分別為（3.61±0.64）min、（39.25±4.03）min、（1.11±0.22）h，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。

表2 對比手術時間管理效果（±s）

表2 對比手術時間管理效果（±s）

組別（n=例數） 手術交接時間（min） 接臺手術間隔時間（min） 每臺手術總時間（h）改善后觀察組（n=700） 3.61±0.64 39.25±4.03 1.11±0.22改善前對照組（n=700） 6.90±2.15 54.36±3.58 1.34±0.47 t 38.803 74.163 11.726 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近些年來，隨著社會的快速發展，以及科學技術持續變革的影響，使得我國的醫療機構專業技術也在不斷進行改善以及創新，從而出現了大量的新型護理理念、技術知識與理論知識，進而介入手術室也面臨著巨大的挑戰，這不僅要求介入手術室工作人員必須具備較更高專業知識、專業技能，同時還需要擁有較強的綜合能力，只有這樣才能適應醫院的發展環境，符合醫院的實際發展需求[2-3]。因此，有必要采取合理、科學的措施，來提高介入手術室的管理質量、縮短介入手術室擇期手術連臺間隔時間，對降低患者發生不良事件的風險，實現患者預后良性發展均具有非常積極的作用。PDCA循環管理是由一位美國名叫休哈特質量管理專家博士所提出來的，并由戴明進行采納、宣傳、獲得普及，所以又將其稱之為戴明環[4]。PDCA循環管理法目前已經在臨床廣泛應用，其效果獲得了臨床工作者的普遍認可，與以往臨床采用的傳統管理法比較，更具有優勢，同時還能保證患者的安全。

本研究結果中，觀察組實施PDCA循環管理法后，觀察組手術交接時間、接臺手術間隔時間、每臺手術總時間均明顯短于對照組，其中觀察組手術交接時間、接臺手術間隔時間、每臺手術總時間分別為（3.61±0.64）min、（39.25±4.03）min、（1.11±0.22）h，差異顯著具備統計學意義（P<0.05）。萬美萍等[5]學者的研究中，對2016年12月至2017年01月的南京腦科醫院手術室實施PDCA循環管理后，結果顯示：（1）實施后手術交接時間、接臺手術間隔時間等均明顯少于實施前，與本研究結果一致。其原因分析為：PDCA護理管理作為一種比較新型的動態循環管理模式，在實施中的過程中，可以不斷的根據手術室的具體情況來改進管理措施[6]。（2）PDCA循環管理法是一個持續改進的過程，它不僅能夠對介入手術室的首臺手術準時開臺進行長期監測與控制、縮短介入手術室擇期手術連臺間隔時間；同時還能夠不斷的優化其他的工作流程，與制度建設相互結合，并進行執行，以此來構建長效機制[7-8]。由此可看出，PDCA循環管理法用于介入手術室管理中，除了能強化醫護人員的時間管理觀念，提高介入手術開臺準點率，縮短患者的等候時間，還有助于提高患者與家屬的滿意度，對降低醫患糾紛率具有非常積極的意義[9]。

綜上所述，將PDCA循環管理法用于介入手術室管理中，不僅能縮短介入手術室擇期手術連臺間隔時間，還能提高介入手術室的管理質量，值得應用。