益氣消痞湯治療慢性萎縮性胃炎的效果分析

肖陽

摘? 要：目的? 探討分析對慢性萎縮性胃炎患者給予益氣消痞湯的效果與價值。方法? 納入貴州省腫瘤醫院2019年1月～2020年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者68例為研究對象，采用隨機數表法分為研究組（34例）及對照組（34例），兩組患者均接受慢性萎縮性胃炎的常規西藥干預，研究組患者聯合給予益氣消痞湯治療，就兩組臨床治療效果與治療前后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原比值（PGR）等血清學指標進行分析與對比。結果? 治療后研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清學指標均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標均顯著高于對照組（P<0.05）。結論? 對慢性萎縮性胃炎患者在常規治療基礎上給予益氣消痞湯治療，有助于提升療效，改善血清學指標。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎;益氣消痞湯;血清學指標

中圖分類號：R242? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0026-03

慢性萎縮性胃炎（CAG）是較為常見的消化系統疾病，病變主要位于胃黏膜上皮，致病因素較為復雜，該病患者以胃黏膜上皮固有腺體萎縮、減少為主要病理改變，部分患者出現纖維組織增長[1]。該病患者以上腹疼痛不適、胸悶、噯氣等為主要表現，正常食欲也會受到較大影響，臨床治療以藥物保守干預、內鏡輔助治療等為主，常用藥物有胃黏膜保護劑、抗生素等[2]。在中醫學中，該病屬“胃脘痛”“痞滿”等范疇，以外邪內侵、飲食不調、情志不暢等為主要病機[3]。貴州省腫瘤醫院近年來對部分CAG患者開展了中西醫聯合治療，其中中醫治療采用益氣消痞湯給藥，本文主要結合具體情況進行分析報告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入貴州省腫瘤醫院2019年1月～2020年4月收治的CAG患者68例為研究對象。采用隨機數表法分為研究組（34例）及對照組（34例），其中研究組男19例、女15例;年齡33～77歲，平均年齡（56.38±4.13）歲;病程1～6年，平均病程（3.36±0.81）年;輕度、中度、重度萎縮患者各22例、9例、3例。對照組男18例、女16例;年齡34～75歲，平均年齡（57.10±3.89）歲;病程1～6年，平均病程（3.10±0.75）年;輕度、中度、重度萎縮患者各21例、10例、3例。本研究經醫院醫院倫理審核，所有患者均簽署知情同意書。組間資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合CAG相關診斷標準者[4];②病例資料完整且近3個月內未接受相應治療者;③對治療配合度高者;④精神狀態正常者。

排除標準：①合并消化性潰瘍者;②合并其他類型炎性病變者;③處于特殊生理時期者;④治療用藥不耐受或過敏者;⑤合并重要臟器功能異常者。

1.3? 方法

兩組患者入院后完善各項檢查工作，均接受CAG的常規西藥干預，同時對照組患者給予奧美拉唑（生產企業：北京亞寶生物藥業有限公司，國藥準字H20123096）聯合多潘立酮（生產企業：西安楊森公司，國藥準字H20033213）治療，其中奧美拉唑給藥20 mg/次，1次/d，多潘立酮給藥10 mg/次，3次/d 。

研究組患者聯合給予益氣消痞湯治療，基本組方：黨參、丹參、黃芪、白術、桂枝各12 g，枳實、烏藥、白芍各9 g，生姜3 g，大棗6 g，甘草3 g，結合患者具體辨證加減給藥，肝郁反酸加味浙貝母、香附各9 g，血瘀嚴重者加味浙貝母、延胡索各9 g，胃陰不足者加味沙參、麥冬各12 g，嘈雜者加味海螵蛸12 g，納差者加味雞內金、炒麥芽各9 g。1劑/d，加入2000 mL清水浸泡煮沸，煎汁至400 mL左右，于早餐、晚餐前30 min左右頓服給藥。

兩組患者治療期間須進行飲食調整，飲食宜清淡規律，同時保持生活規律，日常注意防寒保暖，連續接受藥物干預3個月。1.4? 療效評定標準

依據《內科學》[5]進行兩組患者臨床療效評定標準，于治療前后對兩組患者疾病相關證候積分進行評定，主要包括胃痛、胃脹、納差、噯氣、大便稀溏、倦怠乏力等，依據嚴重程度進行評分，0分為無癥狀，3分為重度癥狀。依據治療后患者證候積分降低程度進行療效評估。痊愈：中醫證候積分降低>95%;顯效：積分降低70%～95%;有效：積分降低30%～69%;無效：未達上述標準。

1.5? 觀察指標

就兩組患者臨床療效進行評定對比，治療總有效率=100%-無效率。于治療前后采集每例患者空腹外周靜脈血，離心分離血清，由檢驗工作經驗豐富的醫師利用酶聯免疫吸附法進行血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平的測定，并計算胃蛋白酶原比值（PGR）（PGⅠ/PGⅡ）。

1.6? 統計學方法

本次研究采用SPSS 21.0進行數據統計學分析，計量資料采用（x±s）描述，采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]描述，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效對比

研究組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血清學指標比較

治療前兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR指標比較無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者各血清學指標均顯著升高（P<0.05），研究組各指標均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

CAG是發生于胃黏膜腺體的萎縮性病變，中醫學認為該病與胃、肝、脾等臟腑功能關系密切，病機特點主要為本虛標實、虛實夾雜，病情遷延難愈且以反復、氣機升降失調、肝胃不和、水谷精微失運化為主要特點。診療中發現該病患者中醫體質多樣，常見有氣虛質、濕熱質、陽虛質、血瘀質等，診療中以瘀血阻滯、中焦脾胃虛弱者為主，而臨床治則為消痞益氣、健中化瘀等[6]。本研究中，研究組患者接受益氣消痞湯給藥，本方以黨參、丹參、黃芪、白術、桂枝、枳實、烏藥、白芍等為主要組分，其中黨參、黃芪、白術等具有較好的補中健脾、益氣和胃的效果，丹參可通絡化瘀、益氣活血，白芍可溫中補陽，桂枝可溫中通絡。連續給藥3個月后，研究組療效達97.06%，患者證候積分改善效果顯著優于對照組（P<0.05），表明益氣消痞湯給藥治療能夠協同提升臨床療效。同時研究顯示治療后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清學指標均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標均顯著高于對照組（P<0.05）。PG是胃蛋白酶前體，是臨床較為常用的一種生物學標志物，無活性，其水平能夠有效反映胃體分泌功能，其中PGⅠ及PGⅡ分別由胃黏膜腺體、胃黏膜腺體及胃竇合成分泌，PGⅠ、PGⅡ水平能夠有效反映胃黏膜分泌功能，CAG患者因胃黏膜上皮固有腺體萎縮，其水平會呈現顯著下降趨勢，且PGⅠ、PGⅡ水平越低則病情越嚴重，經由治療后，兩組患者PGⅠ、PGⅡ水平均顯著改善，而研究組改善情況更為顯著。

綜上所述，對CAG患者給予益氣消痞湯治療，在提升療效、促進胃黏膜腺體恢復方面的價值顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]聶玉環，袁秀峰.半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證的臨床療效分析[J].當代醫學，2020，26（24）：72-74.

[2]吳建輝，張國偉，劉小梅，等.慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平檢測及臨床意義[J].廣東醫科大學學報，2020，38（4）：453-456.

[3]王坤，唐純志，田小婷，等.基于數據挖掘技術針灸治療慢性萎縮性胃炎選穴規律分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（9）：1276.

[4]中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].中原檢測對胃癌診斷價值的多中心臨床研究[J].中華消化雜志，2013，33（1）：5-16.

[5]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2014：248，250-253.

[6]鄭翊軒，白光.慢性萎縮性胃炎患者中醫體質類型分布特點[J].臨床軍醫雜志，2020，48（7）：804-805.