中醫烙法在耳鼻喉科臨床治療的應用

劉妙妙 張家奎

摘? 要：目的? 探究中醫烙法在耳鼻喉科應用情況及其臨床價值。方法? 本研究選取2018年4月～2020年7月山東省文登整骨醫院耳鼻喉科的200例患者為研究對象，按簡單隨機法分成一般治療組、中醫烙法治療組，每組100例。一般治療組采取基礎藥物治療，中醫烙法治療組在基礎藥物治療上施加烙法治療。以癥狀評分情況、治療效率情況、不良反應發生情況為評價指標。結果? 經過治療，兩組的癥狀評分均明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。相比一般治療組，治療后中醫烙法治療組的癥狀評分明顯更低，治療效率更高，不良反應發生率更低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在耳鼻喉科中在一般治療基礎上應用中醫烙法，能顯著改善癥狀，提高治療效率，降低不良反應發生率，具有較大的臨床參考價值。

關鍵詞：中醫烙法;耳鼻喉科;療效

中圖分類號：R76? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0018-03

中醫烙法歷史悠久，早在唐代名醫孫思邈《千金翼方》中就有記載：“治咽中腫垂物不得食方，先以竹筒內口中，熱烙鐵從竹中拄之，不過數度愈”[1]。烙法具有不麻醉、無疼痛、少出血等優點，廣泛應用于外科。但在耳鼻喉科也應用非常多，其中烙法對于慢性扁桃體炎的療效奇佳，可以消除炎癥并保留大部分扁桃體，對于鼻出血具有低感染、止血快的特點。本研究通過在山東省文登整骨醫院200例耳鼻喉科患者身上應用中醫烙法，欲探究其治療效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選取2018年4月～2020年7月山東省文登整骨醫院耳鼻喉科的200例患者為研究對象，按簡單隨機法分成一般治療組、中醫烙法治療組，每組100例。一般治療組：100例，男64例，女36例;年齡27～74歲，平均（47.98±7.84）歲;病程6～360個月，平均病程（80.31±21.50）個月;疾病類型：扁桃體炎類疾病34例，鼻出血類疾病32例，慢性咽炎類疾病24例，其他10例。中醫烙法治療組：100例;男60例，女40例;年齡26～76歲，平均（48.99±8.06）歲;病程7～361個月，平均病程（89.82±25.63）個月;疾病類型：扁桃體炎類疾病36例，鼻出血類疾病28例，慢性咽炎類疾病27例，其他9例。兩組基礎資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①耳咽喉科患者;②符合烙法治療標準[2];③年齡在22歲及其以上患者;④自愿參加研究并通過醫學倫理學診斷標準。

排除標準： ①中途退出研究的患者;②兼有重大疾病患者;③凝血功能障礙患者;④特殊時期的女性患者;⑤心肝腎不全患者。

1.3? 方法

1.3.1? 工具

自制小烙鐵，銅制，其烙鐵頭部為圓彎曲形，半徑為0.25 cm，厚約0.35 cm;手柄為圓柱形，鐵制，長40 cm，半徑為0.10 cm。

1.3.2? 治療方法

一般治療組采用基礎藥物治療方法：扁桃體炎使用雙黃連口服溶液、慢性咽炎使用咽癢咳合劑、鼻出血采用云南白藥氣霧劑，其他病例根據常規用藥，根據具體患者病情規定服用劑量，治療時間為14 d。

中醫烙法治療組采用基礎藥物治療加烙法治療，藥物治療方法同一般治療組。中醫烙法治療方法：①例如扁桃體炎，醫師穿戴好額鏡，并調整聚光點位置，使之準確定位在扁桃體上，讓患者張口，用壓舌板將舌頭壓下，能看清扁桃體性狀、大小時，把小烙鐵在酒精燈上加熱，當烙鐵燒至通紅時，蘸少許香油對扁桃體進行灼烙，發出異響時取出，再以同樣方法施烙多次;醫師治療之前需向患者及其家屬講解操作過程，以疏解其緊張情緒;對過于緊張的患者，固定其頭部，防止操作過程患者的應激行為干擾治療;施烙同時讓患者張大嘴，使煙氣得以排出體外，避免出現劇烈咳嗽;雙側扁桃體發炎時，可交替進行施烙;施烙后會出現烙痂，1～2 d內會自行脫落，脫落后可形成白膜，白膜4～5 d后自行脫落;不同大小扁桃體施烙次數不同，根據扁桃體分度標準分3級，其中1、2、3級分別需要施烙6、12、16次。②鼻出血類疾病烙法與扁桃體炎基本相似，但需用前鼻鏡張開鼻腔，而施烙位置為鼻腔出血點，根據濾泡大小施烙次數不同，90%以上患者1次施烙便可痊愈。③慢性咽炎灼烙的方法與扁桃體炎基本相似，但對準濾泡，根據濾泡大小施烙次數不同，為2～9次。④其他疾病，烙法方法基本不變，根據具體病情選擇合適的施烙位置以及次數。

1.4? 觀察指標

以癥狀評分情況（自編癥狀評分量表，癥狀包括異物感、緊束感、惡心、發燒、咽干、癢、有炎癥、出血，滿分為10分，分數越高其癥狀改善程度越差）、治療效率情況（治愈、顯效、有效、無效四個級別評判標準分別為3個月內無復發且各種癥狀體征消失、3個月內有復發但次數明顯少于過去的2/3、3個月內有復發但次數明顯少于過去、癥狀如前且口服藥治療無效，總有效率=100%-無效率[2]）、不良反應情況為評價指標。

1.5? 統計學處理

使用SPSS 22.0進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數數據以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組癥狀評分情況比較

經過治療，兩組的癥狀評分均明顯下降，差異具有統計學意義（P>0.05）;相比于一般治療組，中醫烙法治療組治療后的癥狀評分明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療效率情況比較

相比于一般治療組，治療后中醫烙法治療組的治療效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應情況比較

一般治療組：不良反應為出血、癥狀加重、發燒的病例數分別為15例（15.00%）、7例（7.00%）、12例（12.00%），總不良反應發生率為34.00%。中醫烙法治療組：不良反應為出血、癥狀加重、發燒的病例數分別為1例（1.00%）、1例（1.00%）、1例（1.00%），總不良反應發生率為3.00%。相比于一般治療組，治療后中醫烙法治療組的不良反應發生率更低，差異具有統計學意義（χ2=31.869，P<0.05）。

3? 討論

中醫稱扁桃體炎為“虛火乳蛾”，是耳鼻喉科的頻發病、反復發作病，多見于兒童，而虛火容易損傷臟腑[3]。西醫認為隱窩處氣體交換不明顯，容易滋生細菌病毒，而感染容易導致炎癥的發生，單純藥物治療難以有效根治，常發展成慢性扁桃體炎。相比于西醫的手術和藥物治療，中醫的烙法治療效果突出。相比于手術切除扁桃體，中醫烙法只烙去部分扁桃體，剩下的扁桃體依舊能發揮其功能;二是烙法簡單，避免麻醉，又少出血，且烙后結疤不影響飲食，對患者的生活影響極小。有研究表明，中醫烙法可以消除扁桃體的慢性炎癥，保留扁桃體的免疫功能[4]。鼻出血烙法在中醫屬于燒灼法范疇，能使局部組織蛋白凝固，止血效果非常好，有研究表明有效率在90%以上[5]。而慢性咽炎主要為淋巴濾泡增生，西醫常用微波、激光技術治療該疾病，但是對黏膜的傷害極大，而中醫烙法傷害極小，且烙濾泡的方式能避免長期咽干的后遺癥[6]。

本研究結果也發現，相比于一般治療組，治療后中醫烙法治療組的癥狀評分明顯更低，治療效率更高，不良反應發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在耳鼻喉科中應用中醫烙法，能顯著改善癥狀，提高治療效率，降低不良反應發生率，具有較大的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李媛，孫海波，石磊，等.中醫烙法對慢性扁桃體炎患兒免疫球蛋白影響的臨床研究[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2017，32（5）：246-248.

[2]孫小迪.中醫烙法在耳鼻喉科臨床治療的應用[J].中醫耳鼻喉科學研究，2017，16（2）：31-32，38.

[3]龔志梅.烙法在中醫外科臨床應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（29）：146，152.

[4]曲汝鵬，冷輝，孫海波.中醫烙法對慢性扁桃體炎扁桃體組織中細胞因子表達影響的實驗研究[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2019，27（04）：250-255，249.

[5]張傳飛.微波烙法治療兒童鼻出血114例[J].實用中醫藥雜志，2015，31（10）：949.

[6]陳瀟，張勉，鄭琴媛，等.中醫灼烙法治療慢性咽炎300例[J].中醫耳鼻喉科學研究，2020，19（1）：36-37.